探討連續(xù)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

劉姍姍，侯三妹，朱橋弟

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

隨著現(xiàn)代社會生活水平的提高，物質(zhì)生活的豐富，營養(yǎng)水平的過剩、高糖高脂缺乏運(yùn)動的生活習(xí)慣成為了日常，妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來越高。妊娠合并糖尿病孕婦中90%以上為妊娠期糖尿病，孕前糖尿病不足10%，其大多于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但再次妊娠時，復(fù)發(fā)率高達(dá)33～69%，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病[1]。妊娠期糖尿病主要是指妊娠期孕婦由于糖耐量減退、糖代謝異常引起的疾病，發(fā)病率較高，若不及時控制血糖水平，隨著病情加重，血糖水平控制不良會給孕婦帶來流產(chǎn)、妊高癥、羊水過多、巨大胎兒以及新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸等并發(fā)癥，易對胎兒和孕婦安全造成嚴(yán)重影響[2]。因多數(shù)孕婦妊娠期間在家休養(yǎng)，若自身護(hù)理意識和疾病知識相對匱乏，難以控制血糖水平，不利于產(chǎn)后預(yù)后。因此，本次研究將針對妊娠期糖尿病患者護(hù)理中采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為本院2019年6月1日～2020年6月18日89例妊娠期糖尿病患者，將全部患者隨機(jī)的分為對照組（n=45例）、研究組（n=44例）。對照組年齡24～48歲，平均（35.12±2.03）歲，孕周16+1～38+6周，平均（27.12±1.47）周；研究組年齡25～48歲，平均（35.08±2.11）歲，孕周19+2～38+6周，平均（27.08±1.51）周。對兩組資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，測量血糖水平，給予飲食和生活指導(dǎo)。研究組則采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)：①病情評估，對患者健康需求、疾病認(rèn)知和日常行為習(xí)慣予以分析評估，為患者制定針對性護(hù)理計(jì)劃。以患者接受程度、疾病了解程度為依據(jù)，采取健康教育宣教，要求患者遵醫(yī)囑合理用藥，每日測量血糖水平，確保母嬰安全，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。②心理疏導(dǎo)，評估患者心理狀態(tài)，詢問患者情況，指導(dǎo)患者利用音樂療法、放松法等疏導(dǎo)情緒，分散注意力，關(guān)心、鼓勵患者保持積極樂觀心態(tài)，提高積極性。③告知患者分娩過程、分娩前征兆以及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者疑難解惑，消除顧慮。指導(dǎo)患者正確的血糖測量方法和觀察胎兒胎動情況，若出現(xiàn)異常問題，及時處理。④飲食干預(yù)，根據(jù)患者血糖波動情況和BMI值，定制針對性糖尿病膳食套餐，合理控制飲食，飲食均衡，作息規(guī)律，多攝入清淡、高纖維食物，堅(jiān)持少食多餐，合理控制碳水化合物攝入量，確保每日機(jī)體所需營養(yǎng)，以提高機(jī)體免疫力和抵抗力，縮短產(chǎn)程時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)后嬰兒情況（新生兒畸形、新生兒黃疸）和患者血糖水平（FBG、2hBG）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒不良反應(yīng)情況對比

研究組新生兒不良反應(yīng)率均低于對照組，數(shù)據(jù)差異相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者血糖水平對比

研究組各項(xiàng)血糖水平均比對照組低，數(shù)據(jù)差異相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖水平對比（x±s）

3 討 論

近年來，受飲食、生活習(xí)慣變化，妊娠期糖尿病發(fā)病情況逐年上升，對母嬰安全造成嚴(yán)重影響。因大多數(shù)孕婦妊娠期間對糖尿病的認(rèn)知不足、知識缺乏，受糖代謝功能變化影響，易引起胎兒畸形以及早產(chǎn)等癥狀，甚至是分娩期提前以及妊娠中止，影響母嬰結(jié)局[3]。孕期血糖控制不良不僅對孕產(chǎn)婦身體健康造成較大影響，也對新生兒以及后代的健康存在較大的安全隱患，妊娠期糖尿病患者在分娩后一定時期可能恢復(fù)正常，但其中一半以上將在未來10～20年內(nèi)最終成為2型糖尿病患者，而且有越來越多的證據(jù)表明，其子代有發(fā)生肥胖與糖尿病的可能，且不良心血管事件風(fēng)險增加[4]。因此，需針對妊娠期糖尿病患者及時采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，以起到控制血糖水平，避免病情惡化的目的。

因孕期時間較長，受多種因素影響，大多數(shù)孕婦難以一直在院內(nèi)接受護(hù)理與治療，若未及時采取有效的護(hù)理措施，血糖水平波動較大，血糖控制不理想，會直接影響孕婦和胎兒安全。因此，我科臨床上現(xiàn)逐漸采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)[5]。連續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理措施，以患者的生理、心理為中心，及時評估病情，了解患者情況，根據(jù)不同的病情評估，制定出相對應(yīng)有效的護(hù)理干預(yù)措施。通過健康宣教的形式，加深患者對分娩、疾病知識的了解，幫助患者樹立健康意識，強(qiáng)調(diào)患者重視自身病情，提高積極性[6]。評估患者心理狀態(tài)，鼓勵和支持患者，改善患者負(fù)面情緒，使患者保持愉悅心情。同時，飲食干預(yù)，督促患者合理飲食，補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，定期運(yùn)動鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有助于控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長安胎時間，提高足月順產(chǎn)率[7]。本次研究顯示，研究組胎兒畸形和新生兒黃疸均低于對照組，且孕婦血糖水平也優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效減少產(chǎn)后嬰兒并發(fā)癥，保證母嬰安全。