健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響

顧 紅

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215153）

妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期內(nèi)代謝異常，導(dǎo)致血糖長期處于高水平狀態(tài)，會增加糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等并發(fā)癥，危及母嬰安全。妊娠期糖尿病患者開展有效的護理管理，在控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局方面意義重大[1]。本研究特選擇80例妊娠期糖尿病患者入組，觀察護理時強化健康教育、飲食護理在妊結(jié)局方面的影響作用，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年10月～2020年6月病例80例，均確診為妊娠期糖尿病，自愿參與研究，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥，以隨機數(shù)字表法劃分為兩組，一組命名為對照組，共有孕產(chǎn)婦40例，年齡22～37歲，平均（27.95±3.46）歲，孕周25～37周，平均（31.57±3.48）周；一組命名為觀察組，共有孕產(chǎn)婦40例，年齡23～35歲，平均（26.39±4.76）歲，孕周25～38周，平均（31.71±4.67）周；病例資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，孕產(chǎn)期開展保健宣教，發(fā)放糖尿病飲食食譜，定期開展體重、血糖監(jiān)測。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施健康教育與飲食干預(yù)，具體開展方法：①健康宣教：發(fā)放健康教育宣傳手冊，組織召開妊娠期糖尿病專家講座，每周1次，要求所有患者在妊娠期內(nèi)至少聽講座4次，以提升患者疾病認(rèn)知水平，消除疾病的錯誤認(rèn)知。由經(jīng)過系統(tǒng)性培訓(xùn)的護士對患者開展個體宣教，強化患者的認(rèn)知水平，了解患者的心理情緒變化，針對存在負(fù)性情緒患者，及時開展心理疏導(dǎo)工作，告知患者保持良好心態(tài)的重要性，不可大悲、大喜，保持平和、舒適心理狀態(tài)，避免負(fù)性心理影響患者護理依從性。告知患者控制體重，改善體脂代謝，在維持血糖，促進分娩方面的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，餐后30 min散步運動，每次維持30 min，以無疲勞感為宜。

②飲食護理：根據(jù)患者的血糖、體質(zhì)、體重、日常運動消耗量等指標(biāo)進行綜合分析，對患者的總熱能攝入量進行確定，制定個體化飲食食譜，少食多餐，每日5～6次進食為宜，保證鐵、鈣、維生素等微量元素攝入充足[2]。利用微信平臺，根據(jù)患者孕期各項指標(biāo)變化情況及時進行指導(dǎo)，滿足孕期營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，以低脂低糖飲食為主，合理控制血糖水平，避免低血糖事件發(fā)生

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的血糖水平進行測定，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖，追蹤隨訪兩組患者的妊娠結(jié)局，對兩組早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平對比

觀察組三項血糖指標(biāo)水平與對照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差異明顯。見表1。

表1 血糖水平對比（x±s）

2.2 妊娠結(jié)局對比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與對照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差異明顯。見表2。

表2 妊娠結(jié)局對比[n（%）]

3 討 論

孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)由于胰島素β細(xì)胞的胰島素分泌功能減退，血糖升高，無法自行調(diào)節(jié)，就會形成妊娠期糖尿病，若未及時控制，引起妊娠期高血壓等其他并發(fā)癥，影響妊娠結(jié)局，不利于孕婦與胎兒的健康安全[3]。常規(guī)護理僅是開展常規(guī)健康宣教，對患者及胎兒情況進行監(jiān)護，但是由于患者缺乏妊娠期糖尿病的正確認(rèn)知，導(dǎo)致患者治療期間依從性，妊娠結(jié)局仍不理想。

妊娠期糖尿病患者護理中引入健康教育，可通過個體化宣教與集中宣教，不斷強化患者對疾病的認(rèn)知，使患者認(rèn)識到高血糖狀態(tài)對妊娠結(jié)局與胎兒正常生長的不利因素，積極配合臨床治療與護理工作[4]。加強對患者心理疏導(dǎo)工作，使患者保持良好心態(tài)，有利于病情康復(fù)。合理控制日常飲食，可幫助患者控制血糖，避免體重過重、血脂升高等情況發(fā)生，進而控制糖尿病病情[5]。

本組研究顯示，相比于對照組而言，觀察組患者的血糖水平明顯降低，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯降低。結(jié)果提示，護理中加強健康教育、飲食干預(yù)，可使患者的血糖水平得到有效控制，改善妊娠結(jié)局，與常規(guī)護理效果相比，更具優(yōu)勢。

綜上所述，健康教育與飲食護理的有效落實，可對妊娠期糖尿病患者的血糖水平進行合理管控，改善妊娠結(jié)局，推廣價值高。