全面護理對骨關節(jié)炎手術后患者康復進程及神經(jīng)功能的影響情況

阮蒙蒙 王金鳳

【摘 要】目的：探析骨關節(jié)炎術后以全面護理展開干預對其康復進程與神經(jīng)功能的相關性影響。方法：研究時間段2018.03～2020.02，探究對象為此時間段本院接診的伴骨關節(jié)炎患者（均接受手術診治），統(tǒng)計71例，采取分別抽樣法分組，可將其劃分參照組（n=35）和實驗組（n=36），接受一般護理者納入?yún)⒄战M，接受全面護理者納入實驗組，對比兩組效果，如神經(jīng)功能、住院天數(shù)等。結果：實驗組住院天數(shù)與下床活動時間相較于參照組明顯縮短P<0.05;與參照組比較，實驗組干預后NIHSS降低幅度更為顯著P<0.05。結論：骨關節(jié)炎術后以全面護理展開干預可獲理想效果，可進行神經(jīng)功能的積極修復，減少住院時間，促進機體快速康復，臨床運用意義重大。

【關鍵詞】骨關節(jié)炎;全面護理;NIHSS評分;神經(jīng)功能;效果

【中圖分類號】R687.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

骨關節(jié)炎隸屬退行性關節(jié)炎疾病范疇，好見于中老年人。研究認為，該病致病因子較多，如年齡、創(chuàng)傷及關節(jié)畸形等，一旦患病，機體關節(jié)呈疼痛、僵硬、腫脹等狀態(tài)，更有甚者出現(xiàn)行動受限情況，對其生活、工作產(chǎn)生較大影響?，F(xiàn)階段，臨床對此常采取手術予以診治，取得一定效果，但限于手術有創(chuàng)性特征，術后并發(fā)癥較多，影響康復進程，需輔以積極干預，縮短康復時間，改善預后[1]。本院對2018.03～2020.02收診的患骨關節(jié)炎患者（71例）開展研究，以一般、全面護理分組，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段2018.03～2020.02，探究對象為此時間段本院接診的伴骨關節(jié)炎患者（均接受手術診治），統(tǒng)計71例。納入標準：經(jīng)全方位診斷滿足骨關節(jié)炎判別標準[2];患者知情研究;手術耐受者。排除標準：肝腎功能障礙;精神罹患;并發(fā)器質性疾病;手術禁忌證。采取分別抽樣法分組，可將其劃分參照組（n=35）和實驗組（n=36），參照組男性22例，女性人數(shù)13例;年齡上限、下限74歲、58歲，均齡（64.58±3.21）歲;病程2-5年，均程（3.78±0.54）年;實驗組男性22例，女性人數(shù)14例;年齡上限、下限75歲、60歲，均齡（67.68±4.21）歲;病程2-5年，均程（3.78±0.54）年。兩組基線資料采取SPSS20.0軟件分析，P>0.05，存有比較價值。

1.2 方法

一般護理：術后進行患者體征的積極監(jiān)測，同時提供飲食及健康教育等基礎服務。

全面護理：心理干預。骨關節(jié)炎術后恢復周期相對較長，需鼓勵患者持久鍛煉，明確告知鍛煉的必要性，提高配合度;指導患者下床活動，降低關節(jié)粘連;限于術后肢體制動，需長期臥床休養(yǎng)，易于萌生不安、抑郁等心緒，需強化與患者的溝通頻率，評估心理狀態(tài)后采取音樂療法、放松療法進行不良情緒的轉移，舒緩壓力，減輕疼痛不適感。②飲食護理。依據(jù)患者恢復狀況進行科學食譜的制定，多選擇富含營養(yǎng)、高蛋白的食物，同時補充一定的維生素，如新鮮蔬菜、水果等，禁忌辛辣、油膩及濃茶類等刺激性食物。③功能鍛煉。術后5h開展股四頭肌收縮鍛煉，促進血液循環(huán)，為抬腳活動奠定基礎;于術后2d實施直腿抬升運動，腳背朝上，繃緊膝關節(jié)，然后將腿抬升至與床呈45°夾角位置，放松腿部，保持輕松，5組/d。如若患者膝關節(jié)有疼痛不適感，需相應減少運動量;針對關節(jié)內無積液者，應指導其開展壓腿、屈膝等運動。術后2周，進行關節(jié)活動度恢復的著重訓練，基于常規(guī)直抬腿基礎下逐漸增加范圍。術后8周，訓練方式轉為正常鍛煉，指導患者展開有氧運動，如游泳、慢跑等。④出院指導。出院前1d，告知患者居家護理要點，禁忌實施高強度運動，以免誘起關節(jié)腫脹。囑患者按時復診，以動態(tài)追蹤關節(jié)恢復狀況。

①住院天數(shù)及下床活動時間。差異性干預下對兩組住院天數(shù)、下床活動時間實施評比。

②神經(jīng)功能。參考NIHSS量表評分制進行兩組干預前后神經(jīng)受損程度的有效評價，滿分45分，輕度受損：0～15分;中度受損：16～30分;重度受損：30分以上。

1.3 統(tǒng)計學方法

借助SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)整合分析，神經(jīng)功能受損程度用均數(shù)±標準差表示，以t實施檢驗。護理效果用率表示，以X?進行驗證，組間對比于統(tǒng)計學有無意義可參考P<0.05。

2 結果

2.1 住院天數(shù)及下床活動時間

統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得，實驗組住院天數(shù)及下床活動時間相較于參照組具顯著縮短優(yōu)勢P<0.05，詳情內容見表1.

3 討論

在臨床上，骨關節(jié)炎屬常見、多發(fā)疾病，隸屬慢性關節(jié)病范疇，一般以中老年人居多，可致其關節(jié)出現(xiàn)腫痛、活動受限等癥狀，威脅性較高。對此，臨床常采取手術予以診治，旨在減輕疾病疼痛程度，改善關節(jié)功能，然而術后受多重作用相互作用，患者易形成諸多并發(fā)癥，如若未能積極干預，除降低手術效果外，亦能延緩康復進程，不利于預后[3]。

本研究中，實驗組住院天數(shù)、NIHSS及下床活動時間相比于參照組顯著較優(yōu)P<0.05，提示全面護理于骨關節(jié)炎術后護理中具理想效果。全面護理屬綜合、系統(tǒng)護理模式，其通過心理、生理及社會等護理干預，促使患者需求得以滿足，以積極心態(tài)面對治療，為快速康復奠定基礎[4]。限于患者術后臥床靜養(yǎng)，短時間內無法適應角色，加之疼痛影響，萌生焦慮、恐懼等情緒，通過心理干預，評估其心理狀態(tài)，并行個性化心理疏導，誘導其主訴，打消不良情緒，配合治療;運動干預可進行血液循環(huán)的積極促進，糾正代謝紊亂，有助于修復神經(jīng)功能，縮短診治周期，盡早回歸社會;飲食干預旨在確保術后機體能量供應，進食清淡、促消化及營養(yǎng)豐富食物，限制體重，減輕其對下肢所產(chǎn)生的壓力，實現(xiàn)快速康復目的[5]。

綜上所述，骨關節(jié)炎術后以全面護理展開干預可獲理想效果，可進行神經(jīng)功能的積極修復，減少住院時間，促進機體快速康復，臨床運用意義重大。

參考文獻

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