尼瑪扎巴：“醫(yī)德的最高境界是心善”

汪璐

三月末的一個清晨，一場紛紛揚揚的夜雪過后，拉薩周邊的山都白了頭，燦爛的陽光也掩不住春寒料峭的清冷。由于波及全國的疫情尚未解除，街上的行人顯得稀稀落落，就連往常熱鬧的八廓商城也沒了鼎沸的嘈雜聲，我和幫我做翻譯的朋友其美如約來到這里，探訪西藏德民藏醫(yī)門診部的醫(yī)生尼瑪扎巴。

門診部位于八廓商場東北方，推開厚重的大門，里面是讓人意想不到的舒適場景：迎面是一座噴泉起舞的水池，約10米層高的玻璃大廳讓這里顯得格外明亮溫暖，咖色大理石地面上有序地擺放著各種綠植，若不是左側墻邊一溜鋪著卡墊的座位上坐著幾十位安靜候診的患者，說它是一個安逸的休閑場所也不為過。

大廳西北角寬大明亮的房間是尼瑪扎巴醫(yī)生的診室，雖說只要把視線稍微右移，就能毫無阻礙地遠眺布達拉宮，但他顯然把注意力都用在了左側一撥又一撥的患者身上。他仔細地問詢著，認真地觀察著，再執(zhí)筆寫下藥方，最后還不忘反復叮囑注意事項……看一個個病人心情忐忑地就診又滿懷希望地離開，我們不愿貿然打斷。

從上午10點半一直到下午2點，直到看完最后一個病人，尼瑪扎巴才站起身，稍微活動了一下，他歉意地對我們笑了笑，說：前段時間配合防疫要求一直沒開門，好些外地來的病人等了很多天，所以不忍他們再等……

從出生，就注定了我會是一名藏醫(yī)醫(yī)生

1962年7月，尼瑪扎巴出生在昌都察雅縣一戶藏醫(yī)世家。他清晰地記得幼時爺爺和父親行醫(yī)的場景，對于家族長輩口耳相傳的藏醫(yī)經典也銘記在心，他說道：“我們家族世代行醫(yī)，傳說祖上行醫(yī)的歷史可以追溯到吐蕃王朝時期，這種說法雖沒有詳細記載，但據我查證，可以肯定的是，我這輩是家族第九代行醫(yī)之人?！?/p>

尼瑪扎巴是家中長子，所以當他呱呱墜地，父輩就下定決心把他培養(yǎng)成一名藏醫(yī)醫(yī)生。長輩還特意為此用藏醫(yī)史上著名的醫(yī)生貢秋潘達的弟子、醫(yī)生尼瑪扎巴的名字給他起名，希望他繼承衣缽。

“從出生，就注定了我會是一名藏醫(yī)醫(yī)生。”尼瑪扎巴笑著說。

爺爺和父親在尼瑪扎巴很小的時候就一邊教他識字，一邊拿著《四部醫(yī)典》手抄本，給他講解一些簡單的藏醫(yī)學知識。8 歲時，雖然還不會把脈、尿診，但尼瑪扎巴學會了協(xié)助爺爺和父親給人治病拿藥。到了10歲左右，他不但跟隨長輩上山采藥，還能看一些小病，做一名醫(yī)生的興趣也日趨濃厚。

“我爺爺曾研發(fā)過一種藏藥叫‘雜餒袞塞（藏語音譯），即‘經絡康，是我們家祖?zhèn)鞯呐浞?，療效和用法與七十味珍珠丸類似。但是在舊社會‘七十味珍珠丸極其珍貴，一來制藥難度很大，成本很高;二來百姓生活水平低，吃不起，所以‘經絡康有著很好的替代作用，效果也十分令人滿意，特別是對眼疾和腦部疾病有著明顯的治愈作用。”

