腎功能檢查的五項指標

郭益明　羅條莉

腎功能的五項檢查一般指驗血中的五個項目。分別為肌酐、尿素氮、胱抑素C、血尿酸及其人體白蛋白。其中肌酐、尿素氮、胱抑素C、血尿酸四種是腎臟新陳代謝后產(chǎn)生的廢物。肌酐、尿素氮、胱抑素C這三種物質的含量上升通常表明腎臟的代謝功能有所下降，也就是腎功能衰竭。胱抑素C是一種比較敏感的物質，在腎功能代謝下降的初期就會表現(xiàn)出含量的上升。至于血尿酸，由于有多種因子會影響其含量的上升。白蛋白屬于人體中肝臟轉化成的一種營養(yǎng)物質，當存在腎病綜合征的基本情況下或腎功能代謝蛋白質量較多的情況下，會導致血液中的白蛋白水準下降。

指標之一：肌酐

肌酐是腎功能檢查的必要項目之一。正常人肌酐值在53～104μmoL/L，檢查一旦發(fā)現(xiàn)肌酐水平升高，除了部分是由于人體過度疲勞、失水過多、休息不足等因素造成的以外，基本可以判斷是腎臟出現(xiàn)了問題。因此，在腎功能檢查中，如果發(fā)現(xiàn)肌酐水平上升就需要做進一步的檢查，確定是不是腎臟出現(xiàn)了問題。以下幾種情況可能導致腎功能障礙，出現(xiàn)肌酐升高的現(xiàn)象。

1.原有腎功能不全的患者，出現(xiàn)了感染、腸道感染、感冒、尿路感染、肺炎等疾病時可導致機體短期內出現(xiàn)肌酐水平上升。

2.體內失水過多，如發(fā)熱、流汗、飲水不足、多尿期導致血液濃縮、腎血流量減少等情況可導致肌酐水平升高。

3.原有腎病的患者，服用了對腎功能有刺激的藥物，可導致肌酐水平升高，并且可能造成不可逆轉的損傷。

4.原有腎病的患者，出現(xiàn)腎病復發(fā)，導致尿液減少甚至無尿現(xiàn)象，可合并出現(xiàn)腎功能不全導致肌酐水平升高。

5.生活中由于過度疲勞、休息不足、飲水不足等原因可造成一過性肌酐水平升高。

6.患有高血壓的患者沒有控制好血壓，導致長期中等以及大量的蛋白尿，可以在緩慢進程中出現(xiàn)肌酐水平升高。

指標之二：尿素氮

尿素氮是血漿中除蛋白質以外的含氮化合物，尿素氮通過腎小球排出體外。當腎功能代謝失常時血清尿素氮水平會升高。因此臨床將測定尿素氮的含量來判斷腎小球的功能指標。尿素氮升高通常是由于腎臟疾病引起的，是體現(xiàn)腎臟功能的重要指標。如常見的腎臟疾病晚期腎結核、慢性腎小球腎炎、嚴重腎盂腎炎、懂囊腎、腎動脈硬化等可引起腎功能不全。尿素氮升高程度與疾情程度成正比。高齡患者單一的血尿素氮升高，可能只是腎臟自然老化，因此不能作為判斷腎功能不全的依據(jù)。參考值為2.9～7.5mmol/L（8～21mg/dl）。

指標之三：胱抑素C

胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑（又稱為y-微量蛋白以及y-后球蛋白），是一種廣泛存在單個組織有細胞核和體液中的低量分子。循環(huán)中的胱抑素C通過腎小球排出體外，因此胱抑素C是反應腎小球變化的內源性標志物。其在血清和血漿中的正常濃度為0.51～1.09mg/L。

指標之四：血尿酸

血尿酸是嘌呤物質代謝的終末產(chǎn)物。血尿酸水平升高主要是由于核酸代謝增加以及排泄減少。導致核酸代謝增加的因素有攝入高嘌呤食物、患有高分解代謝疾病，如白血病、腫瘤等。排泄減少主要因為腎功能下降以及服用某些藥物后的影響。因此可以將血尿酸水平升高作為腎功能障礙的參考指標之一。檢測方法：①磷鎢酸法，此法簡單實用，但特異性差。參考值，男210～450μmol/L，女150～390μmol/L。②酶法，又分紫外吸收法和比色法，多采用試劑盒。參考值為男208～428μmol/L，女155～357μmol/L，兒童119～ 327μmol/L。

指標之五：白蛋白

白蛋白是人體血漿中主要的蛋白質，以維持人體的營養(yǎng)以及滲透壓。正常值在35～51g/L（3.5～5.1g/dl）。白蛋白水平升高，表明由于各種原因導致失水，血濃度增高，如常見的疾病巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、多發(fā)性硬化和某些慢性感染等。白蛋白水平降低可由惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、嚴重燙傷、腎病等引起。