研究RABC檢傷分類法對(duì)急診骨科患者救治成功率的影響

李宏維姜 金張海鴻劉進(jìn)進(jìn)

（1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院骨科，甘肅蘭州，730030；2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅蘭州，730030）

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏也越來越快，導(dǎo)致各種意外情況的發(fā)生率也逐年升高[1]。骨科創(chuàng)傷是急診門診發(fā)病率最高的一類疾病，若重度骨傷患者在入院后能立即通過科學(xué)的檢查方式判斷其病情的嚴(yán)重程度，并針對(duì)性地實(shí)施救治方案能夠有效提高患者的臨床治療效果，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后效果同樣具有重要意義[2]。為明確一種效果最佳的，檢驗(yàn)方案本研究選取本院急診科接診的120例骨傷患者展開研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月期間蘭州大學(xué)第二醫(yī)院治療的120例急診骨科患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和常規(guī)組，每組均60例。研究組中男性34例、女性26例；患者年齡在24～41歲之間，平均年齡為（29.37±3.4）歲；研究組患者中上肢骨折患者18例，胸骨骨折9例，下肢骨折13例。常規(guī)組男性30例、女性30例；患者年齡均在22～41歲之間，平均年齡為（30.54±3.8）歲；常規(guī)組中上肢骨折患者12例，胸部骨折10例，下肢骨折28例。本次研究已通過醫(yī)院相關(guān)部門審批，同意進(jìn)行研究。并且所有參與研究的患者均簽署知情同意書。兩組臨床資料對(duì)比差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者使用四色檢傷分類法評(píng)估患者病情的嚴(yán)重程度，即通過查看患者的傷情，進(jìn)行分類標(biāo)識(shí)并詳細(xì)記錄，根據(jù)該檢傷分類法的要求將傷情較輕的患者標(biāo)記為綠色，傷情較重的患者標(biāo)記為黃色，將傷情嚴(yán)重的患者標(biāo)記為紅色，死亡的患者標(biāo)記為黑色，根據(jù)患者救治標(biāo)準(zhǔn)，將患者的治療順序從先到后排序，分別為紅色、黃色、綠色和黑色。

研究組則在常規(guī)組檢驗(yàn)方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用RABC檢傷分類法，評(píng)估內(nèi)容主要包括循環(huán)（C）、呼吸（R）、胸腹部（A）、運(yùn)動(dòng)（M）以及語言（S）等五大項(xiàng)目，每項(xiàng)0～2分，滿分為10分，患者獲得分?jǐn)?shù)越低表明患者的病情越重?；颊叩梅郑?分，表示輕傷；7＜得分＜8分，表示中度損傷；＜7分表示重度損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別查看兩組患者的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率和救治成功率，其中預(yù)檢分診準(zhǔn)確率主要通過急診醫(yī)生對(duì)患者的病情確診來評(píng)判，共包括正確、錯(cuò)誤兩個(gè)選項(xiàng)。預(yù)檢分診準(zhǔn)確率=經(jīng)該檢驗(yàn)方式和臨床診斷相符患者數(shù)量/患者總數(shù)×100%。②救治成功率為經(jīng)檢驗(yàn)分類法后成功救治的患者數(shù)量/患者總數(shù)×100%。救治成功指患者經(jīng)治療后癥狀得到有效緩解，經(jīng)治療后順利出院。③使用本院自擬的滿意度調(diào)查量表察看兩組患者對(duì)急救分診工作的整體滿意度，共分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)項(xiàng)目，總滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件分析。使用[n（%）]作為計(jì)數(shù)資料的單位，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比，使用2進(jìn)行檢驗(yàn)。＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率

研究組患者的準(zhǔn)確率為96.7%，而常規(guī)組中則為78.3%，明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 對(duì)比兩組患者的救治成功率

研究組患者中救治成功率為93.3%，明顯高于常規(guī)組（70%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 2。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)急診分診工作的整體滿意度

研究組患者的總滿意度為96.7%，而常規(guī)組中則為53.3%，明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 3。

表1 對(duì)比兩組患者的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率 [n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者的救治成功率 [n（%）]

表3 對(duì)比兩組患者對(duì)急診分診工作的整體滿意度 [n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，對(duì)于急診重癥患者病情的判斷，主要以創(chuàng)傷評(píng)分為主。該方式的具體方法為查看患者的生理指標(biāo)、解剖指標(biāo)以及診斷名稱等，進(jìn)行量化與權(quán)重處理，再通過計(jì)算公式獲得評(píng)分，來顯示患者的病情，為后續(xù)臨床治療提供指導(dǎo)[3]。

董曉菲等[4]學(xué)者表明，急診門診在接診重癥骨科患者時(shí)，可通過精準(zhǔn)的檢驗(yàn)分類方法，判斷患者的病情并及時(shí)、準(zhǔn)確地給予搶救，不僅能夠使患者的癥狀得到迅速的治療，還能有效提高患者的預(yù)后療效，同時(shí)減少醫(yī)療資源的損失。四色減傷分類法是臨床中應(yīng)用率最高的一種預(yù)檢方式，該方法操作簡(jiǎn)單，效果明顯，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平要求較低，能夠有效提高分檢效率，但該分類法同樣存在不足之處，原因?yàn)樵摲诸惙ㄖ饕ㄟ^查看患者的臨床癥狀進(jìn)行判斷，因此若患者受其他因素干擾導(dǎo)致癥狀不明確，則該分檢方法的檢驗(yàn)結(jié)果同樣欠佳。林琦等[5]學(xué)者表明，在四色減傷分類法的基礎(chǔ)上為患者實(shí)施RABC檢傷分類法的臨床效果較為顯著，該分類法從患者的循環(huán)、胸腹、呼吸、語言、運(yùn)動(dòng)等5個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，能夠大大提高對(duì)患者的預(yù)診效果，具有良好的靈敏度和可操作性，該結(jié)論與本研究結(jié)果基本一致。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者同時(shí)連用RABC檢傷分類法后，其預(yù)檢分診準(zhǔn)確率高達(dá)96.5%，救治成功率高達(dá)93.3%，均明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)該檢傷分類法的臨床效果。且研究組患者對(duì)整體急診分診工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示聯(lián)合使用RABC檢傷分類法，不僅能夠提高患者的救治成功率，保證患者的預(yù)后質(zhì)量，還能夠有效提高患者對(duì)急診工作的滿意程度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，因此具有良好的臨床價(jià)值。但本研究同樣存在不足之處，例如樣本量相對(duì)較小，研究結(jié)果難免出現(xiàn)偏倚，因此還需要后續(xù)樣本量更大的研究進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，RABC檢傷分類法對(duì)急診患者具有良好的預(yù)診分診價(jià)值，能夠有效提高患者的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率，提高救治成功率，避免患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，同時(shí)能夠提高患者對(duì)治療工作的滿意度，具有良好的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。