新疆三甲醫(yī)院產(chǎn)科?？谱o士核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素分析

付麗萍 蘆惠敏 聶玉琴

[摘要] 目的 了解新疆三甲醫(yī)院產(chǎn)科專科護士核心能力現(xiàn)狀，分析影響產(chǎn)科專科護士核心能力的因素。 方法 采用整群抽樣方法，運用一般資料調(diào)查表和《產(chǎn)科?？谱o士核心能力評價指標(biāo)量表》，選取新疆三甲醫(yī)院產(chǎn)科的注冊護士469名為研究對象，于2019年6—8月進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 共發(fā)放問卷480份，回收問卷480份，有效問卷469份，有效回收率為97.7%。產(chǎn)科?？谱o士核心能力總分為（83.66±21.84）分。不同年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、能級護士核心能力評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。多元線性回歸分析顯示，婚姻狀況、能級進入多因素回歸方程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 新疆三甲醫(yī)院產(chǎn)科?？谱o士的核心能力處于中上水平，護理管理者應(yīng)根據(jù)護士綜合能力進行分層培訓(xùn)、考核，全面提升產(chǎn)科護士的核心能力。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護士;核心能力;影響因素;三甲醫(yī)院

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）09（c）-0062-05

Analysis of the status quo and influencing factors of the core competence of obstetric specialist nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals

FU Liping? ?LU Huimin? ?NIE Yuqin

Department of Pediatrics， the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi? ?830028， China

[Abstract] Objective To understand the status quo of the core competence of obstetric specialist nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals， and to analyze the factors which affected the core competence of obstetric specialist nurses. Methods Using the cluster sampling method， the general information questionnaire and the “core competence evaluation index scale for obstetric specialist nurses”， a total of 469 registered nurses in the obstetrics department of Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals were selected as the research subjects， and the questionnaire survey was conducted from June to August 2019. Results A total of 480 questionnaires were issued， 480 questionnaires were returned， and 469 questionnaires were valid， with an effective response rate of 97.7%. The core competency score of obstetric specialist nurses was （83.66±21.84） points. The core competence scores of nurses of different ages， marital status， education background， and ability levels were compared， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Multiple linear regression analysis showed that marital status and energy level were entered the multivariate regression equation， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The core competence of obstetric nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals are at an intermediate level. Nursing managers should conduct hierarchical training and assessment based on the comprehensive competence of nurses to comprehensively improve the core competence of obstetric nurses.

[Key words] Obstetrics nurse; Core competence; Influencing factors; Top three hospital

護士核心能力是護理人員個人職業(yè)及專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最重要的能力，是臨床護士從事護理工作必須具備的綜合能力[1]，這種能力是護士完成護理任務(wù)必需的最根本保證。產(chǎn)科為危重癥救治基地，想要提升產(chǎn)科護士專業(yè)知識和風(fēng)險意識，改善危重癥孕產(chǎn)婦結(jié)局[2]，就需要建立起一支高素質(zhì)的護理隊伍。近年來，有關(guān)護士核心能力的研究受到國內(nèi)外研究者的關(guān)注與重視，但是對產(chǎn)科護士核心能力水平的研究報道在國內(nèi)尚較少見[3]。本研究通過調(diào)查新疆地區(qū)三級甲等醫(yī)院產(chǎn)科?？谱o士的核心能力現(xiàn)狀，分析各層級護士核心能力的差異以及影響因素，為產(chǎn)科?？谱o士培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為橫斷面問卷調(diào)查，經(jīng)新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，采用分層整群抽樣方法，于2019年6—8月選取新疆全區(qū)26所三甲醫(yī)院產(chǎn)科的注冊護士480名為研究對象。480份問卷全部收回，有效問卷469份，有效回收率為97.7%。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護士執(zhí)業(yè)資格證書，在產(chǎn)科工作1年以上，并自愿參與本調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 護士一般資料調(diào)查表? 包括年齡、民族、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、工作年限、職務(wù)、編制、能級基本情況。