受爺爺、父親的影響，尼瑪扎巴從小就能體會病人的苦難，總是盡心盡力地幫助他們。特別是給病人放血、尿診等小孩子避之不及的臟活累活，他也從不嫌棄或喊累。

談到小時候的自己，尼瑪扎巴笑言：“我的童年與其他小孩的童年有點不一樣，就感覺自己好像一直在做‘正經事。比如，每天按時跟著爺爺和父親學習行醫(yī)知識，很少有時間跟其他小朋友玩耍，甚至思考的問題也是治病救人什么的。到了青少年時期，也沒像其他人那樣愛熱鬧，性情遠比同齡人‘穩(wěn)重……按照現(xiàn)在的說法，就是有點‘小大人的感覺。”

正是在爺爺和父親以身作則和悉心教導下，尼瑪扎巴年僅14歲時，就成了當?shù)匦∮忻麣獾泥l(xiāng)村醫(yī)生。

在回顧40多年的行醫(yī)歷程中，19歲時，以鄉(xiāng)村醫(yī)生的資歷進入察雅縣人民醫(yī)院學習和工作，被尼瑪扎巴認為是自己人生的重要轉折點。“那期間，我有幸被送進當時的昌都地區(qū)衛(wèi)校首屆藏醫(yī)班，在那里系統(tǒng)的學習了三年，畢業(yè)時由于成績突出而留校任教。但是在在衛(wèi)校教書的過程中，我意識到自己對藏醫(yī)理論的了解和掌握還有很多不足的地方，認識到要當一名優(yōu)秀的藏醫(yī)老師、一名稱職的醫(yī)生還有很多東西需要學習?！?/p>

校方得知了他的想法后，給予了這個年輕人最大的支持，讓他得以進入西藏自治區(qū)藏醫(yī)院進修并在西藏大學藏醫(yī)系學習，之后更是有幸跟隨當時的藏醫(yī)院院長強巴赤列、藏醫(yī)大師措如次郎、大師慈城堅參等老師學習。

1989年西藏藏醫(yī)學院（后來升級為西藏藏醫(yī)藥大學）成立，尼瑪扎巴被正式調到了拉薩。從此，一面在藏醫(yī)學院教授理論課、一面在藏醫(yī)學院附屬醫(yī)院上實踐課，便成為了他的工作常態(tài)。

尼瑪扎巴說，舊社會一名老師帶若干親信學徒是一種主要的傳承方式，但生長在新西藏的他，除了爺爺和父親，還有幸在很多老師門下學習各門科目，這為他的藏醫(yī)學事業(yè)打下了堅實的基礎?！安┎杀娂宜L當然是一種很好的學習方式，但在教育教學如此系統(tǒng)的當下，讓專業(yè)人做專業(yè)事，讓擅長者教授擅長事，是非?？茖W且有效率的教學模式，所以我沒招收傳統(tǒng)意義上的學徒，而是在大學授課，30余載的教師生涯讓我有過無數(shù)的學生，他們很多都成了醫(yī)療一線的主力。”說這話時，尼瑪扎巴很是自豪與滿足。

《四部醫(yī)典》是每一名藏醫(yī)的寶藏

自從有了人類就有了醫(yī)療活動。隨著社會的發(fā)展，各種醫(yī)學流派也呈現(xiàn)出自己的發(fā)展軌跡，與一名醫(yī)者對話，我們免不了要談到藏醫(yī)與中醫(yī)及西醫(yī)的比較。雖然尼瑪扎巴用“所有不同的學科都有自己的特點”做了開端，但還是認真闡述了自己的一些認識。

“藏醫(yī)歷史很悠久，它興起于赤松德贊時期，是在藏族傳統(tǒng)醫(yī)學理論的基礎上，吸收和借鑒漢醫(yī)、印度醫(yī)學等多國的當?shù)蒯t(yī)學理論而形成的，是全世界醫(yī)學的財富，現(xiàn)在在國際上也有著一定的影響力，很多國內外的學者開始重視藏醫(yī)、選用藏藥?！比绻f具體到它們各自的優(yōu)勢，尼瑪扎巴想了想說：“現(xiàn)代醫(yī)學是科學技術發(fā)展的產物，用系統(tǒng)性的數(shù)據和嚴謹?shù)膶嶒炃蟀l(fā)展，一線臨床的醫(yī)生們會借用科學的理論依據和一些相關的儀器設備，如尿常規(guī)、血常規(guī)，或者做B 超、CT 等進行診斷;藏醫(yī)的診斷方法主要采用望聞問切，尤其重視舌苔與早晨首次小便的變化，與中醫(yī)有不少相似之處。”

