護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科患者的應(yīng)用研究

歐艷芳

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541100）

風(fēng)險(xiǎn)管理是指在有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)到探尋策略的流程，目的是為了將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率控制在最低水平[1]。本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科患者中所起到的效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年1月～2020年1月收治的100例神經(jīng)內(nèi)科患者開展本次研究，將所有患者隨機(jī)分成兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組中男22例，女28例；平均年齡（56.1±4.3）歲；觀察組中男26例，女24例；平均年齡（55.7±4.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般統(tǒng)計(jì)資料中無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

其中對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，具體措施如下：

1.2.1 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

科室成立由護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)士共7人組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制訂相關(guān)管理制度，為患者安全管理的有效運(yùn)作提供有力保障。其中護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)、對(duì)干預(yù)方案的質(zhì)量控制、檢查及反饋，其余5位護(hù)士負(fù)責(zé)干預(yù)方案的實(shí)際執(zhí)行，科主任對(duì)患者整體狀況進(jìn)行評(píng)估和把控。開展工作前需培訓(xùn)及考核，結(jié)合科室曾經(jīng)出現(xiàn)的不良事件，及時(shí)探討潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及解決對(duì)策，以更好地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。護(hù)理人員要有預(yù)見性，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，早期識(shí)別患者發(fā)生跌倒、壓力性損傷、誤吸、導(dǎo)管滑脫等風(fēng)險(xiǎn)，并告知其預(yù)防措施，管理小組必須做到動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3-5]，及時(shí)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，避免不良事件的發(fā)生。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

①預(yù)防跌倒墜床的措施:存在跌倒墜床高風(fēng)險(xiǎn)的患者要做好備案，有專人照顧，并簽署風(fēng)險(xiǎn)告知書，指導(dǎo)患者正確使用助行器、拐杖等輔助器具，告知預(yù)防跌倒相關(guān)注意事項(xiàng)。②預(yù)防誤吸的措施：使用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)定量表（SSA）[6]對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)定，護(hù)士根據(jù)不同級(jí)別的誤吸風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)予以相應(yīng)的護(hù)理：床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)；指導(dǎo)患者進(jìn)食體位、一次進(jìn)食量、喂食速度、鼻飼注意事項(xiàng)等，減少誤吸的發(fā)生。③預(yù)防壓力性損傷的措施：確認(rèn)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素以后；建立床旁翻身卡，使用翻身枕、氣墊床并每2 h更換體位1次；對(duì)于長(zhǎng)期受壓的部位可預(yù)防性使用泡沫敷料減輕壓力，減少壓力性損傷的發(fā)生，并嚴(yán)格交接班。④預(yù)防管路滑脫的措施：確保管路通暢固定好，當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安不合作時(shí)，應(yīng)有專人陪護(hù)，并經(jīng)家屬同意，給予保護(hù)性約束。⑤心理護(hù)理干預(yù)：耐心傾聽患者的主訴，及時(shí)緩解患者的壓力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組與觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量情況及患者在住院期間發(fā)生：誤吸、導(dǎo)管滑脫、跌倒、壓力性損傷的例數(shù)。通過(guò)以上數(shù)據(jù)的收集比較兩組患者安全不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者的護(hù)理管理質(zhì)量（包括業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心等）均高于對(duì)照組患者，觀察組患者在護(hù)理期間的護(hù)理不良事件發(fā)生率（8%）顯著低于對(duì)照組患者（32%）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理從細(xì)節(jié)入手，可有效控制不安全因素，最大限度減少安全不良事件導(dǎo)致的不良結(jié)局，對(duì)保障患者安全有重大意義。神經(jīng)內(nèi)科患者的病情較重，若高危風(fēng)險(xiǎn)得不到及時(shí)有效的處理，會(huì)增加患者住院期間不良事件的發(fā)生率。本研究對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組、定期開展培訓(xùn)及學(xué)習(xí)、通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管控教育，提高護(hù)理人員對(duì)自身的防護(hù)技能及風(fēng)險(xiǎn)管理技巧，以此減少醫(yī)患糾紛。此外通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高了整體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果表明對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于提升患者護(hù)理管理質(zhì)量，減少患者不良事件的發(fā)生幾率，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述：實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力及應(yīng)急能力，大大減少了不良事件的發(fā)生，通過(guò)建立護(hù)患友好關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。