1.2.2 護士能力評價量表? 運用《產(chǎn)科?？谱o士核心能力評價指標(biāo)量表》[4]由專人負(fù)責(zé)調(diào)查，調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對象解釋問卷填寫方法，在征得被調(diào)查醫(yī)院護理部及調(diào)查對象同意后，由專人發(fā)放問卷，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。得分<64分為低水平，65～108分為中等水平，109～128分為高水平。

1.3 研究工具

該量表是成娟等[4]參照注冊護士核心能力量表（CIRN），根據(jù)國內(nèi)臨床產(chǎn)科?？谱o士角色職能制訂的量表，適合產(chǎn)科?？谱o士使用。該量表由7個方面，共53個條目組成。從產(chǎn)科護理理論知識考核、產(chǎn)科護理技術(shù)操作能力、產(chǎn)科護理風(fēng)險處理及防范能力、職業(yè)道德及服務(wù)意識、溝通及合作能力、教育與咨詢能力、個人專業(yè)發(fā)展和知識綜合能力這7個方面，確定了評價臨床產(chǎn)科專科護士核心能力的一級行為指標(biāo)7個、二級指標(biāo)14個、三級指標(biāo)32個。量表采用Likert 5級評分法，每個條目的評分范圍是0～4分，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～212分。被測試者總分得分越高，專科護士核心能力越強;單個維度的得分越高，提示該?？谱o士在相應(yīng)維度上具有越強的能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Epidata 3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙人雙錄入。運用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用方差分析。計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示。產(chǎn)科護士核心勝任力影響因素運用多因素逐步回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1納入產(chǎn)科?？谱o士基本資料

21～30歲、漢族、已婚、大專、護師、工作年限>5～10年、無職務(wù)、N1能級產(chǎn)科?？谱o士比例較高?；举Y料結(jié)果見表1。

2.2 產(chǎn)科?？谱o士核心能力現(xiàn)狀

469名產(chǎn)科專科護士總體核心能力總分（83.66±21.84）分，處于中等偏上水平。各維度條目得分見表2。

2.3不同因素產(chǎn)科專科護士核心能力單因素分析結(jié)果

以護士核心能力總分為因變量，以年齡、民族、婚姻狀況、最高學(xué)歷、職稱、工作年限、職務(wù)、編制、能級基本情況等因素為自變量進行單因素分析。結(jié)果顯示，不同年齡、婚姻狀況、最高學(xué)歷、能級護士核心能力總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。除不同年齡、學(xué)歷水平及能級情況產(chǎn)科專科護士個人專業(yè)發(fā)展和知識綜合能力得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），其他各維度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 產(chǎn)科?？谱o士核心能力的多元線性回歸分析

將產(chǎn)科?？谱o士的核心能力總分作為因變量，以篩選出差異有統(tǒng)計學(xué)意義的產(chǎn)科?？谱o士個人因素為自變量，進行多元線性回歸分析?；橐鰻顩r、能級進入多因素回歸方程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

3.1 產(chǎn)科專科護士核心能力現(xiàn)狀

本研究顯示，產(chǎn)科專科護士總體核心能力總分均值為（83.66±21.84）分，處于中等偏上水平。產(chǎn)科護理工作量大，風(fēng)險高，整個社會對產(chǎn)科護士團隊綜合素質(zhì)期望值也較高。如何提高產(chǎn)科護士的綜合素質(zhì)，應(yīng)對臨床產(chǎn)科的多方位需求，是護理管理者亟需解決的問題。

3.2 產(chǎn)科?？谱o士核心能力影響因素

結(jié)果顯示，產(chǎn)科專科護士核心能力總分在不同年齡、婚姻狀況、工作年限、最高學(xué)歷、能級方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。從目前的護士綜合能力方面與其最高學(xué)歷、工作年限、能級方面都有關(guān)系;在今后的護理團隊選拔方面重視學(xué)歷層次，培養(yǎng)方向上注重工作能力的培養(yǎng)，這樣才可以培養(yǎng)一支符合社會需求的高規(guī)格護理團隊。

