雙極股骨頭治療法和全髖關(guān)節(jié)置換治療的療效對比

王燚

股骨頸骨折比較常見，多發(fā)于老年人群，常見的治療方法有雙極股骨頭治療法和全髖關(guān)節(jié)置換治療。這兩種治療方法的療效如何，股骨頸骨折患者應(yīng)選擇哪一種治療方法？

股骨頸骨折

股骨頸骨折是一種比較常見的髖部骨折，多發(fā)于老年人群。老年人的骨質(zhì)相對疏松，骨量偏低，和年齡較小的人群相比，他們的骨骼具有較強(qiáng)的脆性，出現(xiàn)骨折的可能性較大。老年人一旦跌倒，極易骨折;若髖關(guān)節(jié)受到重力沖擊，則易導(dǎo)致股骨頸骨折;扭轉(zhuǎn)也可能導(dǎo)致骨折，即雙腳站立不動，身體扭轉(zhuǎn)，有較大可能性出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)骨折;另外，疲勞也是股骨頸骨折誘發(fā)機(jī)制之一，股骨頭受到的應(yīng)力不斷累積，達(dá)到一定程度時，可能引發(fā)完全性骨折。

老年人年齡較大，身體機(jī)能逐步衰退，髖周肌群逐步退變，反應(yīng)不靈活，髖部受到的有害應(yīng)力難以順利去除，加之髖部本身受到的應(yīng)力就很大，較小的外力，例如老年人滑到等，就可能引發(fā)骨折。目前，股骨頸骨折的發(fā)病率逐漸上升，老年人群出現(xiàn)股骨頸骨折時應(yīng)采取合理措施及時接受治療。

兩種不同方法治療

股骨頸骨折的療效比較

在臨床中，股骨頸骨折的治療方法主要有全髖關(guān)節(jié)置換治療和雙極股骨頭置換術(shù)治療。研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時間、麻醉時間等方面，全髖關(guān)節(jié)置換治療耗費(fèi)的時間較長，平均接近2小時;雙極股骨頭置換術(shù)花費(fèi)的治療時間較短，約一個小時;在出血量方面，前者出血量要多于后者。在功能恢復(fù)方面，經(jīng)過全髖關(guān)節(jié)置換治療后，患者功能恢復(fù)的范圍略高于接受雙極股骨頭置換術(shù)治療的患者，具體活動范圍主要表現(xiàn)在屈曲、外展、背伸以及內(nèi)收等方面。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，手術(shù)時間較長，手術(shù)期間流血量較多。經(jīng)過治療后，股骨頸骨折患者的恢復(fù)情況良好，治療效果明顯。雙極股骨頭置換術(shù)治療手術(shù)時間較短，手術(shù)過程中沒有處理髖臼，手術(shù)操作的復(fù)雜程度較低，所需時間較短，給病人帶來的創(chuàng)傷較小，手術(shù)費(fèi)用相對來說較少。一些年齡較大或手術(shù)耐受程度較低的患者，可以采用雙極股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。

股骨頸骨折采用雙極股骨頭置換后，股骨頭假體難以與骨性髖臼完全匹配，容易在骨性髖臼負(fù)重區(qū)產(chǎn)生應(yīng)力集中，從而引起髖部及大腿行走時疼痛，長時間如此可引起骨性髖臼的磨損，繼而影響髖關(guān)節(jié)功能。而全髖關(guān)節(jié)置換可以使髖臼假體與股骨頭假體完全匹配，且關(guān)節(jié)假體間摩擦較小，可以提供一個更為穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。研究表明，全髖關(guān)節(jié)置換組較人工雙極股骨頭置換組在術(shù)后中期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛及髖臼磨損的概率較低。在髖關(guān)節(jié)功能方面，全髖關(guān)節(jié)置換組要優(yōu)于人工雙極股骨頭置換組。

總體來說，在治療股骨頸骨折時，常用的方法為全髖關(guān)節(jié)置換治療和雙極股骨頭置換術(shù)治療。從治療效果來看，如髖關(guān)節(jié)功能評估、髖關(guān)節(jié)活動范圍等方面，雙極股骨頭置換術(shù)治療的效果略低于全髖關(guān)節(jié)置換治療效果。在實(shí)際的手術(shù)方法選擇時，醫(yī)生需要根據(jù)不同病人的具體情況選擇合適的治療方法，例如病人全身健康狀況、術(shù)前的生活狀態(tài)、活動量、預(yù)期壽命等因素。身體狀況較差、并發(fā)癥多、手術(shù)耐受力差、對術(shù)后功能要求不高以及預(yù)期壽命不長的患者可以選擇人工雙極股骨頭置換術(shù);身體條件較好、預(yù)期生存時間較長以及對術(shù)后功能要求高的患者盡可能選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。