防微杜漸胃腸息肉，手術(shù)切除不留隱患

劉云釗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

胃腸息肉，指的是胃腸黏膜上皮處的突起性病變。依照息肉出現(xiàn)的不同位置，胃腸息肉通常包括胃息肉、食管息肉、大腸息肉、小腸息肉等，其中，最多見(jiàn)的是大腸息肉與胃息肉。胃腸息肉通常是單發(fā)的，多發(fā)性的只占二成。個(gè)別患者胃腸道里有數(shù)量眾多的息肉，謂之胃腸道息肉綜合征。

作為一種多發(fā)的消化道疾病，胃息肉患者通常并發(fā)胃酸低下亦或胃酸不足，反映在具體癥狀上，往往是上腹部出現(xiàn)不適或者輕微疼痛、厭食、惡心、腹瀉和體重減少等。若息肉表層出現(xiàn)潰瘍、糜爛，會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性出血亦或間斷式出血癥狀。與胃息肉不同，臨床上，大腸息肉往往沒(méi)有統(tǒng)一的表現(xiàn)，特別是早期，幾乎沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，僅部分患者或出現(xiàn)腹痛、便血、腹瀉等狀況，有的患者大便里存在黏液，并發(fā)里急后重的感覺(jué)。這些患者一些由于大便有血、出現(xiàn)黏液便或者腹痛等癥狀而在就醫(yī)時(shí)被查出來(lái)，對(duì)于大多數(shù)不帶癥狀的患者，通常則是在健康檢查時(shí)查出問(wèn)題的。

胃腸息肉對(duì)人們健康的危害，最主要的就是一些胃腸息肉會(huì)發(fā)生癌變。當(dāng)然，并不是所有的息肉都會(huì)癌變。相關(guān)文獻(xiàn)指出，炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉很少發(fā)生癌變;與這兩類(lèi)息肉相反，胃腸道腺瘤性息肉極易發(fā)生癌變，胃腸道腺瘤性息肉甚至被視作胃腸道腫瘤的早期病變。因此，此類(lèi)息肉的危害甚大。

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，查出患者有胃腸息肉之后，醫(yī)生往往建議將其切除。然而，有的患者卻認(rèn)為胃腸息肉只是息肉而已，加上不癢不痛不出血，就極不愿意采取手術(shù)方式加以治療。事實(shí)上，如前文所說(shuō)，一些胃腸息肉經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，存在著癌變的可能，若不給予及時(shí)處理，可能延誤病情，使其最后變成腫瘤。因此，在查出了胃腸息肉之后，先判明其類(lèi)型，若存在癌變可能，就應(yīng)立即采取內(nèi)鏡下摘除手術(shù)，這種手術(shù)對(duì)于那些家族中存在腫瘤史的患者來(lái)說(shuō)，尤其必要。

以腸息肉為例。國(guó)際上曾有專(zhuān)家做過(guò)一次試驗(yàn)，將腸息肉患者分為兩組，一組采取了切除手術(shù)，一組則沒(méi)有采取切除手術(shù)，結(jié)果，接受了切除手術(shù)的患者與未接受切除手術(shù)的患者相比，大腸癌的發(fā)生率下降了近4倍。這里需要指出的是，腸息肉并非絕對(duì)會(huì)引發(fā)癌變。事實(shí)上，近三成的中老年人均有腸息肉。那些直徑比較大的息肉，發(fā)生癌變的幾率也高。腸鏡一方面能查出早期腸癌，另一方面亦可辨別出腸息肉的大小與性質(zhì)，醫(yī)生可依照腸鏡檢查結(jié)果，同步將那些高危腸息肉加以切除，從而減少息肉癌變的發(fā)生率。同樣地，早期腸癌在被查出來(lái)之后，能達(dá)到90%的治愈率。

