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    甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除手術(shù)患者應(yīng)用人性化護(hù)理的價(jià)值研究

    2020-11-11 10:44楊柳
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:疼痛程度甲狀腺結(jié)節(jié)人性化護(hù)理

    楊柳

    【摘 要】目的:探討甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療中選用人性化護(hù)理的價(jià)值。方法:選2019.05~2019.11區(qū)間收治189例甲狀腺結(jié)節(jié)患者研究,均分為2組(隨機(jī)信封法),對(duì)照組94例選用常規(guī)護(hù)理,觀察組95例選用人性化護(hù)理,統(tǒng)計(jì)對(duì)比護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組焦慮、抑郁評(píng)分、疼痛程度低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(5.26%)低于對(duì)照組(15.96%),數(shù)據(jù)對(duì)比X2=5.7108,P<0.05。結(jié)論:將人性化護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺腺葉切除術(shù)中對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率,緩解疼痛程度、負(fù)性情緒效果更理想,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺腺葉切除手術(shù);人性化護(hù)理;疼痛程度

    【中圖分類號(hào)】R581.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,甲狀腺腺葉切除手術(shù)為目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)最有效手段,既可提高治愈率,還可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,但術(shù)中易損傷神經(jīng),繼而影響患者術(shù)后生活質(zhì)量及預(yù)后效果,加之部分患者對(duì)疾病、手術(shù)存在恐懼感,致使患者在圍術(shù)期產(chǎn)生焦躁、恐懼等負(fù)性情緒,因此需在手術(shù)實(shí)施過程中給予護(hù)理干預(yù)。本文選擇189例2019.05~2019.11區(qū)間收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者研究,對(duì)比不同護(hù)理方案價(jià)值,匯總:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入研究189例腦積水患者均選自2019.05~2019.11區(qū)間。觀察組男~21例,女~74例,年齡均值(39.22±12.52)歲;學(xué)歷:35例大專及其以上者、32例高中者、28例高中以下者。對(duì)照組男~22例,女~72例,年齡均值(39.34±12.41)歲;學(xué)歷:34例大專及其以上者、33例高中者、27例高中以下者,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

    【納排標(biāo)準(zhǔn)】

    納入①家屬簽署知情同意書者;②經(jīng)頸部B超檢查確診者;③年齡>20歲者;④無認(rèn)知障礙及精神疾病者。

    (2)排除①精神疾病者;②血液系統(tǒng)疾病者;③麻醉及手術(shù)禁忌癥者;④感染性疾病者;⑤聽覺、視覺障礙者;⑥免疫功能不全者;⑦家屬不知情者。

    1.2 方法

    常規(guī)護(hù)理:由護(hù)理人員在術(shù)前參考相關(guān)資料進(jìn)行口頭宣教,告知其圍術(shù)期注意事項(xiàng),待術(shù)后患者進(jìn)入病房?jī)?nèi)為其做好飲食、生活指導(dǎo);其次密切監(jiān)測(cè)其生活體征、切口變化,發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。

