手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響

馮國彥 張麗娟

【摘 要】目的：乳腺癌手術患者常會產(chǎn)生應激反應，研究采用手術室護理對其產(chǎn)生的影響作用。方法：選擇本院2019年5月至2020年5月期間在本院行乳腺癌手術的患者（n=196），依據(jù)護理干預方法不同分為A組（n=98）和B組（n=98）。A組采用普通護理，B組人群在普通護理基礎上再加用手術室護理措施。對A組、B組患者在護理前后血壓變化進行記錄;經(jīng)護理人員護理前后心率變化情況;注意患者術后產(chǎn)生并發(fā)癥。結(jié)果：經(jīng)護理人員護理后，A組（平均舒張壓、平均收縮壓、平均心率）均高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術后并發(fā)癥、焦躁情緒、抑郁狀況出現(xiàn)的人數(shù)進行紀錄，最終得出這三項的發(fā)生率：A組分別為33.67%，15.3%，17.35%，B組分別為7.14%，5.10%，1.02%;A組乳腺癌手術患者不良反應和焦慮情緒、抑郁狀況這三項的發(fā)生率均高于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者采取護理干預，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)經(jīng)手術室護理可減輕患者緊張情緒，穩(wěn)定血壓及心率，減輕乳腺癌患者的應激反應。

【關鍵詞】手術室護理干預;乳腺癌手術患者;應激反應

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

乳腺癌在當今女性群體中較為常見的一種惡性腫瘤，但是也可出現(xiàn)在男性群體中。乳腺癌手術會根據(jù)病人的具體情況采取保乳還是切除，對于大部分人而言，該手術及陌生的醫(yī)療環(huán)境會使患者有較大的心理壓力，患者會產(chǎn)生應激反應，這對于手術的預后效果有不良的影響。正因為如此，護理人員對需進行乳腺癌手術的患者進行手術室護理干預，在一定程度上能夠減輕患者緊張情緒，減少手術應激反應。本研究選取了196例需要進行乳腺癌手術的患者，觀察手術室護理干預對患者應激反應的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院196例需要進行乳腺癌手術的患者。A組患者平均年齡為（40.31±3.85）歲。B組患者平均年齡為（40.66±1.33）歲;納入標準：①經(jīng)病理科確診為乳腺癌患者;②患者均選取女性;③患者均是自愿參加。排除標準：①意識清楚;②不能進行長期隨訪者③合并嚴重冠心病及肝腎功能異常。

1.2 方法

對A組患者采取普通護理方法：a.患者在進行乳腺癌手術前護理人員要做好手術所需準備工作，病人術前提前20分鐘送入手術室b.由于術前患者容易產(chǎn)生緊張情緒，所以在術前與患者溝通要注意自己態(tài)度，多對患者進行言語的鼓勵c.手術室環(huán)境要注意溫度、濕度適宜d.在手術過程中觀察患者的血壓、心率等指標，注意觀察患者是否有較大失血量e.患者結(jié)束手術后要注意定時觀察患者情況

對B組患者采用普通護理加手術室護理方法，措施如下：

a.患者術前情緒干預。護理人員在患者術前1天要去了解手術室的具體環(huán)境，然后向患者進行介紹，讓患者對手術室的情況有大致的了解。叮囑患者進行乳腺癌手術前不要再進食。

b.術前手術室準備。護理人員準備需要準備好所需器械，并對所需設備參數(shù)進行核驗和校對。告知患者手術的注意事項，告知患者麻醉所需體位及部位，并讓患者放松，減輕患者消極及負面情緒，使患者以積極態(tài)度去接受手術。

c.術中的護理。在麻醉之前護理人員與患者進行交流，告知患者所需注意事項，告訴患者手術所需時間及大致的流程，患者對手術過程熟悉可減輕對手術的恐懼心理。手術過程中肯定避免不了身體隱私部位的暴露，這時護理人員要對患者隱私部位進行遮蓋，讓患者更加具有安全感。當手術快結(jié)束時，需要對切口進行縫合的時候，護理人員要對患者術側(cè)肢體放松，便于縫合。護理人員在術中一定嚴格遵守無菌操作，并準確及時地傳遞手術器械，和醫(yī)生做到配合默契。手術過程中對患者各種生理參數(shù)進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。手術結(jié)束后保證病理標本的完整性，以便及時送檢。

C.術后護理措施。乳腺癌手術結(jié)束后，要對患者身上殘留污漬等進行簡單處理，注意對患者進行保暖。待患者意識清醒后，與患者進行交流，告知患者手術過程順利，緩解患者緊張情緒。對乳腺癌術后患者進行巡護時，要注意記錄患者各項臨床指標，以防出現(xiàn)異常，進行及時干預處理。護理人員需要對患者的飲食提供建議，盡量多吃含蛋白的食物。

2 結(jié)果

3 討論

乳腺癌是女性人群中較為常見的一種惡性腫瘤，可能與患者激素水平、生活習慣、遺傳及平時工作壓力有關，目前確切的發(fā)病機制尚未確定。乳腺癌可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移，例如骨轉(zhuǎn)移，但在乳腺癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移之前，主要通過手術的方法進行干預。因為患者對手術的未知，往往會有抵觸情緒，會變焦躁，最終產(chǎn)生應激反應，最后可能影響患者的預后情況。因此，在術前、術中及術后，護理人員對患者的護理方式就會顯得尤為重要。這樣可以減低患者對手術的恐懼感，在一定程度上會減少應激反應的產(chǎn)生，這樣整體的治療效果就會提高。對本院患者A組和B組兩組患者采用不同護理方式護理前后收縮壓、舒張壓、平均心率變化記錄，發(fā)現(xiàn)采用普通護理（A組）患者均高于普通護理基礎上加手術室護理（B組）。對患者術后不良反應、焦慮情緒及抑郁狀況這三項的發(fā)生率進行統(tǒng)計，A組都比B組高。

綜上所述，對乳腺癌術后患者采取手術室護理干預比采用普通護理效果更好，可減輕患者緊張情緒，穩(wěn)定血壓及心率，減輕乳腺癌患者的應激反應。

參考文獻

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