3.2.1 職稱與學(xué)歷? 研究顯示[5]，護士核心能力與其學(xué)歷也有一定關(guān)聯(lián)性。本研究結(jié)果中，中專-大專-本科學(xué)歷的護理核心能力均值呈遞增趨勢，這由于學(xué)歷越高，專科護士核心能力表現(xiàn)越出色，護士自我要求較高，職業(yè)進取心強，有較好的職業(yè)規(guī)劃。此外，高職稱護士核心能力水平明顯高于低職稱護士，職稱越高護士核心能力水平越高[6]。李曉飛等[7]研究認(rèn)為，副主任護師以上職稱的護士核心能力得分最高，這與高職稱護士年齡、護齡以及職務(wù)等相互作用有關(guān)[7]。

3.3.2 婚姻狀況? 根據(jù)結(jié)果分析顯示，離異護士核心能力最高，這與相關(guān)研究[8-9]結(jié)果一致，護士核心能力與社會支持呈正相關(guān)[10]，這其中包括來自家庭成員、鄰居親友、單位同事的支持。婚姻狀況是家庭支持的重要因素，婚姻家庭及其社會支持能有效緩沖工作中壓力源，使之更好地適應(yīng)工作環(huán)境和應(yīng)對職業(yè)壓力。

3.3.3 能級、工作年限? 隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，診療過程中對護士的能力需求也不斷提高，使護士的崗位職能逐漸發(fā)生變化，當(dāng)前我國醫(yī)院護理管理模式正在從傳統(tǒng)的“平臺式”向“崗位分級”模式轉(zhuǎn)換[11]。其能級越高，反映該護士的學(xué)歷、職稱、工作年限、教學(xué)能力、科研能力、指令性任務(wù)完成情況等方面的綜合評估越好。護士工作年限和層級與核心能力呈正相關(guān)[12]，與本研究的研究結(jié)果基本一致。工作年限中第1個5年是護士核心能力成長最快的關(guān)鍵時期，10年后基本完成從新手到能手的過程，核心能力發(fā)展趨于成熟，這提示管理者應(yīng)將培訓(xùn)重點放在工作10年內(nèi)護理人員[13]。但本研究中工作年限分層與護理核心能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），分析主要原因為納入因素中年齡與工齡協(xié)同因素的影響。

3.3.4 年齡? 研究顯示[14]，工作年限與年齡是相互協(xié)同的因素，隨著年齡的增加導(dǎo)致護士的核心能力也逐漸增加。大多數(shù)高年齡護士有著較長時間工作年限，所以年齡與核心能力呈正相關(guān)。然而，50歲以上的護理人員，核心能力評分均值降低，可能為該年齡階段護士臨近退休，對核心能力培養(yǎng)的需求越低，這也體現(xiàn)了護士日積月累獲得的經(jīng)驗與培養(yǎng)需求呈負(fù)相關(guān)[15]。

4 小結(jié)與展望

綜上所述，新疆三甲醫(yī)院產(chǎn)科護士核心能力在不同年齡、婚姻狀況、最高學(xué)歷、能級存在明顯差異?；橐鰻顩r、護士能級是護士核心能力重要的影響因素，管理者應(yīng)重視產(chǎn)科護士的個人專業(yè)發(fā)展和知識綜合能力，將護士個人職業(yè)目標(biāo)管理與能級管理、職稱晉升、績效考核有機結(jié)合[16]，同時鼓勵護士積極參與職稱評定，在人力資源配置上應(yīng)高低職稱合理安排[17-19]。

新疆三甲醫(yī)院產(chǎn)科護士總體核心能力還有較大的提示空間[20]，因此對護士的思維能力、崗位勝任能力培訓(xùn)已成為國內(nèi)外護理專家和管理者的共識[21]。產(chǎn)科?？谱o士專業(yè)發(fā)展能力的提升，需結(jié)合不同年齡段、工作年限、最高學(xué)歷、職稱等進行針對性引導(dǎo)和培訓(xùn)[22]，護士核心能力在護理領(lǐng)域具有重要意義[23]，此研究對產(chǎn)科?？谱o士的評價、培訓(xùn)、考核、準(zhǔn)入和護理人才的評定提供量化依據(jù)，為產(chǎn)科護理人力資源管理和政策的制訂提供參考。

[參考文獻]

[1]? 孫麗鶯.社區(qū)骨干護士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（12）：1-5.