談到自己從小就學習的醫(yī)理，尼瑪扎巴顯得很熟稔：“藏醫(yī)醫(yī)學理論的核心認為，藏醫(yī)學三大基因學，即‘隆‘赤巴‘陪庚（藏語音譯），讓整個機體的各種機能和代謝活動在內環(huán)境中保持著動態(tài)平衡?！笨次覀儾簧趺靼祝M一步解釋說：“‘隆就機體的生理活動而言主要是指：呼吸、運動、排泄、循環(huán)、感覺、機體免疫等機能關系的綜合體;‘赤巴是指體溫、消化等關系的綜合體;‘陪庚則是指骨骼的連接，關節(jié)腔的潤滑、強身、味覺、睡眠和性格意識等。認為人生病的原因在于環(huán)境、氣候和飲食起居破壞了體內的動態(tài)平衡?！?/p>

他接著例舉道：“在藏族史書中有記載‘最早的疾病是消化不良，最原始的良藥是開水，這充分說明了藏族祖先們在遠古時期摘吃野果、生肉導致消化不良，經過進化和經驗的累積之后人們才知道，燒開的水可以緩解癥狀，并助于消化。可見藏醫(yī)學是從生產勞動和生活實踐中產生的。經過了漫長歲月的沉淀，祖先的自我保健和關于對抗疾病的方法論愈加豐富起來，這也為藏醫(yī)藥學的形成奠定了一定的基礎?！?/p>

從臨床的效果上看，尼瑪扎巴認為藏醫(yī)藏藥對血壓和風濕、關節(jié)疾病、免疫相關疾病有其獨特的療效，尤其對過敏性紫癜這種疾病有很好的治療效果。

“據苯教史書記載，象雄時期廣傳《醫(yī)療四部論》《毒藥療法》，充分說明苯醫(yī)的興起，為早期的藏醫(yī)藥學雛形的產生有著深遠且積極的影響?！闭f到這里，尼瑪扎巴拿起放在桌案右手邊、一本翻得稍顯破損的舊書，“到了公元 8世紀，藏醫(yī)學最杰出的代表人物宇妥·云丹貢布編著了這本舉世聞名的藏醫(yī)學巨著《四部醫(yī)典》，標志著藏醫(yī)學作為獨立的醫(yī)學理論體系最終形成，書里涉及生理解剖、病因病理、臨床各科、診斷治療、藥材方劑、手術器械以及醫(yī)學倫理等內容，是對藏醫(yī)藥學基本理論和具體臨床實踐的完整總結，是世界醫(yī)學的瑰寶?！?/p>

作為一名教授藏醫(yī)的老師，尼瑪扎巴認為理論與實踐同等重要?！袄碚撌乔叭藢嵺`的經驗總結，但需要在新的實踐中不斷去偽存真，不斷完善。用理論去指導實踐，在實踐中檢驗理論，兩者只有結合起來才能發(fā)揮最大的作用?！?/p>

醫(yī)道修行幾十年，尼瑪扎巴仍在不斷學習。與祖輩一樣，他也喜歡鉆研各種疑難雜癥、嘗試搭配出一些適用的藥方。早年間，他曾多次在臨床上遇到由于生活在高原，平日高熱量飲食而引發(fā)的高血脂癥，這種疾病嚴重時會導致冠心病以及腦動脈硬化從而致偏癱，失語。尼瑪扎巴便翻閱經典，細心考證，總結經驗，在古醫(yī)典中已有配方的基礎上，通過重新配置，研制出了有明顯臨床效果的“血清丸”。

他說自己研制的配方并不是全新的，而是從《四部醫(yī)典》和臨床札記中不斷總結才找到的秘訣。

“我覺得《四部醫(yī)典》是每一名藏醫(yī)的寶藏，牢記醫(yī)典內容對實踐中的疾病會有清晰的認識?！睂υ掃^程中，尼瑪扎巴多次強調這部書的重要性。

雖然在藏醫(yī)藥方面已經獲得很多贊譽和成就，尼瑪扎巴卻沒有盲目自喜，他看到了藏醫(yī)目前存在的不足，覺得現(xiàn)在的年輕人學醫(yī)應該涉獵的更廣博一些，能在學好藏醫(yī)的基礎上，掌握一些中西醫(yī)的治療手段，能夠服務更多的病人，這也是他支持大兒子學習西醫(yī)并考研深造的原因。

