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    布地奈德霧化劑對老年慢阻肺急性加重期患者血氣指標的影響

    2020-11-16 10:26:45謝圓媛王國芳
    健康之友 2020年10期
    關(guān)鍵詞:特布他林

    謝圓媛 王國芳

    【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期;布地奈德氣霧劑;特布他林;動脈血氣指標

    【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)10-0162-01

    慢阻肺急性加重期(AECOPD)是指慢阻肺患者因肺部感染等因素導(dǎo)致咳嗽、喘息等癥狀短期加劇,以往臨床多采用特布他林治療,但部分患者療效不佳。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素,對機體內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞等穩(wěn)定性具有較強促進作用,利于病情快速控制,故本研究探討布地奈德霧化劑對老年AECOPD患者血氣指標的影響?,F(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院2019年2月-2020年2月收治的老年AECOPD患者78例,經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,依據(jù)抽查法將其分成兩組,各39例。觀察組中男22例,女17例;年齡61-78歲,平均年齡(68.72±3.83)歲。對照組中男23例,女16例;年齡60-77歲,平均年齡(68.54±3.79)歲。納入標準:均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識(草案)》中相關(guān)診斷標準;入組前1月未用過激素藥物;家屬均簽署知情同意書。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究有可對比性。

    1.2方法

    兩組入院后均給予抗生素、糾正酸堿平衡、化痰平喘等常規(guī)治療。

    1.2.1對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用硫酸特布他林霧化液(瑞典AstraZeneca AB,注冊證號H20140108,規(guī)格:2ml:5mg*20)吸入治療,2mL/次,2次/d。

    1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上,加用布地奈德鼻噴霧劑(瑞典:AstraZeneca AB,國藥準字J20180023,規(guī)格:64ug*120噴)吸入治療,每個鼻孔噴入128ug/次,早晚各進行1次。兩組均連續(xù)治療2周。

    1.3觀察指標

    ①治療前及治療2周后,分別采取兩組橈動脈血3mL,抗凝處理后,采用血氣分析儀測定動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳(PaC02)及動脈血氧飽和度(SaO2)水平。②記錄并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,以%和n表示計數(shù)資料,采用X2檢驗;采用“x±s”表示計量資料,組間以獨立樣本t檢驗,組內(nèi)以配對樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1動脈血氣指標

    治療后,較治療前相比,兩組PaO2、SaO2水平均提高,PaCO2水平均降低,且觀察組水平改善情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 治療前、后兩組動脈血氣指標水平對比(x±s,mmHg)

    注:與本組治療前相比,*P<0.05。

    2.2不良反應(yīng)

    對照組發(fā)生嘔吐1例,發(fā)生率為2.56%,觀察組發(fā)生發(fā)熱1例,發(fā)生率為2.56%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3討論

    特布他林屬于短效β2受體激動劑一種,能夠作用于小氣道β2腎上腺素,具有舒張支氣管平滑肌功效,進而改善患者臨床癥狀。但臨床研究發(fā)現(xiàn),其療效存在一定局限性,對部分患者效果不佳,且AECOPD主要表現(xiàn)特點為嗜酸性細胞增加,與哮喘特點極為類似,而采用激素治療哮喘已在臨床取得較好療效,布地奈德是一種局部吸入性糖皮質(zhì)激素,故本研究中采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,與對照組相比,觀察組PaO2、SaO2水平較高,PaCO2水平較低,且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異。分析其原因在于,布地奈德霧化劑是一種局部吸入性糖皮質(zhì)激素,進入人體后,可發(fā)揮較強糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力作用,抑制機體炎性反應(yīng),減少過敏性介質(zhì)釋放數(shù)量,達到有效抗炎效果,且布地奈德能夠與脂肪酸形成化合物,并存儲在細胞內(nèi),使其能夠在氣道內(nèi)緩慢釋放,進一步發(fā)揮有效抗炎作用;同時,布地納德對平滑肌收縮也有較好抑制作用,從而有效緩解患者支氣管水腫情況,使其肺部通氣量提升,并減少二氧化碳潴留,達到改善患者血氣指標、肺功能目的。

    綜上所述,老年AECOPD患者應(yīng)用布地奈德霧化劑治療較安全,可有效改善動脈血氣指標。

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