早孕期系統(tǒng)性篩查對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷檢出率及缺陷的影響分析

黃波

摘要：目的：研究分析早孕期系統(tǒng)性篩查對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷檢出率及缺陷的影響。方法：對(duì)我院收治的120例孕期超聲檢查對(duì)象進(jìn)行研究分析，將孕早期檢查（孕周為11-19周）視為甲組，將孕中期檢查（孕周為22-30周）視為乙組，聯(lián)合孕早期和孕中期檢查視為乙組，追蹤調(diào)查分析研究結(jié)果。結(jié)果：甲組畸形結(jié)構(gòu)胎兒檢出率為、乙組為、丙組為55.0%、66.7%、85.0%，對(duì)比分析，甲乙兩組之間差異不顯著，P>0.05;但丙組顯著高于甲乙兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;在早孕期超聲篩查中，頸部水囊瘤以及NT增厚、面部異常、前腹壁異常占據(jù)前三;中孕期超聲篩查中，心血管異常、面部異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常占據(jù)前三。結(jié)論：早孕期系統(tǒng)性超聲篩查中具有較高的胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率，但孕早期篩查不能替代孕中期檢查，所以，應(yīng)該聯(lián)合孕早期和孕中期超聲檢查，使得胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率得到顯著提高，確保母嬰安全。

關(guān)鍵詞：早孕期系統(tǒng)性篩查;胎兒結(jié)構(gòu)畸形;診斷檢出率;缺陷

【中圖分類號(hào)】R272.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-056-02

前言

我國(guó)每年出生的缺陷新生兒數(shù)量較大，并且這一現(xiàn)象呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。早期胎兒篩查和檢測(cè)對(duì)妊娠結(jié)局具有較大程度的改變作用。伴隨超聲技術(shù)的逐漸發(fā)展和成熟，超聲檢測(cè)儀器分辨率得到顯著提高[2]，早孕期系統(tǒng)性超聲篩查被廣泛推廣應(yīng)用到臨床上，妊娠早期主要癥狀為停經(jīng)和早孕反應(yīng);血、尿人絨毛膜促性腺激素水斗平升高是確定妊娠主要指標(biāo);超聲檢查是確定宮內(nèi)妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在檢測(cè)胎兒結(jié)構(gòu)畸形超聲時(shí)，主要還是將孕中期超聲檢查結(jié)果作為判斷依據(jù)。若孕中期系統(tǒng)性超聲篩查提前到孕早期，就能幫助檢查孕婦對(duì)自身不良妊娠現(xiàn)象具有一定的主動(dòng)權(quán)。

1.資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)我院2018年1月至2019年12月收治的120例孕期超聲檢查對(duì)象進(jìn)行研究分析，全部研究對(duì)象為單胎妊娠，不包含雙胎、多胎等孕婦。同時(shí)，全部研究對(duì)象沒有出現(xiàn)自然流產(chǎn)或是宮內(nèi)死亡等現(xiàn)象。孕婦年齡為20-37歲，平均年齡為（28.6±6.7）歲;孕周為11-30周，平均孕周為（20.6±2.5）周。

1.2方法

本次研究中孕婦使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為4.5MHz，若孕婦經(jīng)腹檢查結(jié)果不理想，可同經(jīng)陰道相結(jié)合檢查。經(jīng)陰道檢查時(shí)孕婦選取膀胱結(jié)石位，在超聲探頭上均勻的涂抹耦合劑，戴上無菌手套，緩慢進(jìn)入孕婦陰道，掃查形式為縱向、橫向等。

超聲篩查項(xiàng)目包含胎兒的頸后部位透明層的切面、胎兒的正中矢狀超聲切面、胎兒顱腦的橫切面、胎兒側(cè)腦室的切面、雙眼處的冠狀切面、雙耳的切面、四腔心的切面、腹圍部位切面、膀胱及臍帶入口的切面、靜脈導(dǎo)管的頻譜以及四肢的切面等。除此之外，測(cè)量胎兒的頂臀長(zhǎng)、鼻骨（下稱NB）長(zhǎng)度、股骨長(zhǎng)度、肱骨長(zhǎng)度、雙頂徑長(zhǎng)度以及NT厚度等。與此同時(shí)，中孕期超聲篩查時(shí)通過連續(xù)掃查法檢查胎兒從顱部位置到四肢軀干等部位。若檢查結(jié)果顯示胎兒結(jié)構(gòu)異常，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生積極主動(dòng)的給孕婦提供優(yōu)生優(yōu)育咨詢服務(wù)。根據(jù)孕婦自身意愿決定是否終止妊娠。

1.3觀察指

觀察各孕期胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率和分布[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0處理全部數(shù)據(jù)，正態(tài)分布計(jì)量資料通過（ ）表達(dá)，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過n（%）表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05，有意義。

2.結(jié)果

2.1各孕期胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率對(duì)比分析

甲組、乙組胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率相對(duì)比差異不顯著，P>0.05;丙組胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢出率較甲組乙組高，P<0.05，詳見表1：

2.2各孕期胎兒結(jié)構(gòu)畸形分布

在早孕期超聲篩查中，頸部水囊瘤以及NT增厚、面部異常、前腹壁異常占據(jù)前三;中孕期超聲篩查中，心血管異常、面部異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常占據(jù)前三，詳見表2：

3.討論

胎兒結(jié)構(gòu)畸形屬于動(dòng)態(tài)發(fā)展過程，不同因素均會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的影響[4]，同時(shí)，在不同孕周中胎兒結(jié)構(gòu)畸形發(fā)生率也不一樣。在本文中，早孕期超聲篩查顯示胎兒在心血管系統(tǒng)方面異常對(duì)比于孕中期，比心臟結(jié)構(gòu)畸形少，證明孕早期超聲檢查對(duì)于孕中期超聲檢查來說屬于較為有幫助的輔助方法。同時(shí)，在本文中，神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常中的露腦結(jié)構(gòu)畸形為最早形態(tài)的無腦兒，孕早期超聲檢查能較早的發(fā)現(xiàn)這一異?，F(xiàn)象，全前腦能在孕9周后通過超聲檢查方法進(jìn)行篩查[5]，這就很好的證明了孕早期超聲檢查具有較為重要的意義。不同的胎兒結(jié)構(gòu)畸形可通過超聲檢查方法在不同時(shí)間段進(jìn)行篩查，孕晚期通過超聲檢查方法補(bǔ)漏篩查，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)在孕晚期才能檢查出的一些遲發(fā)性異常病變。加上孕晚期孕婦宮內(nèi)具有較多的羊水，胎兒也可能漂浮在羊水中，此時(shí)胎兒的肢體能夠自由活動(dòng)，超聲檢查方法能對(duì)胎兒手指的最初狀態(tài)進(jìn)行觀察，并極易發(fā)現(xiàn)胎兒是否出現(xiàn)內(nèi)翻手、蹄內(nèi)翻足或是三體手等畸形。所以，孕婦孕早期超聲篩查能有效的檢查出一些嚴(yán)重胎兒結(jié)構(gòu)畸形現(xiàn)象，這樣便于孕婦盡早結(jié)束妊娠。但一些孕婦在孕早期篩查中依舊沒有準(zhǔn)確的篩查出畸形，在孕中期也能檢出，所以，妊娠時(shí)期不同階段的超聲檢查都較為重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]王丹.早孕期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（1）：137-139.

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