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    手術(shù)室護(hù)士與外請專家的有效溝通和配合要點(diǎn)分析

    2020-11-11 10:44龔娟盧秀英楊青
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)配合有效溝通應(yīng)對措施

    龔娟 盧秀英 楊青

    【摘 要】目的:總結(jié)術(shù)中配合的要點(diǎn),探討手術(shù)室護(hù)士如何與外請專家有效溝通,讓專家滿意的同時(shí)保障手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。方法:分析影響手術(shù)室護(hù)士與外請專家術(shù)中配合的主觀因素和客觀因素,采取有效可行的對策。結(jié)果:得到各省各國專家的一致好評,提升了科室專業(yè)形象和醫(yī)院學(xué)術(shù)形象。手術(shù)室護(hù)士溝通能力得到提升,專業(yè)能力經(jīng)住了考驗(yàn),同時(shí)也發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士語言能力普遍有待提高,需要系統(tǒng)的培訓(xùn)。結(jié)論:手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)專業(yè)、規(guī)范、溝通、語言能力的培養(yǎng),制定??剖中g(shù)流程和培訓(xùn)計(jì)劃。術(shù)前了解病情、用物準(zhǔn)備充分,術(shù)中熟悉手術(shù)方式、知曉專家習(xí)慣,術(shù)后總結(jié)回顧、祛短存精。主動(dòng)溝通、積極配合、敏捷觀察,以達(dá)到最佳配合。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)配合;有效溝通;應(yīng)對措施

    【中圖分類號(hào)】R14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    酌古御今,醫(yī)療技術(shù)的日新月異和信息時(shí)代的不斷變革,傳統(tǒng)、單一、封閉的醫(yī)院已不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展。我院作為西南地區(qū)最大的集腫瘤治療、預(yù)防、科研、教學(xué),康復(fù)為一體的三甲腫瘤??漆t(yī)院,構(gòu)建多學(xué)科整合照護(hù)模式,注重科研、學(xué)術(shù)發(fā)展,開展了頻繁廣泛的國際國內(nèi)交流與合作。我科據(jù)2016年成功協(xié)助承辦各專業(yè)國家級(jí)、省市級(jí)會(huì)議、各類型培訓(xùn)班二十余次,獲得良好評價(jià)?,F(xiàn)將術(shù)中配合的各項(xiàng)問題與對策總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料 2016年外請專家23次,其中會(huì)議手術(shù)演示21次,會(huì)診2次。手術(shù)演示配合日、德、英、美、臺(tái)外籍專家7例,國內(nèi)專家8例,院內(nèi)專家6例。胸外科16例,普外科2例,頭頸外科5例。手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)配合質(zhì)量采取問卷或口頭調(diào)查。

    1.2 方法 通過分析、總結(jié)、回顧術(shù)中配合可能出現(xiàn)的問題,采取有效的干預(yù)措施,術(shù)后行滿意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果<60分不滿意,60-80分一般,80-90滿意,>90分非常滿意。

    2 問題

    2.1 主觀 由于語言文化差異不同,我國英語普及范圍和基本英語水平較低,專業(yè)英語的詞匯貧乏,在與外籍醫(yī)生溝通中容易出現(xiàn)意向偏差,不能及時(shí)準(zhǔn)確的與外籍醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通降低了配合效率【1】。演示手術(shù)中對手術(shù)室護(hù)士及儀器設(shè)備要求較高,護(hù)士對陌生醫(yī)生的手術(shù)模式、習(xí)慣、性格均不熟悉,外請專家對手術(shù)室環(huán)境比較陌生,手術(shù)過程的演示直播均易導(dǎo)致緊張氣氛,降低配合質(zhì)量。其中一例國內(nèi)專家提出我們擺放體位時(shí)間過長,經(jīng)查證為溝通不及時(shí)所致,助手醫(yī)生未知直播演示時(shí)間等待手術(shù)開始指令,而直播工程師未告知已開始直播模式,導(dǎo)致延遲開臺(tái)時(shí)間。溫度、濕度、噪音、光線、消毒效果、物品擺放等,都會(huì)影響醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量,影響手術(shù)進(jìn)程【2】。

    2.2 客觀 術(shù)前對病情、手術(shù)方式、體位擺放不了解,物品準(zhǔn)備不充分,手術(shù)過程中來回添加物品,手術(shù)間選擇不合理,降低配合效率。手術(shù)護(hù)士專科知識(shí)不夠,工作缺乏流程化,操作較慌亂。參觀人員學(xué)習(xí)積極性太高,人員常常超限,易致術(shù)后感染。外請醫(yī)生帶來的新手術(shù)方式及器械來不及系統(tǒng)培訓(xùn),不熟悉手術(shù)步驟和使用方法。電刀、超聲刀、能量平臺(tái)、腔鏡設(shè)備不齊、每家醫(yī)院設(shè)備品牌的差別、因國情不同高資耗材的使用不能滿足主刀醫(yī)生的操作習(xí)慣。

    3 應(yīng)對措施

    3.1 有效溝通 溝通是人與人之間交流意見、觀點(diǎn)、情況和情感的過程,分為語言溝通、非語言溝通和書面溝通【3】。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提升自我效能感【4】,訓(xùn)練溝通能力,當(dāng)溝通出現(xiàn)障礙時(shí),不逃避或抱怨,采取靈活多樣的溝通方式積極改進(jìn)工作方法,如采用眼神交流和肢體語言,請其他醫(yī)生當(dāng)翻譯,及時(shí)了解手術(shù)醫(yī)生的需求,提高配合質(zhì)量【5】??剖覒?yīng)組織系統(tǒng)的語言學(xué)習(xí),提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),減少文化差異。護(hù)理管理者適時(shí)、恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)與肯定也有利于低年資護(hù)士自信心的建立。研究顯示陌生人比熟人配合的壓力要大,主要由于默契度低、時(shí)間緊張所致,要克服心理障礙,緩解緊張情緒,重視內(nèi)隱學(xué)習(xí)行為,適當(dāng)?shù)膲毫€有助于推進(jìn)組織目標(biāo)的達(dá)成【6】。