    人性化護(hù)理:(1)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前為患者方法甲狀腺結(jié)節(jié)宣教資料,引導(dǎo)其了解發(fā)病機(jī)制、治療方案、手術(shù)重要性及有效性,術(shù)前24h剔除腋毛、胸毛、胡須等,并對(duì)頸部、胸部等位置污垢清理。(2)心理護(hù)理:術(shù)前患者受不同因素影響會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒,護(hù)理人員需在健康教育基礎(chǔ)上展開心理疏導(dǎo),引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù),降低身心應(yīng)激反應(yīng),其次護(hù)理人員需告知其術(shù)中可能出現(xiàn)突發(fā)情況、術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥及干預(yù)措施,做好心理建設(shè)。(3)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后將患者護(hù)送至病室,協(xié)助其選擇平臥位,頭部偏向一側(cè),待患者意識(shí)恢復(fù)協(xié)助其選擇半臥位,并告知其手術(shù)效果,適時(shí)給予鼓勵(lì);其次密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化,術(shù)后2h可指導(dǎo)其進(jìn)食小米粥等流質(zhì)食物,觀察、詢問是否存在聲音嘶啞、手足麻木等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師,并配合進(jìn)行處理[1]。(4)術(shù)后管理:甲狀腺腺葉切除手術(shù)多選擇全麻開腹手術(shù),術(shù)后疼痛程度較高,護(hù)理人員可參考VAS量表評(píng)價(jià)其疼痛程度,輕度疼痛可耐受者可通過播放音樂、看電視等方法轉(zhuǎn)移注意力,進(jìn)而降低疼痛程度;中度疼痛無法耐受者可采用芳香療法,并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,達(dá)到降低疼痛程度的目的;重度疼痛者借助鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。(5)并發(fā)癥護(hù)理:護(hù)理人員加強(qiáng)患者臨床癥狀的觀察,發(fā)現(xiàn)呼吸困難、窒息者需即刻尋找誘發(fā)因素并采取急救措施;針對(duì)喉返神經(jīng)損傷者需向患者及其家屬做好解釋工作,并引導(dǎo)其正確飲食、合理運(yùn)動(dòng),急速損傷神經(jīng)恢復(fù)[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①護(hù)理效果:焦慮評(píng)分(參考SAS量表評(píng)價(jià))、抑郁評(píng)分(參考SDS量表評(píng)價(jià))、疼痛程度(參考VAS量表評(píng)價(jià))。②術(shù)后可見切口感染、喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化、甲亢等并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    借助SPSS22.0分析,t、平方差表示計(jì)量資料,%、卡方表示計(jì)數(shù)資料,P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

    2 結(jié)果

    2.1 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果 觀察組焦慮評(píng)分20.02±3.15分、抑郁評(píng)分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    本研究中觀察組經(jīng)人性化護(hù)理后焦慮評(píng)分20.02±3.15分、抑郁評(píng)分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率5.26%低于對(duì)照組,此結(jié)果提示人性化護(hù)理在降低身心應(yīng)激反應(yīng)中優(yōu)勢(shì),分析:人性化護(hù)理是護(hù)理人員借助自己掌握的臨床知識(shí),依據(jù)患者實(shí)際情況、個(gè)化性差別,給予其持續(xù)、全面的護(hù)理干預(yù)。身心應(yīng)激反應(yīng)是影響手術(shù)實(shí)施順利性重要因素,因此護(hù)理人員術(shù)前通過健康教育、心理疏導(dǎo),使患者對(duì)疾病、手術(shù)產(chǎn)生正確的認(rèn)知,積極配合臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)[3]。術(shù)后待患者意識(shí)恢復(fù)及時(shí)告知其手術(shù)結(jié)果,提高其對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任程度及治療信心,而后給予其適度鼓勵(lì),提高其治療及康復(fù)依從性。術(shù)后疼痛也可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng),影響預(yù)后效果重要因素,因此護(hù)理人員需根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果、患者耐受程度,根據(jù)個(gè)體之間差異選擇合適鎮(zhèn)痛方案,避免疼痛增加兒茶酚胺釋放量,出現(xiàn)并發(fā)癥增加情況。此外筆者認(rèn)為護(hù)理人員溝通能力在整個(gè)護(hù)理中占據(jù)重要作用,醫(yī)院可定期組織相關(guān)培訓(xùn)、活動(dòng),對(duì)護(hù)理人員溝通能力進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),避免用詞不當(dāng)、表情管理不合理,增加護(hù)患糾紛[4]。

    綜上,將人性化護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療中效果顯著,既可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,還可改善患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及疼痛程度,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    康娜,李候艷.臨床護(hù)理路徑在微波消融治療甲狀腺腫瘤優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(05):690-693.

    王倩琳.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(17):51-52.

    王琳琪.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)與實(shí)施體會(huì)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2018,13(06):824-825+837.

    郁海燕.對(duì)行手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(24):154.

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