所以，一旦查出患者患有胃腸息肉，通常情況下，醫(yī)生都會(huì)建議通過(guò)內(nèi)鏡摘除息肉，防止息肉發(fā)生癌變。在內(nèi)鏡摘除術(shù)中，高頻電凝方式摘除息肉是最為常用的術(shù)式。其操作便捷，沒(méi)有痛苦，并發(fā)癥少，一次手術(shù)可以將多枚息肉切除，還可以獲取息肉所有的病理檢查結(jié)果，而且花費(fèi)不高。當(dāng)然，并不是胃腸息肉患者全都可以接受高頻電凝術(shù)，對(duì)于患有冠心病、高血壓、腹脹炎、嚴(yán)重腸梗阻的患者以及妊娠婦女等人群，均不宜接受此類(lèi)治療。若患者的息肉是有蒂的，當(dāng)?shù)俪^(guò)2厘米時(shí)，也不能采取此一療法。

需要指出的是，雖然發(fā)現(xiàn)胃腸息肉后，最好及時(shí)切除，但由于此病極易復(fù)發(fā)，所以，做過(guò)手術(shù)后并不等于萬(wàn)事大吉。術(shù)后患者應(yīng)多加留意，防止胃腸息肉悄無(wú)聲息地復(fù)發(fā)、甚至癌變。就此而言，防治胃腸息肉，早發(fā)現(xiàn)、早摘除固然重要，預(yù)防才是重中之重。

相關(guān)報(bào)道指出，僅20%的胃腸息肉和遺傳因素存在聯(lián)系，大部分胃腸息肉同飲食方式不當(dāng)存在緊密的關(guān)聯(lián)。腺瘤在胃腸息肉中最易發(fā)生癌變，其發(fā)病幾率與患者飲食方面攝取的脂肪存在相應(yīng)的關(guān)聯(lián)，若患者攝取的脂肪占攝取總熱量的四成以上，則其肝臟合成的膽汁及膽固醇就會(huì)增多，造成這兩種成分在糞便及結(jié)腸腸腔里的含量上升，從而產(chǎn)生腺瘤。所以，若想防止胃腸息肉，降低腺瘤的發(fā)病率，就應(yīng)形成良好的生活習(xí)慣與飲食方式。飲食方面通常要求高纖維素、低脂肪，并且增加礦物質(zhì)與維生素的攝入，比方多吃些蔬果，少吃些海鮮、肉類(lèi)及辛辣刺激類(lèi)食品;確保排便習(xí)慣健康，不酗酒。

其次，結(jié)合自身體質(zhì)適當(dāng)參與一些體育活動(dòng)，強(qiáng)化體質(zhì)的同時(shí)，維持較佳的精神狀態(tài)，生活保持規(guī)律，亦對(duì)于預(yù)防胃腸息肉大有裨益。存在某些遺傳疾病基因的人群，亦或年老體弱群體，應(yīng)適當(dāng)吃些堿性食品或防癌食品。

第三，利用內(nèi)鏡檢查，及早查出胃腸息肉。對(duì)于出現(xiàn)前期癌變的患者，應(yīng)第一時(shí)間加以治療，而對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，則應(yīng)定期開(kāi)展健康體檢。年齡超過(guò)40歲的人群宜定期開(kāi)展腸鏡、胃鏡及肛門(mén)鏡檢查，這樣，就能早發(fā)現(xiàn)、早摘除，以免發(fā)生癌變。此類(lèi)檢查，一方面能及早發(fā)現(xiàn)胃腸部腫瘤，另一方面亦可辯明胃腸息肉的大小與性質(zhì)，便于醫(yī)生的診斷與治療，大幅減少患者發(fā)生癌變的幾率。如果在早期就發(fā)現(xiàn)腫瘤，并及時(shí)加以治療的話(huà)，治愈率也是非常樂(lè)觀的。

通過(guò)內(nèi)鏡檢查，結(jié)果為正常的，可每隔3～5年重新檢查一下;若檢查中查出了息肉，患者宜每隔3～6個(gè)月重新檢查一下;若查出胃腸息肉是多發(fā)性的，則可以同步加以切除。

息肉雖小，切不可麻痹大意。防微杜漸，在發(fā)現(xiàn)苗頭后就給予及時(shí)治療，同時(shí)做好日常預(yù)防工作，方可防患于未然，從而暢享健康、快樂(lè)的人生。