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    功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果及提升患者肌力的研究

    2020-11-11 10:44杜麗麗王金鳳秦丹徐娜
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

    杜麗麗 王金鳳 秦丹 徐娜

    【摘 要】目的:探析功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的防治性效果。方法:選擇2017年02月01日-2019年10月01日來我院實(shí)施診治的70例伴下肢創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行研究,隨機(jī)將其分成對(duì)照組(n=35)與觀察組(n=35),對(duì)照組施以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,觀察組立足于對(duì)照組基礎(chǔ)給予功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理干預(yù),比較兩組干預(yù)成效。結(jié)果:觀察組肌力、伸屈度以及并發(fā)癥發(fā)生狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組;與對(duì)照組80%相比,觀察組優(yōu)良率97.14%明顯提升,兩組對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05).結(jié)論:功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果顯著,可有效提升肌力、伸屈度及膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】下肢創(chuàng)傷骨折;功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理;肌力改善幅度;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    下肢創(chuàng)傷骨折為臨床骨科頻發(fā)性疾病,多因病理性損傷及醫(yī)源性創(chuàng)傷所致,可使機(jī)體膝關(guān)節(jié)功能障礙,形成膝關(guān)節(jié)僵硬等不良癥狀,除影響機(jī)體恢復(fù)進(jìn)程外,亦能降低預(yù)后水平??祻?fù)護(hù)理以功能鍛煉為前提根本,借助系統(tǒng)性、科學(xué)化方法進(jìn)行肢體功能的積極改善[1]。為深入研究功能康復(fù)訓(xùn)練于下肢創(chuàng)傷患者中運(yùn)用效果本院對(duì)2017年02月01日-2019年10月01日接診患者(70例)開展研究,以常規(guī)護(hù)理、功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理分組,現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容做如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇選2017年02月01日-2019年10月01日本院收診的70例伴下肢創(chuàng)傷性骨折患者開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn):通過診斷符合WHO與《中華骨傷學(xué)會(huì)》中對(duì)下肢骨折創(chuàng)傷的判別標(biāo)準(zhǔn)[2];患者同意研究;認(rèn)知及言語表達(dá)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):其他因素所引發(fā)疾病;并發(fā)心血管、血液重癥疾病。隨機(jī)將其分成對(duì)照組(n=35)與觀察組(n=35),對(duì)照組男性23例,女性人數(shù)12例;年齡臨界范圍67歲、28歲,均齡(42.58±7.11)歲;17例脛腓骨骨折、10例踝關(guān)節(jié)骨折、8例髕骨骨折;觀察組男性21例,女性人數(shù)14例;年齡臨界范圍68歲、26歲,均齡(41.74±7.24)歲;16例脛腓骨骨折、12例踝關(guān)節(jié)骨折、7例髕骨骨折。兩組相關(guān)性資料比較,若有P>0.05,則具可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組:本組患者行常規(guī)訓(xùn)練,術(shù)后抬升患肢20~30°,保持舒適體位,并于機(jī)體疼痛消失后開展訓(xùn)練,重點(diǎn)對(duì)關(guān)節(jié)與局部肌肉實(shí)施訓(xùn)練。

