淺談醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展現狀、問題及對策

吳玉璽

摘要：現階段，我國老齡化問題日漸加重，因此社會日益重視老年人的養(yǎng)老問題，不斷推廣養(yǎng)老服務模式，其中就包括“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務模式。這一模式對目前的醫(yī)療資源及養(yǎng)老資源進行了優(yōu)化整合，為我國養(yǎng)老服務工作的開展提供了良好的條件。文章首先介紹了“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式的相關概念，列舉了“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的主要問題，從而提出了“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式發(fā)展對策，希望為努力構建中國特色養(yǎng)老服務模式貢獻出一份力量。

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合;養(yǎng)老模式;發(fā)展問題;解決對策

據相關數據表明，每年約有三分之一的人口進入老齡化行列，預計今年（2020年）年底，我國60歲及以上老年人口數量將達到2.43億[1]。隨著人口老齡化問題的加劇，養(yǎng)老服務項目的開展與推廣逐漸成為我國社會的重點發(fā)展內容之一。面對我國現行的養(yǎng)老服務存在“重養(yǎng)輕醫(yī)”這一現象，國家出臺相關文件，要求養(yǎng)老服務應結合醫(yī)療衛(wèi)生工作，以此建立“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式?！搬t(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式作為新型的護理模式，其實行能夠有效減少老年人的住院率，同時還能提高老年人的安全感，對養(yǎng)老服務工作的開展具有巨大積極意義。目前，在我國“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式仍處于發(fā)展初期，因此加強“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式發(fā)展現狀、問題及對策等研究，能夠更好地健全這一模式，從而進一步落實全面小康社會的建設以及健康中國戰(zhàn)略的實施。

一、“醫(yī)養(yǎng)結合”相關概述

（一）“醫(yī)養(yǎng)結合”概念

現階段，對于“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式而言，尚未形成統一的理論概念，但具體內容包括以下幾個方面：一是“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種融合了現代醫(yī)療與養(yǎng)老理念的新型養(yǎng)老護理模式，主要是將醫(yī)療資源及養(yǎng)老資源進行有機結合，從而達到為老年人提供科學的照顧服務的目的;二是“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式重新審視了我國的養(yǎng)老服務事業(yè)，旨在保障老年人健康的同時，為其提供更加優(yōu)質的服務;三是“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式“縮小”了服務范圍，即以失能或半失能的老年人群為主要服務對象[2]。

（二）“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老理念

“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式的開展，首先需要明確“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老理念，主要表現為以下四個方面：（1）“醫(yī)養(yǎng)結合”是在傳統養(yǎng)老理念上的創(chuàng)新和發(fā)展，是老年人主動養(yǎng)老意識不斷提升的體現，更是整個社會養(yǎng)老意識提升的結果。（2）“醫(yī)養(yǎng)結合”重點強調了“醫(yī)”（醫(yī)療）和“養(yǎng)”（養(yǎng)護），使得兩者得以平衡發(fā)展，緩解了社會中存在的“重醫(yī)輕養(yǎng)”、“重養(yǎng)輕醫(yī)”的養(yǎng)老服務現象，真正意義上保障了老年人的身心健康。（3）“醫(yī)養(yǎng)結合”能夠根據不同老年人的身體狀況提供不同的“醫(yī)養(yǎng)結合”服務，例如：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老等均是我國主要的養(yǎng)老方式。在“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式之下，養(yǎng)老服務機構需要具備專業(yè)的服務團隊以及較高的醫(yī)療水平。（4）“醫(yī)養(yǎng)結合”這一養(yǎng)老理念能夠與多種養(yǎng)老模式進行結合，使得我國的養(yǎng)老服務事業(yè)得以進一步發(fā)展。

二、“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的主要問題

（一）缺乏專業(yè)人才

目前，我國的“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老機構面臨著諸多問題，其中最為突出的，是機構內部缺乏專業(yè)水平、實踐經驗豐富的管理人員以及醫(yī)護人員，大多機構的醫(yī)護人員均是普通醫(yī)院科室醫(yī)生，而并非老年醫(yī)學專業(yè)人才;機構服務人員也多為下崗職工等不具備護理經驗的社會人員，并沒有經過嚴格的職業(yè)培訓。

