刺絡拔罐結合針刺治療帶狀皰疹的臨床研究

李曉梅 李月中

（費縣人民醫(yī)院理療科，山東臨沂，273400）

帶狀皰疹指的是水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚科疾病，疾病的好發(fā)部位在于胸部、腰部、肋部，并且皰疹也常常呈帶狀分布，在病發(fā)的時候主要是以燒灼樣的刺痛為主要表現(xiàn)，這嚴重影響正常的生活與工作，所以需要采取有效的方法進行治療[1]。在對帶狀皰疹的治療上，常規(guī)西醫(yī)治療方法往往不能取得滿意的效果，而隨著中醫(yī)治療理念的推廣，國內(nèi)各醫(yī)院在對帶狀皰疹疾病的治療上，廣泛推廣中醫(yī)治療方案，經(jīng)證實中醫(yī)治療疾病的效果滿意?；诖耍敬窝芯恐饕接懖扇≈嗅t(yī)刺絡拔罐結合針刺方法治療帶狀皰疹的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年10月期間費縣人民醫(yī)院收治的50例帶狀皰疹患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：研究組25例，男性14例，女性11例；年齡26～71歲，平均（52.1±2.3）歲；病程 3～18d，平均（11.5±1.2）d。對照組25例，男15例，女 10例；年齡25～70歲，平均（50.9±2.1）歲；病程2～18d，平均（11.3±1.2）d。對比兩組患者在一般資料上無顯著差異（＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①患者均符合帶狀皰疹的相關診斷標準：發(fā)病時皮膚部位出現(xiàn)簇集的水皰，水皰沿著一側周圍神經(jīng)呈現(xiàn)出帶狀分布。出現(xiàn)明顯的神經(jīng)疼痛情況，疼痛為刺痛樣，部分患者還合并局部淋巴結腫大的表現(xiàn)。中間的皮膚正常，皰疹的出現(xiàn)時間在2周以內(nèi)，之前未接受其他治療[2]。②患者均有完整的臨床資料。③入組前均告知患者研究目的并且患者也簽署知情同意書。

排除標準：①合并認知障礙的患者。②過敏體質患者。③妊娠期或哺乳期女性。④精神疾病或者中途退出者。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，具體如下：口服甲鈷胺片（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準字H20052207，規(guī)格0.5mg），0.5mg/次，3次/d；持續(xù)服用14d?？诜⑽袈屙f片（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20003177，規(guī)格 0.1g），0.8g/次，5 次 /d，持續(xù)服用 10d。

研究組采取刺絡拔罐結合針刺治療，具體如下：①刺絡拔罐。對局部皮膚使用碘伏進行消毒處理，然后使用皮膚針（生產(chǎn)廠家：蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準20162270969，華佗牌皮膚針，規(guī)格：單只裝）迅速的扣刺皰疹，扣刺后迅速拔罐，留罐5min，拔罐頻率為1次/d，持續(xù)14d。②針刺。選取曲池穴、合谷穴、血海穴、太沖穴、三陰交穴、足三里穴以及患病部位的周圍等?；疾〔课坏尼槾谭椒ǎ哼M針時針灸針（生產(chǎn)廠家：北京中研太和醫(yī)療器械有限公司，津械注準20172270152，一次性使用針灸針，規(guī)格0.30×40s）與皮膚呈30°，采取瀉法進針。其他穴位平補平瀉。進針得氣后留針30min，針刺頻率為1次/d，持續(xù)14d。

1.4 觀察指標

①療效評價標準。經(jīng)治療后，患者皮疹消失，疼痛也消失，無后遺癥為痊愈；對比治療前患者皮疹面積消退30%以上，疼痛明顯緩解，不存在或者僅存在輕微的后遺癥為好轉；皮疹經(jīng)治療后的消退面積不足30%，疼痛仍舊明顯為無效?？傆行?（痊愈+好轉）/總數(shù)×100%。②治療前后采用視覺疼痛模擬評分表（VAS）評價患者疼痛，分值為0～10分，分值同疼痛呈正比；采用日常生活能力評分表（ADL）評價患者生活能力，總分為100分，分值同生活能力呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料與計數(shù)資料分別用 、2檢驗，以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

研究組治療總有效率顯著高于對照組（ ＜0.05）。見表 1。

2.2 治療前后VAS、ADL評分

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

經(jīng)相關治療，兩組患者VAS評分明顯較治療前降低，ADL評分明顯較治療前提高，但是在各項評分的降低或者提高幅度上，研究組均要明顯比對照組更顯著，對比差異具有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。見表 2。

3 討論

帶狀皰疹是一種皮膚疾病，西醫(yī)認為該病的病因主要是機體免疫力降低導致帶狀皰疹病毒侵犯機體所致。帶狀皰疹主要以燒灼樣及針刺樣的局部疼痛為主，嚴重影響患者的生活質量[3]。針對帶狀皰疹，西醫(yī)一般是采取藥物治療的方式，但是經(jīng)臨床實踐證實常規(guī)西醫(yī)治療的效果并不理想。

表2 治療前后兩組患者VAS、ADL評分變化比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者VAS、ADL評分變化比較（±s，分）

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帶狀皰疹屬于中醫(yī)“蛇串瘡”的范疇，中醫(yī)認為該病多因肝膽火盛、脾經(jīng)濕熱，或情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)等，導致脈絡瘀阻，蘊結肌膚引起皰疹。根據(jù)中醫(yī)辨證論治理念，中醫(yī)治療帶狀皰疹采取針刺結合刺絡拔罐的治療方法。其中刺絡法最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，拔罐出自《五十二病方》。刺絡拔罐結合針刺是指首先用皮膚針對皮部進行扣刺，激發(fā)經(jīng)氣，使經(jīng)絡疏通，調(diào)和氣血。然后拔罐，通過火熱作用調(diào)和氣血，使機體恢復正常，繼而達到治療疾病的目的。而針刺可以通絡化瘀、瀉火清肝、扶正祛邪。現(xiàn)代醫(yī)學中，關于中醫(yī)治療帶狀皰疹也進行了研究，主要是通過中醫(yī)針灸與刺絡拔罐的治療方式，將治療方式作用于帶狀皰疹部位，能夠通過合理的刺激有效阻斷機體皰疹發(fā)病中中樞傳入神經(jīng)的途徑，使得機體中的5-羥吲哚乙酸、5-羥色胺及啡肽分泌增加，起到顯著的鎮(zhèn)痛效果，促進患者病情的穩(wěn)定，同時還可以在一定程度上預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛這一不良情況的發(fā)生，改善患者預后[4]。本次研究中，將研究組與對照組比較，結果證實在臨床療效上，刺絡拔罐結合針刺治療帶狀皰疹優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療（＜0.05）；在治療后較治療前的疼痛評分降低及日常生活能力提高情況比較上，研究組要明顯優(yōu)于對照組（＜0.05），這一結果同張瓊[5]，研究中顯示的采取中醫(yī)治療的觀察組在治療總有效率上較西藥治療的對照組高，觀察組治療后VAS評分及癥狀積分低于對照組的結果類似，這也提示中醫(yī)治療帶狀皰疹的療效滿意。

綜上所述，針對帶狀皰疹疾病，與西藥治療的方法比較，采取中醫(yī)刺絡拔罐結合針刺的治療方法，可以取得更加滿意的治療效果，使患者的疼痛及皮疹情況得到明顯的改善，讓患者早日恢復正常的生活與工作。