中藥師在中醫(yī)臨床路徑模式下的合理用藥研究

仇軍偉

【摘 要】目的：研究中醫(yī)臨床路徑模式下中藥師的合理用藥情況。方法：抽取2017年1月至2018年1月未實(shí)施中醫(yī)臨床路徑模式時(shí)的350例患者為常規(guī)組對(duì)象，并選取2018年2月至2019年2月實(shí)施中醫(yī)臨床路徑模式時(shí)的350例患者為研究組對(duì)象，對(duì)其處方進(jìn)行整理，對(duì)中藥師的合理用藥情況展開分析。結(jié)果：研究組的中藥注射劑使用率56.29%較常規(guī)組的45.15%高，單種中藥注射劑使用率20.29%則較常規(guī)組29.14%低（P<0.05）。在多種中藥注射劑使用率方面，研究組與常規(guī)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在用藥品種數(shù)方面，研究組相比于常規(guī)組更低（P<0.05）。但在處方費(fèi)用方面，研究組相比于常規(guī)組更高（P<0.05）。在與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比時(shí)，研究組的發(fā)生率更低，為6.00%（P<0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)臨床路徑模式下，中藥師在用藥方面能夠更為合理，且在降低用藥品種數(shù)方面和不良反應(yīng)發(fā)生率方面也有一定的價(jià)值，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床路徑模式;中藥師;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

在疫情防控期間，人們對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)再次獲得提升，這在一定程度上加大了中藥的應(yīng)用廣度。然而，由于對(duì)中藥缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，中藥濫用情況普遍存在，這不僅會(huì)影響中藥的療效，而且會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。中醫(yī)臨床路徑模式作為持續(xù)改進(jìn)的新型管理模式，其對(duì)于提升醫(yī)院中藥師合理用藥水平，對(duì)于提高中藥的臨床治療療效，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療水平都有重要的意義[1]。本研究將中醫(yī)臨床路徑模式應(yīng)用于中藥師合理用藥中，對(duì)其合理用藥的情況展開探討，，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月至2018年1月未實(shí)施中醫(yī)臨床路徑模式時(shí)的350例患者為常規(guī)組對(duì)象，并選取2018年2月至2019年2月實(shí)施中醫(yī)臨床路徑模式時(shí)的350例患者為研究組對(duì)象。其中，常規(guī)組，男、女分別為170例、180例，年齡范圍為24歲～69歲，平均年齡（36.87±4.55）歲。研究組，男女分別為175例、175例，年齡范圍為26歲～71歲，平均年齡（37.14±4.43）歲。經(jīng)一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組未實(shí)施中藥臨床路徑模式，其采用的是傳統(tǒng)的用藥和治療方式，而研究組則采用中醫(yī)臨床路徑模式，其方法如下：（1）準(zhǔn)備階段：成立中醫(yī)臨床路徑管理小組，并對(duì)中藥師的工作方式以及職責(zé)等進(jìn)行明確。同時(shí)，還對(duì)目前衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于臨床路徑的相關(guān)政策進(jìn)行查閱，為明確中藥師的職責(zé)規(guī)范等奠定基礎(chǔ)。（2）計(jì)劃階段：在管理小組的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)工作方式標(biāo)準(zhǔn)化，并對(duì)用藥的方案進(jìn)行制定，從而為臨床合理用藥提供支持。（3）執(zhí)行階段：設(shè)置專門的藥學(xué)監(jiān)護(hù)人員，對(duì)中藥師的合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。（4）檢查階段：建立用藥評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)患者用藥的情況以及用藥效果展開分析，并對(duì)用藥的經(jīng)濟(jì)合理性展開評(píng)價(jià)。（5）處理階段：對(duì)比用藥的臨床信息以對(duì)藥物治療的異同展開比較，進(jìn)而為進(jìn)一步合理用藥提供改進(jìn)意見。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行指標(biāo)觀察時(shí)，對(duì)中藥注射劑的使用情況、用藥品種數(shù)、處方費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率情況展開比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)中藥注射劑使用情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，（x2）檢驗(yàn)，而對(duì)于用藥品種數(shù)和處方費(fèi)用等計(jì)量資料采用（）表示，（t）檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組在中藥注射劑使用方面的差異

研究組的中藥注射劑使用率56.29%較常規(guī)組的45.15%高，單種中藥注射劑使用率20.29%則較常規(guī)組29.14%低（P<0.05）。在多種中藥注射劑使用率方面，研究組與常規(guī)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。如表1所示。

2.3 比較兩組在用藥后不良反應(yīng)方面的差異

在與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比時(shí)，研究組的發(fā)生率更低，為6.00%（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

在新醫(yī)改這一背景下，臨床路徑是順應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的一個(gè)必然選擇。臨床路徑主要指的是在醫(yī)師、藥師以及護(hù)士等各個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員以循證醫(yī)學(xué)作為依據(jù)和原則，實(shí)現(xiàn)某一疾病關(guān)鍵性治療、檢查以及護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)[2]。在中醫(yī)臨床路徑模式下，中藥師無論是在給藥方案制定方面，還是在藥學(xué)監(jiān)護(hù)和不良反應(yīng)報(bào)告等方面，均扮演重要角色，并發(fā)揮重要作用[3]。因此，在合理用藥方面，中藥師起到關(guān)鍵的作用，不僅會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響，而且會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平及質(zhì)量產(chǎn)生影響。為促使中藥師能夠合理用藥，將中醫(yī)臨床路徑模式應(yīng)用其中，其可以起到較好的效果。經(jīng)研究顯示，與常規(guī)模式相比，應(yīng)用中醫(yī)臨床路徑模式，其可以降低用藥品種數(shù)，且可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生，在用藥方面更趨于合理。這主要是由于這一模式的應(yīng)用，其可以促使中藥師對(duì)合理用藥給予重視，同時(shí)還可以通過工作方式的標(biāo)準(zhǔn)化，促使中藥師在用鑰時(shí)更為規(guī)范且科學(xué)，因而會(huì)起到更好的療效。綜上所述，在中醫(yī)臨床路徑模式下，中藥師在用藥方面能夠更為合理，且在降低用藥品種數(shù)方面和不良反應(yīng)發(fā)生率方面也有一定的價(jià)值，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

趙鑫，王階，陳光.中醫(yī)臨床路徑發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2019，39（2）：57-59.

呂鏡如，阮崧，劉曉星，等.我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（33）：165-168.

王鶴君，陸永攀，王雁南，等.中醫(yī)臨床路徑研究述評(píng)[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（5）：390-393.