探討微量催產(chǎn)素靜脈滴注在產(chǎn)科無痛分娩中的應(yīng)用效果

高玉英

（武城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東德州，253300）

自然分娩是產(chǎn)婦分娩的常見方式，但該分娩方式會加重產(chǎn)婦的疼痛程度，較多產(chǎn)婦往往難以忍受這種疼痛，給其造成較大的心理負擔和身體痛苦[1]。隨著社會進步與人們生活水平的提高，人們對于產(chǎn)婦分娩方式及分娩時間有著更高的要求，既要確保母嬰健康、又要減少分娩時間、緩解產(chǎn)婦的分娩痛苦，這也是產(chǎn)科醫(yī)師急需解決的問題。目前，無痛分娩逐步應(yīng)用于臨床中，該分娩方式旨在用麻醉藥物以減輕產(chǎn)婦的生產(chǎn)疼痛，鎮(zhèn)痛效果顯著[2]，但該方法會使得產(chǎn)婦產(chǎn)程增加，也使得宮縮強度減弱，增加剖宮產(chǎn)率?；诖?，本文選取我院實施無痛分娩的產(chǎn)婦124例為實驗對象，旨在探究微量催產(chǎn)素應(yīng)用于無痛分娩中的實際價值，以為臨床提供具體的參考依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武城縣人民醫(yī)院于2018年6月～2019年10月收治的無痛分娩產(chǎn)婦124例為實驗對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，將入選產(chǎn)婦分為觀察組與常規(guī)組。觀察組62例，年齡21～33歲，平均（25.67±2.88）歲；孕周 37～41 周，平均（39.3±4.8）歲；初產(chǎn)婦42例，初產(chǎn)婦20例；常規(guī)組62例，年齡22～32歲，平均（25.71±2.8）歲；孕周 38～41 周，平均（39.5±4.9）周；初產(chǎn)婦 40 例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過，兩組產(chǎn)婦基線資料如年齡、孕周等均無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①產(chǎn)婦經(jīng)檢查后，各項指標正常；②胎兒重量估計在3.0～3.5kg之間；③脫位、骨盆均正常。

排除標準：①精神病者；②明顯高危因素；③明顯地剖宮產(chǎn)指征；④伴發(fā)其他疾病。

1.3 方法

兩組均進行無痛分娩術(shù)式，常規(guī)組在產(chǎn)婦宮口張開2cm左右時，在其L3～4腰椎間采取硬膜外穿刺，穿刺成功后將麻醉導(dǎo)管置入其中，給予產(chǎn)婦0.2%的利多卡因（珠海潤都制藥股份有限公司；國藥準字H20043049），劑量為5mL。觀察10分鐘。產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛平面若達到T10～L1～2，將PCA泵給予連接，沿著麻醉導(dǎo)管將0.01mg的芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20113508）和2.25mL的布比卡因（江西青峰藥業(yè)有限公司；國藥準字H20090253）混合麻醉藥物溶液泵注于產(chǎn)婦，嚴密控制泵注流量，控制在5mL/h內(nèi)。

觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行催產(chǎn)素靜脈滴注，麻醉藥物生效后，將2.5u的注射用縮宮素（深圳市翰宇藥業(yè)有限公司；國藥準字H20059994）在5%的500mL的葡萄糖溶液中融和，采用靜脈滴注的方式將溶液滴注給產(chǎn)婦，滴注時間為8min，依據(jù)產(chǎn)婦的宮縮等具體情況將靜脈滴注的速率加以調(diào)整，產(chǎn)婦宮腔內(nèi)壓應(yīng)保持在50～60mmHg之間，宮縮持續(xù)時間為50s，間歇30min。若產(chǎn)婦存在異常情況，應(yīng)該暫停催產(chǎn)素的滴注，并依據(jù)具體情況進行處理，待產(chǎn)婦恢復(fù)正常后，恢復(fù)催產(chǎn)素的使用，直至產(chǎn)婦分娩結(jié)束。

1.4 觀察指標

①不同產(chǎn)程時長：包括第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程。②觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及尿潴留發(fā)生率，剖宮產(chǎn)率計算公式為剖宮產(chǎn)例數(shù)/分娩總例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率計算公式為：尿潴留總例數(shù)/總例數(shù)。③分娩結(jié)局：包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息。

1.5 統(tǒng)計學計方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采取SPSS22.0統(tǒng)計軟件展開分析。其中，不同產(chǎn)程時長以（±s）表示，采用 檢驗，剖宮產(chǎn)、分娩結(jié)局、產(chǎn)后出血采用2檢驗；＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時長比較

與常規(guī)組相比，觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時長顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥比較

與常規(guī)組相比，觀察組的剖宮產(chǎn)率、尿潴留發(fā)生率顯著降低，具有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率略低于常規(guī)組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。見表 3。

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時長比較 （±s）

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時長比較 （±s）

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表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥比較 [n（%）]

表3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 [n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)時會引發(fā)劇烈疼痛，這也是其生產(chǎn)不順利的關(guān)鍵原因，劇烈疼痛會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)過度通氣等強烈的應(yīng)激反應(yīng)，胎兒分娩出時，會致使會陰擴張，體內(nèi)的茶酚胺較多[4]，從而造成酸中毒，使得產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率大大增加，對母嬰的健康產(chǎn)生嚴重威脅。

隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，無痛分娩在臨床上得到廣泛應(yīng)用，該分娩方式的應(yīng)用，極大地減輕了產(chǎn)婦生產(chǎn)時的疼痛感，使其產(chǎn)后快速恢復(fù)。催產(chǎn)素不僅能刺激乳腺排出，還能選擇性興奮子宮平滑肌，有助于增強宮縮，增加子宮收縮力及其收縮頻率，在無痛分娩中應(yīng)用廣泛[5]。有研究證實，無痛分娩的應(yīng)用可顯著減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。本研究顯示，較常規(guī)組而言，觀察組的產(chǎn)程時長明顯較短，提示催產(chǎn)素在無痛分娩中具有較高應(yīng)用價值，催產(chǎn)素可促進宮頸成熟，加快宮口擴張速，從而縮短產(chǎn)程時長[6]。觀察組的剖宮產(chǎn)率、尿潴留發(fā)生率顯著較對照組低，提示催產(chǎn)素可促進產(chǎn)婦產(chǎn)程加快，幫助產(chǎn)婦保存體力，大大降低了剖宮產(chǎn)率，且與單用麻醉藥物相比[7]，催產(chǎn)素不增加并發(fā)癥，能保證母嬰安全。本研究還顯示，觀察組無產(chǎn)后出血、未發(fā)生新生兒窒息，提示催產(chǎn)素可在無痛分娩中保證母嬰安全，促進產(chǎn)后恢復(fù)，證實了該方法的安全性和可靠性。

綜上所述，在無痛分娩中給予微量催產(chǎn)素靜脈滴注，可有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時長，降低剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥的同時，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，最大程度上確保母嬰安全。