眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究

石少良

【關(guān)鍵詞】眼底激光;雷珠單抗;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R587.2;R779.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0065-01

糖尿病患者臨床常見的并發(fā)癥之一就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，對(duì)患者的機(jī)體健康有嚴(yán)重危害。雷珠單抗是一種抑制劑，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行抑制，防止患者形成血管滲漏及新生血管，從而有效以抑制患者視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜部位生成新生血管，臨床治療效果顯著。本研究將醫(yī)院2018年8月至2019年8月收治的66例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，探討眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院2018年8月至2019年8月收治的66例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組33例。常規(guī)組患者男女比例為16：17，年齡36-72歲，平均年齡（55.2±1.2）歲，視網(wǎng)膜病變病程0.5-2.0年，平均病程（1.2±0.1）年，糖尿病病變病程2.6-17.5年，平均病程為（12.5±2.5）年，空腹血糖為（6.6±0.2）mmol/L;實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為15：18，年齡37-73歲，平均年齡（56.3±1.4）歲，視網(wǎng)膜病變病程0.6-2.1年，平均病程（1.3±0.2）年，糖尿病病變病程2.7±18.2年，平均病程為（13.2±2.2）年。對(duì)比臨床資料，兩組患者并沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

給予常規(guī)組眼底激光治療，實(shí)驗(yàn)組眼底激光治療聯(lián)合雷珠單抗治療。眼底激光治療如下：1）全面檢查患者的眼部，確保激光只靠更加安全。2）在患者眼球滴入托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳，然后采用鹽酸歐布卡因滴眼液麻醉患者眼部。3）用局部視網(wǎng)膜激光治療非增殖期的患者，全視網(wǎng)膜激光治療增殖期或者增殖前期的患者。4）光斑設(shè)定為中度，200-300um的激光直徑，0.2s為曝光時(shí)間。5）若增殖期患者出現(xiàn)嚴(yán)重病變，治療可用眼底激光，用黃斑格柵光凝治療患者的水腫情況。6）連續(xù)治療三到四次，兩個(gè)星期為間隔時(shí)間，治療結(jié)束后隨訪觀察三個(gè)月，如果患者血管沒有出現(xiàn)閉合，再用眼底激光進(jìn)行治療。

在以上治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雷珠單抗治療如下：1）先按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行用藥。2）在患者眼鞏膜表面以及邊緣后方3.5毫米的部位的玻璃體腔當(dāng)中注入1.5毫克的雷珠單抗，對(duì)進(jìn)針的部位進(jìn)行壓迫，再在該部位涂抹適量的地塞米松眼膏。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的視力改善情況，采用標(biāo)準(zhǔn)視力表五分法評(píng)定患者的視力情況按照視力下降、視力穩(wěn)定、視力提高、視力改善判定臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的研究數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件分析處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間差異用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組的視力改善情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的視力改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組的視力改善情況，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見表1.

表1 比較兩組患者的視力改善情況（%）

3討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它是與持續(xù)的高血糖以及其他與糖尿病相關(guān)聯(lián)的狀態(tài)，比如高血壓、高血脂相關(guān)的一種慢性的進(jìn)行性的，但是對(duì)視力又不可逆性損傷的一種視網(wǎng)膜的微血管疾病，它在視網(wǎng)膜上主要是表現(xiàn)為一些出血、滲出、甚至是增殖膜的形成，從而對(duì)視力造成視物的變形，視力的下降，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明的一種嚴(yán)重的增殖性的視網(wǎng)膜病變。它確切的原因并不清楚，但是發(fā)生的主要因素還是與病程、血糖、血脂、血壓控制的不穩(wěn)定或者不理想有關(guān)系，此病癥能夠讓患者致盲嚴(yán)重影響患者眼部的健康。眼底的激光治療能夠有效治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，但是不能夠有效抑制患者的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，雷珠單抗是一種抑制劑，由血管生成，能夠在患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-A上緊密結(jié)合，將其與眼底激光聯(lián)合使用，能夠降低患者視網(wǎng)膜新生的血管中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-A水平，患者的血管出血和滲漏情況能夠得到改善，具有明顯的臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者視力下降比率為3.03%，視力穩(wěn)定比率為15.15%，視力提高比率為66.66%，視力改善比率為90.90%，而常規(guī)組患者視力下降比率為24.24%，視力穩(wěn)定比率為18.18%，視力提高比率為36.36%，視力改善比率為48.48%，差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的治療方法效果明顯，具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果顯著，能夠緩解患者的病癥，對(duì)其視力具有改善作用，同時(shí)，患者能夠很快吸收眼底的出血和滲漏，有利于恢復(fù)視力，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和使用。