三套配方，治愈兩萬多名過敏性紫癜患者

對外界而言，尼瑪扎巴最大的成就大概還是治愈了兩萬多名過敏性紫癜患者。等候采訪的過程中，我們隨機與幾名患者聊了聊，居然無一例外都是來看這個病的。

14歲的那曲姑娘次仁塔措來自比如縣一個牧民家庭，她說：“剛得這個病時，我腿上長了很多紫色的斑塊，走路都困難。幾個月之前開始服用尼瑪扎巴老師配的藥，現(xiàn)在病情有了明顯的好轉，腿腳也方便了。今天來是想再拿一個月的藥鞏固一下?！?/p>

來自日喀則市仁布縣的旦增拉姆，今年只有8歲。去年三月，她得了過敏性紫癜，四處求醫(yī)都沒能好轉。后來鄉(xiāng)里得過此病的人建議家人帶她來拉薩找尼瑪扎巴醫(yī)生看看，沒想到服了四個月的藥，病情完全好了?！艾F(xiàn)在剛好過去一年了，為以防萬一，我們昨天特意從日喀則過來拿藥鞏固一下。”旦增拉姆的媽媽愛憐地摸著女兒的頭，用質樸的語言說道：“這位醫(yī)生的藥，治療效果確實特別好，我們全家都很感謝他?！?/p>

48歲的牧民桑措，來自青海省玉樹州囊謙縣?！皫啄昵耙驗楦哐獕杭由蠂乐氐倪^敏性紫癜，可以說我完全癱瘓了?！彼ミ^西寧、成都等地治病，但效果甚微。最后在鄉(xiāng)人的推薦下，他來拉薩找到了尼瑪扎巴。吃了一年左右的藥，桑措的腿腳方便了許多?！艾F(xiàn)在我的血壓降下來了，還可以去轉經。尼瑪扎巴醫(yī)生在我們玉樹很出名，有很多人專門從玉樹來拉薩找他看病。是他讓我重新站起來的，心里非常感激?！?/p>

苗可是四川崇州縣的一名普通的公務員，半個月前在妻子的陪同下專程從內地到拉薩找尼瑪扎巴看病。他說兩年前自己患了過敏性紫癜，到處求醫(yī)問藥都不見好轉，后來無意中打聽到拉薩有一名藏醫(yī)可以治療這個病，便抱著試一試的心態(tài)前來問診，沒想到幾個療程后他居然痊愈了?！爸蟮膬赡甓紱]有再犯過。今年過完年感覺到有點復發(fā)的跡象，于是又來找尼瑪扎巴醫(yī)生看看?！笨吹贸?，面對這個怪病，尼瑪扎巴是他最信任的醫(yī)生。

尼瑪扎巴說現(xiàn)在得過敏性紫癜的病人有增多的趨勢?！霸缦任野l(fā)現(xiàn)它是一種血液和多器官損傷的免疫系統(tǒng)疾病，找到這個方向，結合醫(yī)典中的內容，就會發(fā)現(xiàn)它屬于‘居毒（藏文音譯）的范疇。病因是由飲食不當和接觸環(huán)境的刺激而引起的不適，類似醫(yī)典中提到生雞蛋和生魚肉避免一起食用等，現(xiàn)在很多人都無視這些禁忌了。”

治療過敏性紫癜的配方則是尼瑪扎巴在醫(yī)典中原有“居毒”治療配方基礎上，結合臨床經驗，適當調整后形成的一套治療療程?！斑@套治療方法在治療過敏性紫癜方面有不錯的療效。目前在我這里接受過這個配方治療并治愈的病人就有兩萬多。我能做到準確診斷，并在三個月內極大緩解癥狀，給予有效治療?！憋@著的成績，讓尼瑪扎巴充滿自信。