（二）服務內容僵化

現階段，我國的養(yǎng)老服務事業(yè)還處于不斷發(fā)展的過程中，對老年人養(yǎng)老需求的評估還不具有全面性，因而導致養(yǎng)老機構難以明確老年人所需的具體服務內容及服務要求，出現養(yǎng)老服務內容僵化的問題，難以真正做到針對性的服務，使得我國的養(yǎng)老服務水平整體偏低。另外，部分養(yǎng)老機構只側重于較低層次的生活服務與治療服務，養(yǎng)老服務的專業(yè)性得不到體現，再加上部分直接選擇與醫(yī)院合作的社區(qū)養(yǎng)老機構只注重治療性措施的開展，忽視了老年身心健康教育、健康咨詢、社會交往、臨終關懷等服務內容[3]。

（三）輿論壓力壓制

隨著我國社會的不斷發(fā)展，養(yǎng)老服務產業(yè)收獲了 良好的發(fā)展規(guī)模，“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務模式逐漸成為社會發(fā)展的必然趨勢。但由于我國受到傳統孝道文化的長期影響，對“贍養(yǎng)”的理解產生了偏差，認為將老年人送至養(yǎng)老機構的行為是極為不孝的。因此，我國的養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展受到社會輿論的壓制，發(fā)展模式仍以居家養(yǎng)老為主，導致養(yǎng)老服務的專業(yè)性以及質量難以得到提升，甚至容易為子女帶來嚴重的社會輿論壓力。

三、“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式發(fā)展對策

（一）提高相關實際購買能力

提高相關實際的購買能力，首先需要政府加大對于社會福利的支出，通過對現有的養(yǎng)老機構進行統籌規(guī)劃來提高養(yǎng)老資金的使用率，與此同時，政府還應加大對養(yǎng)老事業(yè)的資金投入，進一步推動養(yǎng)老產業(yè)在市場中的發(fā)展。首先，針對養(yǎng)老資金，政府可以采取減稅、補貼等一系列措施來降低我國各大企業(yè)的資金負擔或者政府可以將養(yǎng)老產業(yè)與商業(yè)保險相結合，通過豐富養(yǎng)老保險險種來達到滿足老年人的養(yǎng)老需求。其次，政府需要注重長期照護保險制度的建立健全，即以商業(yè)保險為載體，通過關注長期照護保險的現實需求、發(fā)展趨勢以及國際先進養(yǎng)老模式的成功經驗、功能定位等諸多因素來充分發(fā)揮市場機制的作用[4]。最后，政府需要對我國的醫(yī)療保險制度進行改革，以此不斷加強對醫(yī)療機構費用的控制與監(jiān)管，最大程度保障老年人的相關權益，與此同時，政府還需要重視長期照護保險制度與醫(yī)療保險政策是否有效銜接，從而使得醫(yī)療保險基金效益得以充分發(fā)揮。

（二）改進供給的多元化模式

為了進一步提高我國養(yǎng)老服務的質量與水平，減少服務內容僵化等一系列現象，養(yǎng)老機構需要提供多元化的服務模式，即在保障基礎服務的前提之下，從老年人的服務需求出發(fā)，給予其心靈、精神上的慰藉。在實際過程中，養(yǎng)老機構首先可以開展心理咨詢、精神慰藉、社會交友、文體娛樂等活動來保障老年人的心理健康，與此同時，養(yǎng)老機構還可以為老年人提供寵物伴侶來緩解孤獨[5]。其次，針對各地區(qū)風俗習慣的不同，政府應鼓勵各地的養(yǎng)老機構結合當地文化特色來為老年人提供特色的服務內容。最后，養(yǎng)老機構需要不斷借鑒其他成功機構的發(fā)展經驗，為老年人提供多樣化的服務內容，使得老年人能夠在一個健康、輕松的環(huán)境下頤養(yǎng)天年，例如上海申園養(yǎng)老機構的改革，該機構所采取的是以養(yǎng)為主的養(yǎng)老模式。將養(yǎng)老社區(qū)作為“醫(yī)養(yǎng)結合”模式開展的依托并結合二級及以下醫(yī)院來為其提供生活服務、醫(yī)護康復體系、活力文化體系這三大服務體系的內容，從而滿足社區(qū)老人日?？醋o、文娛及治療的需求。

