預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血患者急診急救的效果

摘要：目的：探討預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血患者急診急救的效果。方法：在本院范圍內(nèi)，以2019年3月-2020年3月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，選取急性腦出血患者76例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組40例給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組36例實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）較對(duì)照組（25.00%），明顯偏低（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間相比對(duì)照組，顯著偏短（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（97.22%）與對(duì)照組（82.50%）相比，顯著偏高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性腦出血患者，在其急診急救中開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性腦出血;預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥;住院時(shí)間;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-121-02

急性腦出血實(shí)為一種比較常見且嚴(yán)重的腦血管系統(tǒng)性疾病，多發(fā)生于中老年群體，因中老年人多患有一種或多種基礎(chǔ)型疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等），且受生活、工作環(huán)境以及代謝、運(yùn)動(dòng)等問題的綜合影響，在情緒上會(huì)出現(xiàn)比較大的波動(dòng)，因而容易誘發(fā)不同程度的腦血管實(shí)質(zhì)性破裂，進(jìn)而造成出血^[1]。腦出血作為一種急危癥疾病，一些患者在治療后，盡管生命得以救治，但卻容易出現(xiàn)各種不良狀況，如精神問題、肢體偏癱及語(yǔ)言功能障礙等，因而會(huì)較大程度影響其生活質(zhì)量，加重心理負(fù)擔(dān)。因此，在患者發(fā)病起初，在對(duì)其進(jìn)行急診急救時(shí)，需做好護(hù)理配合工作^[2]。有研究^[3]指出，在對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行急診急救時(shí)，給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能減少病癥發(fā)生，提高治療效果。為證實(shí)此論斷，本文特選取本院收治的急性腦出血患者，對(duì)其開展預(yù)見性護(hù)理，現(xiàn)就其干預(yù)效果探討如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年3月-2020年3月這一階段內(nèi)，選取本院接診的急性腦出血患者，共計(jì)76例，入院后均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，且與患者癥狀、體征相聯(lián)合明確為腦出血;排除嚴(yán)重臟器功能異常（心、腎、肝等）及惡性腫瘤者，另排除原、繼發(fā)性癡呆及合并腦部疾病者。將患者分成兩組（隨機(jī)數(shù)字表法），在對(duì)照組40例中，最小年齡45歲，最大77歲，平均年齡（65.4±3.9）歲，男性患者24例，女16例，出血部位：丘腦6例，基底節(jié)區(qū)14例，小腦6例，腦葉10例，腦干4例;觀察組36例中，年齡45～76（65.2±3.7）歲，男、女比為11：7，出血部位：5例丘腦，13例基底節(jié)區(qū)，5例小腦，8例腦葉，腦干5例;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，并無(wú)突出差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理（控制室內(nèi)空氣溫、濕度等）、基礎(chǔ)護(hù)理（如病情監(jiān)測(cè)與觀察）、疾病對(duì)癥護(hù)理（如合理用藥等）。觀察組基于此，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）呼吸道護(hù)理。腦出血患者有著較危重的病情，咳嗽、吞咽功能減弱或消失，如果位于呼吸道中的分泌物或者嘔吐物難以及時(shí)外排，容易引發(fā)誤吸、誤咽等情況，從而誘發(fā)嚴(yán)重的肺部感染，或者是呼吸道被堵塞而造成死亡。所以，需要確?；颊吆粑朗冀K處于通暢狀態(tài)，保持氧氣供給，這對(duì)于肺部感染的預(yù)防及患者生命的挽救，均有著重要作用，操作方法：患者行標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)臥位，適當(dāng)抬高頭部;或者是行平臥位，頭偏向一側(cè)。及時(shí)吸痰，動(dòng)作需做到輕柔、準(zhǔn)確、快速。若痰液難以吸出或無(wú)法排出，可采用超聲霧化吸入方法，將痰液進(jìn)行稀釋，然后吸出;如果患者佩戴有活動(dòng)義齒，那么需要及時(shí)將其取下，且清除口鼻腔當(dāng)中的分泌物，預(yù)防誤吸發(fā)生。（2）皮膚護(hù)理。大多腦出血患者會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、昏迷不醒、大小便失禁及感覺障礙等癥狀，因而非常容易發(fā)生壓瘡。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)化巡視工作，將氣墊置于患者背部，定時(shí)翻身，做好記錄;另外，勤換床單，并保持其整潔、干燥，每日用酒精對(duì)患者背部進(jìn)行擦拭，加速局部血循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生;針對(duì)多汗者，將一條棉質(zhì)毛巾（能吸汗）放于身體下，保持皮膚清潔、干燥;對(duì)于大小便失禁者，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)進(jìn)行處理，防止皮膚受刺激（如分泌物刺激等）而引發(fā)損傷，避免發(fā)生皮膚破潰感染情況。（3）口腔護(hù)理。腦出血患者有著比較長(zhǎng)的昏迷時(shí)間，以及比較長(zhǎng)的口腔封閉時(shí)間，因此，需護(hù)士給予口腔清洗工作，2次/d，依據(jù)無(wú)菌原則來(lái)處理;對(duì)于清醒者，引導(dǎo)其用漱口水進(jìn)行漱口，并叮囑患者有效咳嗽;針對(duì)張口呼吸者，可用溫紗布將口腔覆蓋，防止水分過快、過多蒸發(fā)，另外，還需有效吸氧，控制氧濃度（40%），氧流量為5L/min。（4）肢體位置護(hù)理。保持肢體功能位，護(hù)士可按摩患者肢體及各關(guān)節(jié)，預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)痙攣及肌肉萎縮等情況發(fā)生;此外，護(hù)士還需對(duì)患者上、下肢位置進(jìn)行合理安放，使各關(guān)節(jié)均有一定的活動(dòng)空間。當(dāng)患者病情維穩(wěn)后，便可開展健康宣教，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單訓(xùn)練，如起坐、抬手等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，如肺部感染、壓瘡、尿路感染等;另對(duì)比兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。采用本院自制問卷調(diào)查兩組滿意度，內(nèi)容為護(hù)士語(yǔ)言、知識(shí)、操作技能等，總分100分，分值>90分，即為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開處理，針對(duì)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，用x²檢驗(yàn)，P<0.05表示存在明顯差異。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，顯著偏低（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間較之對(duì)照組，明顯偏短（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3.討論

