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    預見性護理在急診監(jiān)護病房患者中的應用觀察

    2020-11-11 10:44龍許艷
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:預見性護理應用

    龍許艷

    【摘 要】目的:研究預見性護理在重癥監(jiān)護病房患者中的效果觀察,為今后臨床提高護理質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法:選取我科120例患者,隨機分為2組(觀察組、對照組),每組60人,對照組就是對患者進行一般常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上采預見性護理,在臨床試驗中記錄患者各方面數(shù)據(jù),通過數(shù)據(jù)對比患者的滿意度和患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組能夠明顯提高護理滿意度,減少患者并發(fā)癥發(fā)生,均有明顯的效果。結(jié)論:采取預見性護理,能夠明顯提高護理滿意度,減少患者并發(fā)癥發(fā)生;促進患者盡早康復;幫助患者減少痛苦,提高科室醫(yī)療及護理水平,值得臨床推廣應用。

    【關(guān)鍵詞】預見性護理 急診監(jiān)護病房 應用

    【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    急診監(jiān)護病房的患者大都是病種繁多、病情危重,是救治危重患者的前沿“陣地”,是醫(yī)院集中救治危重癥患者的特殊科室,其中以呼吸科、神經(jīng)外科、普外科危重病人為主,患者具有病情變化急驟、進展兇險、并發(fā)癥、預后差且死亡率高等臨床特征[1],入住監(jiān)護病房后家屬不能陪護,患者易發(fā)生煩躁譫妄、不配合,容易導致插管脫落或者自行拔管等風險,這些患者往往是護理要求高、難度大。需要制定全面、有效的護理措施,才能有效提高治療成功率、緩解患者病情[2]。預見性護理是根據(jù)患者的疾病情況,從多方面進行針對性的提前護理,達到規(guī)避護理風險的目的,是一種安全高效的護理模式[3]。本研究在急診監(jiān)護病房通過應用預見性護理措施觀察其臨床效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2018年9月至2019年12月本科室收治的120例患者,分為按照入院治療順序分成兩個研究組,即觀察組和對照組,各組為60例,選取兩組標準為:24小時生命體征平穩(wěn)的患者,排除不超過24小時的,因經(jīng)濟問題或者出現(xiàn)病情惡化須要終止。觀察組26例男性、34例女性,年齡15--75歲,平均年齡(50.5±2.4)歲;對照組28例男性、32例女性,年齡17--73歲,平均年齡(48.3±3.0)。組間一般資料比較差異不具備有統(tǒng)計學意義P﹤0.05,可實施對照研究。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理措施,如做好基礎護理,嚴密觀察病情變化,遵醫(yī)囑執(zhí)行各種檢查,治療等。

    1.2.2 觀察組 護理人員在患者生命體征平穩(wěn),且24h內(nèi)沒有出現(xiàn)病情惡化時給予實施預見性護理,護理人員應密切關(guān)注患者的臨床癥狀及體征變化,和主管規(guī)醫(yī)生一起一一列舉可能會發(fā)生的風險,并整理歸納需要解決的問題,帶著這些問題,針對性的提出預見性護理措施。①預防患者煩躁譫妄,向患者家屬提供健康教育和支持,指導其關(guān)心、支持、理解患者需求;拿收音機播放舒緩的輕音樂或者患者喜歡的音樂,囑患者安靜下來,跟隨音樂調(diào)整呼吸進入冥想狀態(tài),徹底放松;對于清醒的患者,向其講解疾病誘發(fā)因素,如情緒激動、生活習慣、體位改變等,使其了解相關(guān)因素,護理人員經(jīng)常與患者進行談心鼓勵患者克服內(nèi)心的恐懼與不安,避免產(chǎn)生焦慮和憂郁等不良情緒,提高患者的治療依從度,增強配合治療的積極性以及消除負面情緒。②重視管道護理,嚴格手衛(wèi)生及無菌操作,及時換藥,管道妥善固定,管道及時評估不需要盡早拔出,穿單位做好消毒隔離,減少感染風險,③早期康復治療介入,比如使用氣壓或者梯度壓力襪預防下肢血栓形成,臥床患者床上主動被動運動結(jié)合,鼓勵患者主動運動鍛煉,病情穩(wěn)定的患者盡早床邊坐位,給予呼吸訓練等,預防并發(fā)癥發(fā)生。④加強與家屬溝通,關(guān)心和理解家屬及患者的著急、焦慮等心理,做好家屬健康宣教,及時消除家屬對治療和護理上的疑惑,減少不必要的醫(yī)患關(guān)系緊張。

    1.3 觀察指標 對比2組患者住院期間的患者譫妄發(fā)生率與監(jiān)護病房平均住院天數(shù),另外在對滿意度實施調(diào)查時,使用我院自制的滿意度調(diào)查表,調(diào)查表分非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

    1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS20.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,計量資料以(χ±S)方式,采用t檢查;計數(shù)資料以(%)錄入,行χ?檢查,以a=0.05為檢驗水平。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的譫妄發(fā)生與監(jiān)護病房平均住院天數(shù)對比分析

    觀察組患者的譫妄發(fā)生率為13%,而對照組患者的譫妄發(fā)生率為為50%,觀察組患者譫妄的發(fā)生率僅為常規(guī)組的26%,觀察組監(jiān)護病房住院時間明顯短于對照組,組間比較差異顯著。(表1)

    2.2 觀察組與對照組護理滿意率對比分析

    如下表2所示,觀察組的護理滿意率高達96.6%,對照組的護理滿意率僅為68.3%,觀察組優(yōu)于對照組。

    3 討論

    一般入住重癥監(jiān)護室患者都會出現(xiàn)功能能力下降、認知能力下降、精神健康下降等情況,環(huán)境陌生,家人不能陪護,患者和家屬精神上都比較焦慮,這就很需要我們醫(yī)護人員特別關(guān)注和精心護理。預見性護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理模式,它遵守了“以人為本”的護理原則,符合現(xiàn)代化護理理念要求,把始終為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務作為宗旨[4]。預見性護理護理人員能夠?qū)⑽窗l(fā)生的各種風險情況進行預知并且排除,提前告知患者及其家屬,提高其心理準備以及適應性,增強防范意識,從而積極化解風險[5],可增加患者與家屬對醫(yī)護人員的信任和配合,緩解護患關(guān)系緊張。關(guān)心和理解患者消除患者負面情緒,鼓勵患者一起參加早期康復訓練中,減少譫妄發(fā)生,預見性護理以清晰護理界面和更高效服務于患者,減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,利于患者盡早康復,縮短其監(jiān)護病房的住院時間。

    綜合上訴兩組數(shù)據(jù)對比可以看出,預見性護理運用于臨床護理上具有顯著的效果,能明顯改善患者病情,可縮短住院日,降低醫(yī)療費用,減輕家庭和社會負擔,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應用。

    參考文獻

    向可菊,劉曉瑜預見性護理在ICU患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運中的應用[J]寧夏醫(yī)科大學學報,2011,33(8):792—793

    龔蕊,劉焱,王偉.分析循證護理在心肌梗死后的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2017,23(04):147-148.

    關(guān)紅,孫哲,田寧.預見性護理干預對冠心病患者預后及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學,2016,27(18):3086-3087.

    王蘭卿,虞曉玲.應用預見性護理方案預防中心靜脈置管相關(guān)性感染[J].中國臨床保健雜志,2014,(2):195-196.

    丁鑫,白云娟,胡靜,等.預見性護理模式對神經(jīng)外科患者康復的影響[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S1):302-303.

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