    3.2 配合要點(diǎn)

    3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前提前通過本院醫(yī)生與外請專家溝通,了解手術(shù)習(xí)慣、麻醉方式、特殊器械要求、手術(shù)方案、需要準(zhǔn)備的儀器設(shè)備以及特殊的手術(shù)用物、手術(shù)體位、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況、專家的專長特點(diǎn)及手術(shù)操作習(xí)慣【7】,提前做好準(zhǔn)備工作,專家?guī)淼钠餍堤崆鞍匆?guī)范做好滅菌監(jiān)測工作。有條件應(yīng)待專家到達(dá)醫(yī)院后組織術(shù)前討論,或組織遠(yuǎn)程視頻討論。

    3.2.2 手術(shù)間選擇 應(yīng)選擇離無菌間較近的手術(shù)間,方便及時(shí)拿取添加物品。手術(shù)間寬敞明亮,手術(shù)視野對光準(zhǔn)確,符合手術(shù)類別院感要求。我院4個(gè)一體化手術(shù)間和多媒體示教室的投入使用,既方便了腔鏡手術(shù)的操作,也保障了更多的專家學(xué)員進(jìn)入手術(shù)室,“零距離”即時(shí)觀摩手術(shù),為學(xué)術(shù)交流演示教學(xué)提供了平臺(tái),手術(shù)間人員的管理也不再是巡回護(hù)士最頭疼的問題。

    3.2.3 人員準(zhǔn)備 根據(jù)??剖中g(shù)選擇專業(yè)、業(yè)務(wù)、語言溝通能力強(qiáng),經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)護(hù)士配合手術(shù),鑒于當(dāng)先手術(shù)種類的復(fù)雜化,培養(yǎng)??谱o(hù)士,進(jìn)行特定專業(yè)手術(shù)類別的學(xué)習(xí)【8】。新器械、儀器、設(shè)備到位,可請專業(yè)的工程師講解相關(guān)操作流程,演示手術(shù)時(shí)提前聯(lián)系廠家跟臺(tái)。手術(shù)過程中盡量不交班。向外請專家介紹手術(shù)間環(huán)境、儀器設(shè)備和器械,尊重和滿足專家的個(gè)性化要求,使手術(shù)配合更加到位【9】。為參觀者準(zhǔn)備充分的參觀衣、清潔拖鞋、口罩、帽子。

    3.2.4 手術(shù)配合規(guī)范化、流程化,強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全 手術(shù)中時(shí)刻保持手術(shù)臺(tái)面整潔,嚴(yán)格落實(shí)隔離制度和查對制度。術(shù)后總結(jié)專家?guī)淼男路椒ㄐ录夹g(shù),分析手術(shù)配合中的不足,考慮周全,即使在突發(fā)狀況下也要保持有條不紊、有序的工作,按手術(shù)規(guī)范流程操作,做到有章可循、有據(jù)可依,保障手術(shù)安全【10】。制定專科分組固定組員,每月對組員的??撇僮鬟M(jìn)行考核,以了解組員對??浦R(shí)及??撇僮鞯恼莆涨闆r。加強(qiáng)繼續(xù)教育,到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),參加各類型學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)班,了解??瓢l(fā)展的最新動(dòng)態(tài)【11】。制定問卷調(diào)查,每月進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量評定【12】。專業(yè)流程規(guī)范化是手術(shù)配合質(zhì)量的基礎(chǔ),嚴(yán)格落實(shí)查對制度是手術(shù)安全的保障。

    4 結(jié)果

    通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備溝通工作,術(shù)中專業(yè)積極的配合,除了需要長期系統(tǒng)的加強(qiáng)對外語水平的培訓(xùn)才能達(dá)到預(yù)期的溝通目的外,滿意度調(diào)查均達(dá)到達(dá)到九十分以上,獲得同行肯定,得到了專家的較高評價(jià)。如下表【13】:

    5 體會(huì)

    與日本專家配合胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)的配合時(shí),體會(huì)到他們對技術(shù)的精益求精,對病人的耐心細(xì)致,因?yàn)樘崆皽?zhǔn)備好了擺放俯臥位的物品,電刀、能量平臺(tái)、超聲刀、百克鉗、雙極電凝、腔鏡等設(shè)備到位,麻醉也提前準(zhǔn)備好單腔加強(qiáng)封堵氣管插管,獲得專家的好評,手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間僅為專家在日本國內(nèi)的一半。英國專家行胸腔鏡縱膈腫瘤切除手術(shù)演示期間,因?yàn)槟[瘤的大出血,手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)生有條不紊、冷靜、及時(shí)的與專家配合,最終保障了手術(shù)在全腔鏡下安全完成。

    手術(shù)室護(hù)士代表著手術(shù)室甚至醫(yī)院的形象,手術(shù)護(hù)士應(yīng)提高主動(dòng)配合意識(shí),術(shù)中及時(shí)觀察手術(shù)進(jìn)程、有效溝通、積極配合,以最佳狀態(tài),為病員和醫(yī)生提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)!

    參考文獻(xiàn)

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