護(hù)理評估聯(lián)合健康指導(dǎo)在老年糖尿病患者飲食管理中的效果

計(jì)娟綢

（中國人民解放軍總醫(yī)院京中醫(yī)療區(qū)，北京 100120）

糖尿病屬于一種慢性非傳染性疾病，也是一種終身性疾病。糖尿病患者需要長時間利用藥物，配合飲食控制來維持病情穩(wěn)定[1]。老年糖尿病患者自身的認(rèn)知能力與記憶力明顯下降，加之對相關(guān)知識的掌握不夠充分，導(dǎo)致患者的自我護(hù)理能力降低，進(jìn)而造成病情加重，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量[2]。本文將分析護(hù)理評估聯(lián)合健康指導(dǎo)在老年糖尿病患者飲食管理中的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月～2018年3月來我部就診的老年糖尿病患者中，選取90例作為本次的研究對象。其中45例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入A組，另外45例接受護(hù)理評估聯(lián)合健康指導(dǎo)的患者納入B組。A組：男21例，女24例，年齡67～82歲，平均（74.52±6.67）歲，病程3～15年，平均（9.17±3.58）年。B組：男19例，女26例，年齡65～83歲，平均（74.07±6.25）歲，病程4～15年，平均（9.65±3.72）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

A組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括檢測指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

B組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者護(hù)理評估聯(lián)合健康指導(dǎo)。

（1）護(hù)理評估：對患者的病情進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)患者的體質(zhì)量指數(shù)、每日餐次、蛋白質(zhì)攝入量、蔬菜水果攝入量、飲水量等，評估患者的既往病史、并發(fā)癥情況、院外治療情況、糖尿病相關(guān)知識掌握程度、日常飲食習(xí)慣、日常運(yùn)動方式、自我管理狀態(tài)等。

（2）健康指導(dǎo)：根據(jù)評估結(jié)果對患者實(shí)施針對性的飲食指導(dǎo)，包括對糖尿病相關(guān)知識、飲食管理相關(guān)知識的指導(dǎo)，根據(jù)患者營養(yǎng)狀態(tài)計(jì)算每日所需熱量，制定攝入上限。每3個月對患者的自我護(hù)理情況進(jìn)行一次評估，監(jiān)督患者的依從性，根據(jù)每一次的評估結(jié)果及時調(diào)整飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

自護(hù)能力：采用DSES量表進(jìn)行評定，該量表共26個條目，總分26～130分，得分越高表明自護(hù)能來越強(qiáng)[3]。

血糖水平：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后1個月的空腹血糖和餐后2小時血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者自護(hù)能力

結(jié)果顯示，A組與B組的自護(hù)能力評分分別為（78.45±8.46）分、（106.64±7.85）分，B組患者的自護(hù)能力評分顯著高于A組（t=16.385，P=0.000）。

2.2 對比兩組患者血糖水平

結(jié)果顯示，B組患者的空腹和餐后2小時血糖水平均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者血糖水平（x±s，mmol/L）

3 討 論

對于老年糖尿病患者而言，采用有效的飲食管理方案，控制血糖水平，抑制病情進(jìn)展，保護(hù)靶器官，能有效減少并發(fā)生的發(fā)生，對提高患者的健康水平、生存質(zhì)量具有重要意義。

糖尿病患者在使用藥物進(jìn)行病情控制的過程中，配合有效的飲食管理能有效提高胰島素的敏感性。因?yàn)橥ㄟ^合理的飲食控制，能夠在一定程度上減輕體重，促進(jìn)血糖水平的降低，改善糖、脂代謝異常的狀態(tài)[4]。在本次研究中，與常規(guī)護(hù)理下的患者相比，護(hù)理評估聯(lián)合健康指導(dǎo)下的患者，其自護(hù)能力更強(qiáng)，且血糖控制效果更為明顯。表明護(hù)理評估聯(lián)合健康指導(dǎo)能有效提高老年糖尿病患者的自我管理能力。在飲食管理過程中，定期對患者的自護(hù)情況進(jìn)行1次評估，并根據(jù)評估結(jié)果幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃，既能夠幫助患者提升飲食管理的合理性，同時也能起到一定的監(jiān)督作用。

綜上所述，護(hù)理評估聯(lián)合健康指導(dǎo)能幫助老年糖尿病患者形成良好的飲食習(xí)慣，提升血糖控制效果，該護(hù)理干預(yù)方式具有較高的實(shí)用價值。