新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎超聲診斷的價(jià)值

陳燕

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）是一種急性腸道壞死性疾病，會(huì)直接威脅新生兒的生命安全。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)于早產(chǎn)兒以及低體重兒。患兒病死率較高，若出現(xiàn)腸壞死情況，病死率可達(dá)到50%。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病理特點(diǎn)為小腸結(jié)腸廣泛性壞死，患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐、血便的情況，嚴(yán)重時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、休克等癥狀。由于疾病早期臨床癥狀不明顯，往往會(huì)錯(cuò)過患兒的最佳治療時(shí)機(jī)，直接威脅新生兒的生命安全。腹部超聲檢查可以通過超聲探頭清晰地觀察患兒門靜脈腹腔以及腸壁等結(jié)構(gòu)，有利于患兒早期確診。

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是一種嚴(yán)重的新生兒消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于早產(chǎn)兒。患兒大多在出生后10天內(nèi)發(fā)病。疾病原因多為早產(chǎn)、喂養(yǎng)不當(dāng)、窒息、休克，導(dǎo)致腸黏膜屏障功能被破壞，細(xì)菌在腸腔內(nèi)大量繁殖，致使腸壁損傷?；純簢?yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腸壞死穿孔等情況?；純和ǔ１憩F(xiàn)為腹脹、嘔吐、便血、呼吸暫停等。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多采用一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式?；純翰l(fā)癥較多，比如感染性休克、腸壞死穿孔等，會(huì)直接危害患兒的生命。臨床通常利用腹部B超、腹部x線超聲檢查確診該疾病。因腹部超聲具有無創(chuàng)傷、無輻射的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷中。

腹部超生檢查NEC的方法

在對(duì)新生兒進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，操作人員應(yīng)保持患兒平臥位，通過腹部多切面對(duì)患兒的腸壁回聲情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患兒腸管外在形狀、腸壁是否存在增厚情況、門靜脈是否存在積氣以及腹腔內(nèi)是否存在積液等。超聲腹部橫縱向掃描應(yīng)適當(dāng)增加壓力，避免出現(xiàn)檢查假象，影響最終的檢查結(jié)果。由于腸壁積氣不受體位、呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，與腸腔內(nèi)氣體存在差異，這給診斷增加了一定的難度。在對(duì)新生兒進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，操作人員要按照規(guī)范進(jìn)行檢查操作，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致最終結(jié)果出現(xiàn)偏差。操作人員也應(yīng)不斷增強(qiáng)自身專業(yè)能力，提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。在超聲檢查前，操作人員需要多與患兒家屬溝通，確保患兒家屬的知情權(quán)，待患兒家屬了解詳情后簽署知情同意書，避免醫(yī)療糾紛。

腹部超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎早期臨床癥狀不明顯，為避免錯(cuò)過患兒治療的最佳時(shí)機(jī)，臨床可通過腹部超聲與腹部x線平片對(duì)患兒進(jìn)行檢查。腹部x線平片可以通過聲像圖進(jìn)一步觀察患兒的病癥特點(diǎn)，分析患兒的腸道、結(jié)腸內(nèi)氣體。腹部超聲檢查的腹部超聲探頭分辨率較高，能夠清晰呈現(xiàn)患兒門靜脈、腹腔等結(jié)構(gòu)，有利于醫(yī)生分析患兒的病癥。腹部超聲敏感性較強(qiáng)，能夠有效評(píng)估患兒腸道以及相鄰組織的變化情況，分辨液體的回聲情況，從而有效評(píng)估患兒的腸道蠕動(dòng)功能，有利于確診新生兒小腸結(jié)腸炎。腹部超聲還能進(jìn)一步查出新生兒是否存在腹腔積液的情況，可以為患兒后期治療提供更為準(zhǔn)確的臨床依據(jù)。

綜上所述，腹部超聲在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的早期診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。它通過超聲探頭能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)NEC特征性影像，比如腸壁積氣、門靜脈積氣等情況，為臨床診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎疾病提供依據(jù)。腹部超聲檢查不存在放射性損傷，因此可以反復(fù)利用，可以保證患兒的檢查安全。同時(shí)也能應(yīng)用在患兒病情監(jiān)測(cè)中，根據(jù)腹部超聲檢查結(jié)果，進(jìn)一步調(diào)整患兒的治療方案，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。雖然腹部超聲診斷的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較多，但依然存在一些限制，在腸腔內(nèi)氣體的作用下，會(huì)出現(xiàn)腸壁增厚假象判斷。因此，在臨床應(yīng)用的過程中，需要將腹部超聲與腹部x線平片聯(lián)合應(yīng)用，才能確保NEC患兒最終的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。