高齡孕婦孕期心電圖短P-R間期臨床研究

鄭巧

【摘 要】目的：探討大齡孕婦妊娠期短P-R間期。對(duì)妊娠期婦女心電圖短P-R間期改變進(jìn)行觀察并分析。方法：隨機(jī)選取高齡產(chǎn)婦200人作為觀察組，適齡孕婦200人作為對(duì)照組。孕期心電圖檢查按照常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記檢測(cè)P-R間期，按照相關(guān)規(guī)定篩選P-R間期縮短病例。結(jié)果：隨孕周進(jìn)程，兩組孕婦短P-R間期發(fā)生率均有有明顯增多趨勢(shì)。但是大齡孕婦短P-R間期發(fā)生率明顯高于適齡孕婦。結(jié)論：大齡孕婦在孕期更重視心電圖檢測(cè)，以保證母嬰平安。

【關(guān)鍵詞】大齡孕婦;妊娠期;短P-R間期

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

女性在妊娠期間身體會(huì)發(fā)生相關(guān)的的生理性變化，比如代謝加快，代償機(jī)制能力減弱，又伴隨著各種體內(nèi)激素水平及物質(zhì)循環(huán)的變化等。理論情況下，適齡孕婦一般都能代償機(jī)體的變化，但對(duì)于大齡孕婦而言，這種影響更嚴(yán)重，機(jī)體變化更加明顯，通常會(huì)有物質(zhì)代謝異常、血流量及血流動(dòng)力學(xué)較非孕期有一定變化，心臟功能也有可能出現(xiàn)一些相應(yīng)變化，有的大齡孕婦在孕期常規(guī)檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)短P-R間期現(xiàn)象。1在以往的研究中主要研究的是孕產(chǎn)婦短P-R出現(xiàn)概率，關(guān)于大齡孕婦的短P-R間期的研究較少。2故在本研究中，著重分析大齡孕婦在妊娠期時(shí)短P-R間期發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)如下：

1 樣本與方法

1.1 樣本選擇

本文隨機(jī)選取400 例于2018 年5 月至 2019 年 5 月在XX醫(yī)院就診的有孕女性，按照相關(guān)常規(guī)描述將35歲以上的患者分為大齡孕婦組，35歲及以下者為適齡孕婦組。大齡孕婦組共200例，年齡在35歲以上，平均年齡為39歲;非第一胎孕婦110人，首胎產(chǎn)婦為90人;其中心電圖檢查正常有189例，出現(xiàn)短P-R間期11例。適齡孕婦組共200例，年齡在22-35歲之間，平均年齡為28歲;非第一胎為60人，首胎孕婦為140人;其中心電圖檢查正常的有193例，出現(xiàn)短期P-R間期7例。在樣本選擇中，排除心臟本身有問題得孕婦，排除患有慢性婦科疾病患者，比如高血壓，糖尿病等。大齡孕婦組的身高在1.5m-1.70m之間，平均身高為1.62m，適齡孕婦組的身高在1.55-1.73之間，平均身高為1.63m，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.91，P>0.05）;大齡孕婦組的體重在50.6-66.7kg，平均體重為58kg，適齡孕婦組的體重在52.9-64.1kg，平均體重為57kg，兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.76，P>0.05）。

1.2 研究方法

此次研究中，筆者使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀器為檢查設(shè)備用以對(duì)孕婦進(jìn)行心電圖檢查。檢查方法：首先孕婦靜躺15分鐘，體位取仰臥位，接通電源，安放導(dǎo)聯(lián)電極、錄圖。由心電圖醫(yī)生等專業(yè)人員閱讀心電圖并出報(bào)告單。本文采用的短P-R間期判斷標(biāo)準(zhǔn)：竇性心律，心率60～100次/min，P-R間期≤0.12s。

2 結(jié)果

分析上表可知：高齡產(chǎn)婦觀察組短P-R間期發(fā)生率為5.5%，明顯高于對(duì)照組的3.5%（p=0.03<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)研究中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，非孕期婦女一般出現(xiàn)短P-R間期0.5%附近3，本次統(tǒng)計(jì)中，觀察組200例大齡產(chǎn)婦中短P-R間期檢出率為5.5%，對(duì)照組適齡孕婦檢出率為3.5%，數(shù)值上均高于非孕期婦女。這種情況在懷孕后期更加明顯。隨著孕期血容量增加，以及機(jī)體對(duì)氧氣需求量增加，孕期代謝也相對(duì)增強(qiáng)，心肌細(xì)胞較非孕期婦女對(duì)機(jī)體缺氧反應(yīng)敏感，心肌能量代謝障礙致高能腺苷三磷酸生成減少，自主型神經(jīng)功能較非孕期婦女紊亂，因此會(huì)出現(xiàn)心電不穩(wěn)定的情況4;孕期婦女由于自身內(nèi)分泌系統(tǒng)比較獨(dú)特，出現(xiàn)交感神經(jīng)張力高的實(shí)際情況，非孕人群房室由迷走神經(jīng)主導(dǎo)，而孕時(shí)交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的張力平衡失調(diào)，隨妊娠進(jìn)展轉(zhuǎn)變?yōu)橐越桓猩窠?jīng)張力占優(yōu)勢(shì)，這就導(dǎo)致了神經(jīng)信號(hào)傳到加速，導(dǎo)致出現(xiàn)P-R間期縮短。

前文說過，女性在妊娠期間身體會(huì)發(fā)生相關(guān)的的生理性變化，比如代謝加快，代償機(jī)制能力減弱，又伴隨著各種體內(nèi)激素水平及物質(zhì)循環(huán)的變化等情況。這是由于孕婦體內(nèi)的技術(shù)水平會(huì)變化，以保證給嬰兒提供足夠的養(yǎng)分5。又由于相較于適齡孕婦，大齡孕婦孕期更容易產(chǎn)生孕吐反應(yīng)從而引起機(jī)體電解質(zhì)環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致大齡孕婦更容易出現(xiàn)神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，且由于其本身對(duì)于電解質(zhì)紊亂以及機(jī)體缺氧的耐受力相較于其他人群底，便導(dǎo)致了大齡孕婦更易出現(xiàn)短P-R間期的情況。

綜上所述，大齡孕婦孕期出現(xiàn)短P-R間期的概率不僅遠(yuǎn)高于平常檢出率，也是明顯高于適齡孕婦的，這就需要大齡孕婦在孕期更重視心電圖檢測(cè)，以保證母嬰平安。

參考文獻(xiàn)

（Endnotes）

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