[2]? 黃文婧，陸巍.國外孕產(chǎn)婦早期預(yù)警評分系統(tǒng)的研究現(xiàn)況對我國的啟示[J].護理管理雜志，2018，18（2）：102-106.

[3]? 鄔俏璇，朱社寧，譚荔荔，等.產(chǎn)科?？谱o士核心能力評價體系構(gòu)建研究[J].中華護理雜志，2012，47（9）：777-780.

[4]? 成娟，鄔俏璇，李金華，等.臨床產(chǎn)科專科護士核心能力評價指標(biāo)體系[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（8）：1859-1861.

[5]? 麥志芹，鄧志貞，黃海玲，等.血液凈化?？谱o士培訓(xùn)中核心能力教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（7）：38-40.

[6]? 崔建，孫紅艷，王慶珍.神經(jīng)外科?？谱o士崗位培訓(xùn)及效果評價[J].中醫(yī)學(xué)教育管理，2016，2（3）：548-552.

[7]? 李曉飛，關(guān)麗麗，?；郏?三級甲等醫(yī)院內(nèi)科護士核心能力及其影響因素調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，43（4）：379-381.

[8]? 李小芒.衡陽市三級甲等醫(yī)院注冊護士核心能力現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].衡陽：南華大學(xué)，2011.

[9]? 呂芳芳，祝筠，靳昭芳，等.濟南市三級醫(yī)院護士核心能力的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護理教育，2011，8（9）：390-393.

[10]? 何小蘭，于衛(wèi)華.護士核心能力、工作滿意度、工作環(huán)境相關(guān)性研究[J].齊魯護理雜志，2013，19（1）：59-61.

[11]? 侯冉，賀富榮.注冊護士核心能力與護理崗位分級的相關(guān)性分析[J].護理研究，2018，32（23）：3769-3771.

[12]? 遲俊濤，邵華，婁鳳蘭.護士工作滿意度的研究進展[J].中國實用護理雜志，2006，22（10）：56-58.

[13]? 金麗萍，王寧，寧永金，等.護士核心能力量表對低年資護士培訓(xùn)體系的研究[J].護士進修雜志，2012，27（7）：589-591.

[14]? 夏琪，溫賢秀.傷口造口?？谱o士核心能力指標(biāo)的研究進展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42（4）：313-317，320.

[15]? 曹紅梅，陳湘玉.重癥監(jiān)護室護士專業(yè)技能培訓(xùn)需求及影響因素分析[J].解放軍護理雜志，2013，30（7）：1-6.

[16]? 向風(fēng)玲，田繼書.護士個人職業(yè)目標(biāo)現(xiàn)狀及影響因素[J].護理學(xué)雜志，2017，32（2）：53-56.

[17]? 朱萍，趙惠英，季彩芳，等.不同年限精神科護士核心能力現(xiàn)狀分析及應(yīng)對策略[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2018，4（9）：98-102.

[18]? 劉燕.分析護士核心能力構(gòu)架的培訓(xùn)課程在新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（25）：68-71.

[19]? 戴玲華，柳春波，盧斌，等.協(xié)作式帶教模式對婦產(chǎn)科實習(xí)護士評判性思維能力、專科知識成績及核心勝任力的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（15）：139-142.

[20]? 王燕，黃鳳蘭，聶玉琴，等.烏市三甲醫(yī)院產(chǎn)科護士核心能力影響因素的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（17）：113-116.

[21]? 竇琴，寇長貴，楊笑.護理人員思維風(fēng)格與核心能力的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志，2017，17（12）：888-890， 894.

[22]? 古春花，陳運蓮，王立平.深圳市急診專科護士核心能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究[J].護理實踐與研究，2019， 16（22）：1-3.

[23]? 趙蓓蓓.我國護士核心能力研究進展[J].護士進修雜志，2019，34（6）：516-518.

（收稿日期：2020-01-13）