腦出血有著比較快的病情發(fā)展速度，以及非常高的致殘、致死率，因長(zhǎng)時(shí)間臥床，造成住院前進(jìn)有著比較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以，做好細(xì)致、全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)于患者預(yù)后改善，有著積極意義^[4-5]。針對(duì)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，其在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，成就顯著，其主要是通過護(hù)士依據(jù)患者病情實(shí)況，制定與之相匹配、相適應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并且始終秉持預(yù)防為主的操作治護(hù)方針，預(yù)防病情進(jìn)展與惡化，最大程度降低并發(fā)癥、病死率^[6]。而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，不僅能促進(jìn)護(hù)患溝通，而且還能提升臨床護(hù)理工作的預(yù)判性、可操作性，有助于其職業(yè)價(jià)值成就感的實(shí)現(xiàn)^[7-8]。本文分別從呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、肢體位置護(hù)理等方面實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，通過呼吸道護(hù)理，可使患者呼吸道始終處于通暢狀態(tài)，預(yù)防誤吸而至感染等不良情況的發(fā)生;通過皮膚護(hù)理，則有助于壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生;而口腔護(hù)理、肢體位置護(hù)理可穩(wěn)定患者體征，預(yù)防不良事件發(fā)生，加速康復(fù)進(jìn)程，獲得更好的救治效果。從本文結(jié)果可知，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后，其較之傳統(tǒng)護(hù)理，并發(fā)癥更少，住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高。表明此護(hù)理適用于急性腦出血急診急救工作，可獲得理想效果。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血急診急救中，不僅能減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，而且還能提高護(hù)理滿意度，因而值得臨床應(yīng)用與推廣。

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作者簡(jiǎn)介：李春玲，（1982.11.13-），女，民族：漢，籍貫：陜西，藍(lán)田，科室：急診科，學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。