妊娠期甲狀腺疾病，你了解嗎

文秀瓊

常見的妊娠期甲狀腺疾病有妊娠期甲亢、妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠期甲減、妊娠期單純低甲狀腺素血癥以及妊娠期甲狀腺自身抗體陽性等疾病。近年來，該類疾病的臨床發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，孕婦如果不能及早地進(jìn)行預(yù)防和治療，會(huì)對(duì)母嬰的健康和安全產(chǎn)生影響。妊娠期甲狀腺疾病你是否了解，又該如何應(yīng)對(duì)，以下為大家一一介紹。

妊娠期甲亢

妊娠期甲亢患者的病情有所差異，醫(yī)生需要區(qū)別對(duì)待。

懷孕前已經(jīng)患有甲亢疾病，懷孕之后孕婦該怎么辦？甲亢患者往往需要堅(jiān)持口服抗甲藥物進(jìn)行治療，如果正在服用的抗甲藥物劑量相對(duì)較小，懷孕后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫時(shí)停止服用甲亢藥物，同時(shí)還應(yīng)到醫(yī)院接受甲功以及促甲狀腺素受體等相關(guān)檢測(cè)。

在懷孕早期發(fā)生甲亢患者，如果停服藥物后出現(xiàn)了嘔吐以及心慌等情況，應(yīng)該注意鑒別。一種情況是可能在懷孕早期由于一過性的甲狀腺毒癥，從而誘發(fā)嘔吐和心慌等情況。第二種情況是由于停服藥物而導(dǎo)致甲亢加重。一般來說，妊娠期一過性的甲狀腺毒癥好發(fā)于孕早期，若懷孕之前孕婦的甲功得到妥善控制，或者屬于多胎妊娠等情況，出現(xiàn)的惡心、嘔吐以及心慌等癥狀很有可能是一過性甲狀腺毒癥所造成的。此時(shí)如果已經(jīng)停止應(yīng)用抗甲藥物治療，通常無須馬上增加甲亢藥物，然而應(yīng)注意充分休息并增加飲水量，確保良好的進(jìn)食狀況。如果惡心、嘔吐等癥狀嚴(yán)重且已經(jīng)影響了日常進(jìn)食，就應(yīng)及早到醫(yī)院接受輸液治療。隨著孕周時(shí)間的增加，孕婦的惡心嘔吐以及心慌等癥狀也會(huì)逐步得到緩解。如果上述癥狀的發(fā)生是由于停藥而造成的甲亢加重，這種情況一般發(fā)生在懷孕之前，患者甲亢病情控制效果不理想或者應(yīng)用的甲亢藥物劑量相對(duì)較大等。由于懷孕后6～10周內(nèi)屬于甲亢藥物致胎兒畸形的重要窗口期，建議該階段患者暫時(shí)停止應(yīng)用或小劑量的應(yīng)用相關(guān)抗甲藥物治療，同時(shí)需要堅(jiān)持復(fù)查甲功，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確應(yīng)用藥物治療，并密切監(jiān)測(cè)藥物應(yīng)用后的副作用。

如果懷孕期間未使用相關(guān)抗甲藥物或者應(yīng)用的劑量較小，妊娠期甲亢患者在分娩后可以繼續(xù)停止應(yīng)用抗甲藥物，同時(shí)正常的進(jìn)行哺乳并在產(chǎn)后6周再次復(fù)查甲功以及抗體。

妊娠期甲減

甲減患者發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)該怎么辦？在懷孕之前，患者已經(jīng)確診是甲減患者并且正在口服左甲狀腺素等藥物治療，懷孕初期千萬不要立即停止應(yīng)用這類藥物，與此同時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增加左甲狀腺素藥物劑量，同時(shí)定期復(fù)查甲功，對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。此類藥物應(yīng)該選擇在每日早餐前1小時(shí)服用，同時(shí)如果正在服用其他補(bǔ)充劑，如鐵劑及鈣劑等，要注意應(yīng)和豆?jié){等食物間隔約3～4小時(shí)。產(chǎn)后產(chǎn)婦可以逐步將左甲狀腺素等藥物恢復(fù)到懷孕以前的口服劑量。若孕婦是在懷孕過程中被診斷為甲減，分娩后此類藥物的劑量可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情減少約20%～30%。如果妊娠期間被確診為亞臨床甲減，分娩后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停止應(yīng)用此類藥物，并且所有的甲減患者在分娩后都可以進(jìn)行正常的哺乳，產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周應(yīng)進(jìn)行甲功及抗體的檢查。

妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)

懷孕之前確診為甲狀腺結(jié)節(jié)的女性，孕期處理方法與普通人群并無太大差別，懷孕期間可以正常攝入碘鹽。與此同時(shí)，懷孕期間需要特別注意充足的睡眠以及維持樂觀平和的心態(tài)，防止精神過于緊張。

妊娠期單純低甲狀腺素血癥

若孕婦在懷孕早期確診患上了單純低甲狀腺素血癥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用左甲狀腺素進(jìn)行治療，同時(shí)懷孕20周以內(nèi)需每隔2～4周復(fù)查甲功;懷孕20周以后如果甲功處于穩(wěn)定狀態(tài)，可調(diào)整為每5周左右復(fù)查甲功。若孕婦在妊娠中晚期確診為單純低甲狀腺素血癥，并且醫(yī)生給的建議是進(jìn)行觀察，且未應(yīng)用藥物治療，可以每隔4～6周復(fù)查甲功。與此同時(shí)，需要明確該疾病的發(fā)生是否和缺鐵缺碘等因素有關(guān)，建議可以正常攝入碘鹽，同時(shí)補(bǔ)充含鐵較為豐富的食物，如火龍果、動(dòng)物肝臟、大棗、瘦肉以及黑木耳等。若通過化驗(yàn)提示有鐵缺乏的情況，孕婦應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鐵劑。

妊娠期甲狀腺自身抗體陽性

對(duì)于妊娠期甲狀腺自身抗體陽性的孕婦，無論屬于抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）或是抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性的情況，懷孕階段應(yīng)該每4～8周復(fù)查甲功以及抗體，以便醫(yī)生結(jié)合復(fù)查結(jié)果決定是否應(yīng)該應(yīng)用左甲狀腺素等進(jìn)行治療。與此同時(shí)，此類患者孕期也可以正常的攝入碘鹽，并注意充分的睡眠和休息。此類孕婦分娩后甲狀腺炎疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，因此分娩后醫(yī)生需要密切關(guān)注脈搏情況，觀察其是否出現(xiàn)了脈搏加快、多汗、饑餓感以及大便次數(shù)增多等情況。如果有上述癥狀表現(xiàn)，患者應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查甲功以及抗甲狀腺球蛋白抗體。

以上是常見的幾種妊娠期甲狀腺疾病的情況，女性如果不幸患上上述疾病，通過做好孕期的治療和保健，同樣能夠孕育聰明、健康的寶寶。因此，女性掌握妊娠期甲狀腺疾病的一些科普知識(shí)很有必要。