尼瑪扎巴的大兒子、今年25歲的旦增珠扎已從蘇州大學醫(yī)學部放射治療專業(yè)畢業(yè)，這段時間在家復習準備考研，他也常來診所幫忙。他說自己8歲時得過過敏性紫癜，父親給他治病的同時也開始關注這個病。他從已經整理好的一大摞牛皮紙封面的病歷簿中挑出其中兩本，上面寫著“過敏性紫癜”幾個大字，他仔細地一頁頁翻開，里面密密麻麻用藏文書寫著每一名病患的就診記錄。

“你看，這里面最早的記錄是2008年的，那會兒父親已經在研究怎么治療這個病了，直到2016年以后，才改為在電腦上開病歷并保存，因此這一摞紙本的病歷就成了珍貴歷史?！备赣H是兒子心里永遠的驕傲，這不僅堅定了他要繼承衣缽，延續(xù)藏醫(yī)世家的底蘊，而且還要成為一名仁心仁術、造福百姓的醫(yī)者。他告訴我，在拉中讀高一的弟弟平措旺扎自小深受父親的影響，也立志兩年后報考醫(yī)學院。

從藏醫(yī)藥的角度談及新型冠狀病毒

作為一名醫(yī)生，尼瑪扎巴對時下席卷世界的新型冠狀病毒也很關注，他坦言：“這個病剛開始爆發(fā)時，我們就在考慮從藏醫(yī)角度應該如何防治？認識到它是一種傳染性很強的疾病，醫(yī)典上有多種傳染性疾病的詳細敘述，其中很多疾病現(xiàn)在已經消失了。歷史上也有過很多治療傳染性疾病的方法，比如口服：達斯馬寶丸、流感丸、十二味邦察、二十五味肺病丸…… 還有隨身佩戴的‘九味防瘟散。有的是藥物本身的功效，還有的是氣味防瘟。此外用于傳染病的還有很多湯劑，包括催湯、七珍湯等?！?/p>

“人類的歷史從某一方面看就是對抗傳染病的歷史，西藏也不例外，藏區(qū)歷史上也有過很多瘟疫爆發(fā)的時期，也總結了很多用藥經驗。面對新型的冠狀病毒，藏醫(yī)雖說并沒有現(xiàn)成的藥方，但是如果結合原有的治療呼吸系統(tǒng)傳染疾病的方法，再找到一線結合臨床表現(xiàn)與用藥反饋，或許會有對策。就現(xiàn)實情況而言，我對武漢部分醫(yī)院施行的傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學結合的治療方法十分看好，應該會有比較好的療效。”

他認為隔離是預防疫情最重要的措施?！拔矣浀眯r候爺爺經常講傳染性疾病爆發(fā)時要做到村與村、鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間的隔離。即使藥物的供給和配發(fā)也需要做到盡可能的避免人與人近距離的接觸，會選擇性地把生活必需品和藥物放在相對較遠的地方，然后等人來取;也聽過有用‘烏爾多來投擲藥物的傳聞。雖說這些都是早年間藏民隔離的土辦法，但是切實可行，效果顯著?！?/p>

針對區(qū)內很多人過于松懈的心態(tài)，他卻很謹慎：“不要以為西藏地廣人稀就不會得新冠病毒，這是沒有道理的。這個疫情不分地域和種族。有人覺得佩戴藏藥‘九味防瘟散就不會得病，也沒有個充足的理由和確鑿的證據，各種措施的結合才是最重要的。我認為科學的預防，用現(xiàn)代醫(yī)學結合傳統(tǒng)醫(yī)學才是制勝的法寶。”

自前年退休后，尼瑪扎巴的重心由課堂、醫(yī)院轉到了眼前的門診部。

“我年輕時到處拜師求學，行醫(yī)看病，現(xiàn)在想起來在父母膝下盡孝的時間太短了，我常安慰自己：只要時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，盡到作為一名醫(yī)護工作人員救死扶傷的職責，為眾生解除病痛就跟孝敬父母是一樣的。”他用一句話為自己的職業(yè)作了注解：“醫(yī)德的最高境界是心善，醫(yī)者必須要有為眾生解除病痛的慈悲心。”