（三）“醫(yī)養(yǎng)結合”人才體系建設

目前我國“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務事業(yè)面臨著專業(yè)人才供不應求的問題，專業(yè)“醫(yī)養(yǎng)結合”服務人才數量少、水平低，嚴重影響了我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。因此，學校、養(yǎng)老機構應加強合作，不斷加強老年“醫(yī)養(yǎng)結合”專業(yè)人才隊伍的建設。對于學校而言，各高校以及高職院校可以通過開設老年保健、康復醫(yī)學、養(yǎng)老護理等“醫(yī)養(yǎng)結合”的相關專業(yè)，并設置更加實用的課程來重點培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)結合”專業(yè)人才，以滿足社會發(fā)展的需要。對于養(yǎng)老機構而言，其需要不斷提高“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務人才的準入門檻，同時對已入職人員進行嚴格的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老內容的培訓與考核，從而進一步保障其服務人員以及醫(yī)護人員質量。通過院校培養(yǎng)、在職培訓這兩種方式來培養(yǎng)高素質的養(yǎng)老服務專業(yè)人才，能夠最大程度上改善“醫(yī)養(yǎng)結合”服務人才匱乏的問題。除此之外，國家應積極宣傳“醫(yī)養(yǎng)結合”模式對于當前社會發(fā)展的重要性，從而鼓勵廣大優(yōu)秀人才從事“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老職業(yè)或者鼓勵學生選擇老年醫(yī)學相關專業(yè)，從而保障養(yǎng)老專業(yè)人才的供應。針對目前從事養(yǎng)老服務事業(yè)的專業(yè)人才而言，國家應給予其一定的津、補貼，從而避免現有人才流失，同時吸引大量專業(yè)人才，以完善“醫(yī)養(yǎng)結合”人才體系。

（四）實施“互聯網+醫(yī)養(yǎng)結合”模式

隨著互聯網信息技術的不斷發(fā)展，智慧健康養(yǎng)老成為必然趨勢，這就要求養(yǎng)老機構緊跟時代的潮流，建立并實施“互聯網+醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務模式來進一步提高我國養(yǎng)老服務行業(yè)的質量。然而，由于我國大多數老年人對于網絡知識的掌握能力相對較差，因此需要設計出適合老年人使用的簡單化應用程序及智能電子設備來實現遠程問診，有效緩解了居家養(yǎng)老質量不高的問題，另外，相關電子設備還能實現老年人基本信息、健康檔案、養(yǎng)老需求、身體重點監(jiān)測指標、慢性病預防、治療情況等數據的采集，并以此數據為基礎建立老年人健康數據管理庫，起到預防和治療老年人疾病以及應對突發(fā)養(yǎng)老事件的作用，使得老年人的養(yǎng)老服務、生活品質等都得到了保障。

參考文獻：

[1]王敏翔.“健康中國”戰(zhàn)略背景下醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式發(fā)展中存在的問題及對策[J].中國總會計師，2020（01）：164-166.

[2]邱林曉，趙婉麗，楊子椰，蘇清霖.我國互聯網+醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式現狀、問題及對策分析[J].中國商論，2019（17）：240-243.

[3]白煜楊，崔瑞蘭，徐廣浩.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式在我國農村地區(qū)現狀和發(fā)展問題研究[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（11）：169-172.

[4]王月，葛龍，劉維，楊林，齊新紅.“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式發(fā)展現狀及問題分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2019，32（01）：102-106.

[5]鄭函，王夢苑，趙育新.我國“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式發(fā)展現狀、問題及對策分析[J].中國公共衛(wèi)生，2019，35（04）：512-515.