寒嗽散穴位貼敷治療感染后咳嗽的臨床療效觀察

鄧遵 蔣文鈞 陳麗娟

摘要：目的 ?探討寒嗽散穴位貼敷在治療感染后咳嗽患者的療效。方法 ?選取我院2017年04月到2019年01月期間收治的感染后咳嗽患者100例作為本次研究對象，并隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者給予口服復(fù)方福爾可定口服溶液治療，觀察組患者以寒嗽散貼敷肺俞、膈俞、天突穴位，對比兩組患者的臨床癥狀。結(jié)果 ?兩組治療前咳嗽次數(shù)、程度、咽癢、咳痰癥狀評分比較差異無顯著性（P>0.05），兩組患者臨床療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。觀察組治療總有效率達(dá)92%，明顯高于對照組治療總有效率72%，觀察組治療效果明顯好于對照組，觀察組治療后萊切斯特咳嗽問卷（LCQ）評分提高幅度明顯大于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 ?寒嗽散穴位貼敷治療感染后咳嗽患者效果顯著，并且患者及其親屬易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：寒嗽散穴位貼敷;感染后咳嗽;臨床療效

【中圖分類號】R285 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-037-02

咳嗽是呼吸內(nèi)科較為常見的一種疾病，其發(fā)病原因較多，感染是其中之一，導(dǎo)致患者發(fā)生感染咳嗽的病原體較多，通常有支原體、病毒、衣原體以及細(xì)菌等[1]。這些病原體的存在都將引起患者呼吸道感染，即使急性期癥狀消失，咳嗽依然存在，并且持續(xù)時間較長，一般患者咳嗽均在3～7周之內(nèi)，其臨床表現(xiàn)癥狀主要為干咳、咳嗽及喉癢，也有少數(shù)患者咳出少量白色黏液等癥狀，此類患者輔助檢查胸片、檢查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等均提示無異常[2]。但患者持續(xù)咳嗽往往會引起患者聲音嘶啞、焦慮、困倦等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。寒嗽散貼敷作為一種中醫(yī)外治法，不僅操作簡單、使用安全且副作用小，而且可避免患者因口服藥物對胃腸道產(chǎn)生的刺激，同時該治療方法更易于患者接受。本研究中對50例感染后咳嗽的患者采用寒嗽散穴位貼敷治療，現(xiàn)將臨床療效報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年04月到2019年01月期間收治的感染后咳嗽患者100例作為本次研究對象，并隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中男28例，女22例，年齡在22～56歲，病程最短的15天，最長的1個月。對照組中男26例，女24例，年齡在23～68歲，病程最短的18天，最長的一個半月。納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在20～69歲;咳嗽時間大于兩周并伴有喉癢、干咳等;所有患者輔助檢查胸片、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等均提示無異常;本次研究上報本院倫理會批準(zhǔn)。排除研究標(biāo)準(zhǔn)為：合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病;合并呼吸系統(tǒng)疾病;妊娠期或哺乳期;長期吸煙者;精神疾病者。所有參與本次研究的患者均自動簽署了知情同意書。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組患者均治療7天為一療程。對照組患者給予口服復(fù)方福爾可定口服溶液，每日三次，每次一瓶。觀察組患者給予寒嗽?穴位貼敷治療。寒嗽散貼藥方為：寒嗽散（白芥子6g、細(xì)辛3g、麻黃9g、萊菔子9g、吳茱萸3g、干姜9g、紫蘇子9g、僵蠶9g、射干6g，廣西桂林中醫(yī)醫(yī)院制劑室制作）選藥具備外敷用藥特點(diǎn)，即峻猛生用，辛溫走竄，方中藥物是以“辛”味起主要作用，辛味刺激產(chǎn)生應(yīng)答，調(diào)動人體自身潛在的修復(fù)能力。該藥方每日分別貼敷于敷肺俞、膈俞、天突穴位等，麻黃具有開腠理、宣肺氣、散風(fēng)寒及透毛竅等功效。射干具有宣肺氣、開痰結(jié)等功效。干姜與吳茱萸具有溫中散寒、溫肺蠲飲之功效。紫蘇子、萊菔子具有化痰涎、降肺氣及氣降痰則咳喘自平之功效。白芥子辛散溫通、利氣豁痰之功效。僵蠶有止痙平喘、化痰散結(jié)、增強(qiáng)鎮(zhèn)咳之功效。

1.3 療效判定

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為治愈、顯效、有效、無效四個標(biāo)準(zhǔn)來判定[3]。治愈：咳嗽、喉癢癥狀全部消失。顯效：咳嗽、咽癢癥狀明顯減輕。有效：咳嗽、咽癢癥狀有所改善。無效：咳嗽、咽癢癥狀不僅無改善，甚至有所加重。