    觀察組:本組患者立足于對(duì)照組基礎(chǔ)開展功能康復(fù)訓(xùn)練措施。①健康宣教:對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬誘發(fā)因子及防治措施展開積極宣講,重點(diǎn)且反復(fù)強(qiáng)調(diào)心理狀態(tài)對(duì)疾病及并發(fā)癥的積極影響,指導(dǎo)患者基于醫(yī)囑下嚴(yán)格實(shí)施功能康復(fù)鍛煉。②功能康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)階段共有三個(gè)階段,早期鍛煉一般于術(shù)后7~14d進(jìn)行,目標(biāo)為糾正血液循環(huán)、阻滯局部腫脹與肌肉萎縮。開展股四頭肌舒張、收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練,持續(xù)25~30min,每日2次;中期階段,術(shù)后3~6周實(shí)施,重點(diǎn)提升關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌肉力量,經(jīng)強(qiáng)化早期訓(xùn)練,幫助肌肉及關(guān)節(jié)快速康復(fù)。后期階段,術(shù)后1.5~2個(gè)月,功能康復(fù)目的在于進(jìn)一步增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量,以中期訓(xùn)練為前提,對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及活動(dòng)度適時(shí)提升,并同步輔以沙袋負(fù)重鍛煉,結(jié)合患者恢復(fù)程度進(jìn)行負(fù)重的有效調(diào)整。③輔助性干預(yù)。因術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)周期較長,患者易形成焦慮、煩躁等不安情緒,需在功能康復(fù)期間予心理疏導(dǎo),耐心答疑,宣講訓(xùn)練后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果,提升其訓(xùn)練依從性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率。功能康復(fù)訓(xùn)練后膝關(guān)節(jié)無痛感,且關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)140°以上為優(yōu);膝關(guān)節(jié)疼痛較輕,活動(dòng)度達(dá)120°以上為良;膝關(guān)節(jié)疼痛較為嚴(yán)重,活動(dòng)度達(dá)90°以上為一般;未能滿足以上指標(biāo)為差[3]。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

    ②并發(fā)癥、肌力及關(guān)節(jié)伸屈度。隨訪1年后進(jìn)行兩組肌力、伸屈度及并發(fā)癥的全面評(píng)價(jià)。并發(fā)癥包括膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究資料借助SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)展開處理,其中研究計(jì)量資料用t驗(yàn)證、平方差說明,計(jì)數(shù)資料則以卡方檢驗(yàn),%表示,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析,P<0.05提示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率、并發(fā)癥

    統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得,觀察組優(yōu)良率、并發(fā)癥相比于對(duì)照組具顯著優(yōu)勢,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,詳情見表1

    3 討論

    伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、骨科材料愈加完善,骨折術(shù)后康復(fù)率逐漸增升,然而限于術(shù)后功能康復(fù)需耗費(fèi)一定時(shí)間,加之患者行動(dòng)受限,常常有膝關(guān)節(jié)功能異常等并發(fā)癥發(fā)生,其中屬膝關(guān)節(jié)僵硬最為多見,其主要是因周邊局部骨折使關(guān)節(jié)裝置形成損傷亦或是關(guān)節(jié)囊彼此粘連所引發(fā),在實(shí)際手術(shù)中可加重關(guān)節(jié)活動(dòng)裝置受損程度,且術(shù)后長期外固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法正常屈曲,進(jìn)而誘發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。研究指出,予下肢骨折創(chuàng)傷診治中融入功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能有較好的促進(jìn)作用[4]。

    本研究結(jié)果得出,觀察組膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率、并發(fā)癥與對(duì)照組比顯著較優(yōu)P<0.05;觀察組肌力及伸屈度改善幅度相較于對(duì)照組更為明顯P<0.05,提示功能康復(fù)訓(xùn)練措施效果理想。功能康復(fù)訓(xùn)練措施是立足于常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加以改進(jìn)與創(chuàng)新的護(hù)理模式,于術(shù)后不同階段予患者針對(duì)性、個(gè)性化訓(xùn)練指導(dǎo),早期階段重在糾正血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬程度;中期階段加強(qiáng)肌肉力量與伸屈訓(xùn)練,促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù);最后階段實(shí)施負(fù)重訓(xùn)練,強(qiáng)化早、中期階段訓(xùn)練效果,使膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步恢復(fù)。除此之外,借助心理干預(yù)及健康宣教,舒緩患者不良情緒,構(gòu)建康復(fù)信心,主動(dòng)配合完成訓(xùn)練,加快康復(fù)進(jìn)程[5]。

    綜上所述,下肢創(chuàng)傷骨折采取功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理可獲理想效果,可有效提升肌力、伸屈度及膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率,亦能降低或防治并發(fā)癥,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    楊玉艷.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防研究[J].雙足與保健,2019,28(20):51-52.

    鄭萍.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果[J].雙足與保健,2019,28(07):14-15.

    史盼.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬改善效果分析[J].雙足與保健,2019,28(03):43-44.

    諶婷.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(12):1681-1682.

    鄭碧蓉,陳其會(huì).康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)特色治療對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(44):96-97.

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