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    靜脈溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果評(píng)析

    2020-11-11 10:44張也
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:急性腦梗塞靜脈溶栓療效

    張也

    【摘 要】目的:探討對(duì)急性腦梗死(ACI)采取靜脈溶栓治療的效果。方法:81例研究對(duì)下你給隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組41例與對(duì)照組40例,對(duì)照組采取常規(guī)臥床休息、吸氧、靜滴低分子右旋糖酐的治療方式,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總治療有效率為95.12%,顯著高于對(duì)照組80.00%的總有效率(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)ACI患者在疾病治療上予以靜脈溶栓治療,可取得滿意治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓;急性腦梗塞;療效

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    急性腦梗塞(Acute cerebral infarction,ACI)屬于急診常見(jiàn)的疾病,該病具有發(fā)病率高、致殘率高于致死率高等特征,嚴(yán)重威脅患者生命健康,因此需采取科學(xué)有效的方法治療[1]。在ACI的治療上一般治療以臥床、吸氧、靜脈滴住低分子右旋糖酐、抗凝等治療方式,而大量的臨床實(shí)踐表明,常規(guī)治療的效果常不理想。本研究中,探討了對(duì)ACI患者,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈溶栓治療的效果,旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考借鑒,詳細(xì)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取病例數(shù):81例,病例入選時(shí)間:2019年1月-2020年2月,病例類(lèi)型:ACI。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診,疾病發(fā)病時(shí)間均小于6h。(2)所有患者均無(wú)靜脈溶栓禁忌。(3)患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。(2)存在腦出血傾向的患者。(3)發(fā)現(xiàn)早期腦梗死低密度改變者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組:實(shí)驗(yàn)組41例,男26例,女15例;年齡44~72歲,平均(60.4±1.4)歲。對(duì)照組40例,男25例,女15例;年齡45~74歲,平均(60.7±1.5)歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)治療的方式,主要是輔助患者臥床休息,將頭部放平,必要時(shí)提供吸氧,定期吸痰及輔助排痰,保持呼吸道暢通,為患者靜脈滴住500ml低分子右旋糖酐,1次/d,聯(lián)用2周,對(duì)血壓高凝者進(jìn)行抗凝治療。

    實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,予以患者加用靜脈溶栓治療,主要是使用0.9mg/kg阿替普酶,用藥方式是先以10%的劑量靜脈推注2min,腎盂90%劑量采取微量泵入方式,泵入時(shí)間在1h。

    兩組患者在治療期間均對(duì)患者肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)異常需即刻停止治療,此外動(dòng)態(tài)觀察口腔黏膜、出血、神志與肢體運(yùn)動(dòng)情況,治療24h內(nèi)復(fù)查頭顱CT及顱內(nèi)狀況,若患者存在腦出血需即刻進(jìn)行復(fù)查。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    基本痊愈:癥狀、體征均消失,有基本生活自理能力。

    顯效:癥狀與體征均明顯改善,肌力較治療前提高2級(jí)。

    有效:癥狀體征均有所改善,肌力提高1級(jí)。

    無(wú)效:未達(dá)有效的療效標(biāo)準(zhǔn)。

    總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3討論

    ACI屬于發(fā)病率高的疾病,具體因多種原因所致腦動(dòng)脈閉塞,病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎與其他疾病等[2]。ACI在發(fā)病后會(huì)迅速的發(fā)展,危及機(jī)體重要臟器,可引起很高的殘疾率與死亡率,所以診斷與治療需要及時(shí),通過(guò)及時(shí)的阻止不良情況以保障患者生命健康,是患者盡早轉(zhuǎn)歸,促進(jìn)患者康復(fù)。

    在對(duì)ACI患者的治療上,一般的處理方式是通過(guò)臥床休息、吸氧、輔助排痰、靜滴擴(kuò)血管藥物等干預(yù),通過(guò)這些干預(yù)手段可以在很大程度上幫助患者穩(wěn)定病情。而在實(shí)際中發(fā)現(xiàn),很多的患者經(jīng)常規(guī)干預(yù)存在癥狀改變不明顯的情況,主要是部分患者經(jīng)常規(guī)干預(yù)動(dòng)脈閉塞難以有效擴(kuò)張,缺血缺氧仍舊明顯,如僅通過(guò)使用常規(guī)的方式干預(yù),未及時(shí)的進(jìn)行閉塞動(dòng)脈擴(kuò)張就使得患者常延誤最佳治療時(shí)期,讓疾病死亡率局高不下[3]。針對(duì)常規(guī)治療ACI的局限性,在本研究中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者就聯(lián)合應(yīng)用靜脈溶栓治療,結(jié)果顯示在治療效果上,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,提示靜脈溶栓輔助治療ACI的效果滿意。分析原因主要是對(duì)ACI患者,靜脈溶栓上主要使用阿替普酶這一藥物,該藥物具有局部性與特異性的溶栓功效,在為患者使用這一藥物后主要是可以發(fā)揮有效的血栓溶解效果,讓機(jī)體半暗帶范圍得以充分縮小,促使神經(jīng)功能盡早恢復(fù),達(dá)到治療疾病的目的。同時(shí)阿替普酶在對(duì)ACI的治療中也常表現(xiàn)出很強(qiáng)的特異性,在作用纖溶酶原物質(zhì)時(shí)具有相對(duì)較高的親和性,這樣能夠使得機(jī)體病變組織部位的血栓得到充分溶解,加上ACI發(fā)生后全身纖溶功能通常不典型,及時(shí)的進(jìn)行靜脈溶栓能夠很好的挽救缺血區(qū)域附近腦組織,使得神經(jīng)功能得以明顯改善,疾病得以早日康復(fù)。

    綜上所述,低于臨床中確診為急性腦梗塞的患者,在常規(guī)的臥床休息、吸氧等治療基礎(chǔ)上,采取阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療,可以有效擴(kuò)張閉塞腦動(dòng)脈,使得癥狀體征得以緩解,讓患者盡快康復(fù)出院,因此值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    方海波,陳奕奕,陳建雅.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效及安全性研究[J].北方藥學(xué),2019,16(08):151-152.

    景彩麗.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞早期患者的觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(14):286-287.

    王泳.靜脈溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果評(píng)析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(36):74.

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