2 結(jié)果

觀察組和對照組臨床療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為92%，明顯高于對照組72%，詳情見表1。觀察組治療效果明顯好于對照組，觀察組治療后萊切斯特咳嗽問卷（LCQ）評分提高幅度明顯大于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。兩組治療前咳嗽次數(shù)、程度、咽癢、咳痰癥狀評分比較差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

感染后引發(fā)咳嗽的因素有很多，臨床上考慮其發(fā)病的機(jī)制主要為氣道廣泛炎癥，氣道咳嗽敏感性以及氣道黏膜損傷等[4]。雖然感染后引發(fā)咳嗽具有一定的自限性，但大部分患者因頻繁咳嗽，會引發(fā)焦慮、失眠等現(xiàn)象，影響到患者的生活質(zhì)量，從而讓患者感到痛苦不已。目前臨床上治療感染后咳嗽首選抗組胺藥、減血充劑為主，或者加用抗生素及鎮(zhèn)咳藥物。該方法雖然短期內(nèi)有效，但患者停藥后，咳嗽癥狀依然存在，而且長期服用該藥物，容易引起患者惡心嘔吐，口干舌燥，頭暈及瞌睡等不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全。

祖國醫(yī)學(xué)對感染后咳嗽的研究大多從久咳、頑咳等方面入手，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚缺乏治療感染后咳嗽公認(rèn)有效的藥物[5]。因此積極預(yù)防和治療感染后咳嗽是我國乃至全世界所面臨的緊迫任務(wù)之一。根據(jù)中醫(yī)病機(jī)及穴位貼敷特點(diǎn)，本研究中應(yīng)用寒嗽散穴位貼敷治療感染后咳嗽，提高感染后咳嗽的治療效果，為感染后咳嗽的中醫(yī)外治提供臨床依據(jù)，為尋求合理、有效、規(guī)范的治療感染后咳嗽方法提供新途徑，并為今后開發(fā)治療感染后咳嗽新藥提供理論依據(jù)[6]。同時通過經(jīng)絡(luò)腧穴、藥物及免疫調(diào)節(jié)三方面對疾病起治療作用。既有效避免了口服給藥對肝臟的首過效應(yīng)及胃腸道對藥物的影響，提高了藥物的利用度，還刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能，使之更好地發(fā)揮了行氣血、營陰陽的整體作用，同時穴位貼敷作為一種外治法[7]，操作簡便，病人痛苦小，副作用少，更利于接受。寒嗽散穴位貼敷療法作為一種中醫(yī)外治法，操作簡便，作用迅速，病人痛苦小，副作用少，價格實(shí)惠，患者配合接受度高，易于臨床開展，且所采用的藥材有著豐富的藥用資源[8]。另外，寒嗽散穴位貼敷療法 使用過程中 僅有個別出現(xiàn)局部皮膚過敏現(xiàn)象，停藥即止，患者樂于接受。

總之，經(jīng) 本研究結(jié)果表明，觀測組患者應(yīng)用寒嗽散穴位敷貼治療感染后咳嗽總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組治療效果明顯好于對照組，觀察組治療后萊切斯特咳嗽問卷（LCQ）評分提高幅度明顯大于對照組。這種穴位敷貼外治法能有效提高感染后咳嗽的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何思敏，蔡小麗，趙靜，等. 加味止嗽散聯(lián)合穴位敷貼治療感染后咳嗽的臨床療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019（10）.

[2]蘇克雷，童畫，葉娟，等. 紅外止咳貼治療風(fēng)邪戀肺證感染后咳嗽的療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2019（16）.

[3]張瀟雙，李芳，郭永寧. 止嗽散加味顆粒治療氣虛質(zhì)流感病毒感染后咳嗽的療效觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019（11）.

[4]盛昌敏. 玉屏止咳湯治療感染后咳嗽之肺氣虛寒型療效觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019，000（032）：18.

[5]肖玲，武素，姚紅艷. 小柴胡湯合止嗽散加減治療感染后咳嗽30例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2019，035（003）：49-50.

[6]趙騰飛，王蓮，劉淑賢，等. 中醫(yī)治療兒童感染后咳嗽65例臨床療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2018，015（009）：76.

[7]張帥. 防風(fēng)三拗湯治療感染后咳嗽（風(fēng)寒戀肺證）的療效觀察及其對痰液CGRP的影響[D]. ?2019.

[8]文春波. 護(hù)理干預(yù)結(jié)合冬病夏治穴位貼敷防治咳嗽療效觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2019，026（003）：106-108.

作者簡介：鄧遵，性別：男，出生年月：1987年06月，籍貫：廣西全州，單位：桂林市中醫(yī)醫(yī)院，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：呼吸及心血管急危重癥的搶救