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    硝酸甘油聯合利尿合劑治療心衰及對左室射血分數影響分析

    2020-11-11 10:44王陽
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關鍵詞:硝酸甘油心衰

    王陽

    【摘 要】目的:探索硝酸甘油聯合利尿合劑治療心衰及對左室射血分數影響。方法:選擇120例心衰患者為試驗對象,選擇單雙號隨機化分組,各60例,對照組采用呋塞米聯合硝酸甘油治療,觀察組采用硝酸甘油聯合利尿劑治療。結果:觀察組總有效率(96.67%)、左心室射血分數(48.75±5.61)%、6min步行距離(341.58±28.96)m、BNP(275.46±13.22)ng/L均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:對心衰患者實施硝酸甘油聯合利尿劑治療效果顯著。

    【關鍵詞】硝酸甘油;利尿合劑;心衰;左室射血分數

    【中圖分類號】R916.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    心衰是各種心臟病發(fā)展的終末階段,屬于心內科常見類型,早期主要是因心排血量不足、心肌收縮力下降,導致組織、器官血液灌注不足,引起體循環(huán)淤血、肺循環(huán)淤血,干預不及時,可導致舒張功能減退、心肌代償性增生,嚴重威脅患者生命安全,目前常運用強心劑、利尿劑、擴血管、水電解質平衡維持等治療[1]。其中通過利尿劑能夠減輕水腫現象,降低全身平均動脈壓,聯合硝酸甘油更能夠糾正心衰癥狀,改善心功能。而本文對比了兩種治療方案優(yōu)勢以及在心衰患者中作用性,如下文報道。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    120例心衰患者為試驗對象,選擇單雙號隨機化分組,分為兩組,此次試驗均在2018年4月10日至2020年2月17日期間完成。入選標準:(1)患者均符合心衰臨床癥狀;(2)患者能夠準確表達內心感受;(3)患者無本次試驗藥物過敏現象。排除標準:(1)排除認知功能障礙、精神疾病史患者;(2)排除合并肝腎功能障礙、造血系統疾病患者;(3)排除近期使用過利尿劑、降壓藥物患者。

    觀察組平均年齡(62.13±3.65)歲,平均病程(15.44±2.94)個月;NYHA分級:13例IV級,21例III級,26例II級;性別:男性33例,女性27例。對照組平均年齡(62.59±3.13)歲,平均病程(15.85±2.31)個月;NYHA分級:11例IV級,22例III級,27例II級;性別:男性34例,女性26例。兩組資料不具備統計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組均進行抗感染、吸氧、強心劑、預防心室重構、維持水電解質平衡等對癥治療。

    對照組采用呋塞米(國藥準字H32021428;江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司)聯合硝酸甘油(北京益民藥業(yè)有限公司;國藥準字H11021022)治療,呋塞米治療:每日2次,每次靜脈推注20mg;硝酸甘油治療:泵入滴注5ug/kg.min。

    觀察組采用硝酸甘油聯合利尿劑治療,給予0.5mg/kg呋塞米+5ug/kg.min+5ug/kg.min靜脈泵入,每日2次,每次滴注時間控制在6小時內。兩組均連續(xù)治療七天。

    1.3 觀察指標

    對比兩組總有效率、左心室射血分數、6min步行距離、BNP(腦鈉肽)。

    總有效率=顯效率+有效率。顯效[2]:BNP指標恢復正常,心功能改善>2級,氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀消失;有效:BNP指標較治療前減少50%以上,心功能改善I級,各項癥狀、體征呈恢復趨勢;無效:病情無任何變化。

    1.4 統計學處理

    實施SPSS22.0軟件統計學處理,當P<0.05時代表統計存在差異。

    2 結果

    觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。如表1所示:

    3 討論

    心衰早期可因為心臟收縮功能、舒張功能異常,導致靜脈回血無法從心臟排除,從而引起一系列心臟循環(huán)功能障礙癥狀以及靜脈血液淤積,極易引起乏力、體液潴留、呼吸困難等癥狀,隨著病情惡化,可影響患者生活質量、身體健康。早期以改善心肌重構、抗血小板、擴冠等基礎治療為主,雖可減輕病癥,但整體效果不佳。

    硝酸甘油能夠直接作用于血管內皮細胞和血管平滑肌細胞,通過生物轉換,可擴張肺小動脈、外周靜脈,舒張血管,有效松弛平滑肌,降低細胞內鈣離子濃度,釋放活性代謝產物一氧化氮,減輕當前肺水腫、肺瘀血等癥狀。聯合多巴胺、呋塞米藥物,能夠發(fā)揮顯著利尿作用,提高腎小球的濾過率,增加腎臟血流量,減少肺充血,降低心室充盈壓,減輕心臟負荷[3]。分析本次結果,觀察組治療后左心室射血分數、6min步行距離、BNP優(yōu)于對照組(P<0.05),總有效率高于對照組(P<0.05),由此說明,硝酸甘油聯合利尿劑治療能夠減少心肌耗氧量,降低心臟前、后負荷,舒展阻力血管,降低肺動脈高壓,擴張小靜脈和小動脈,有效改善心功能。

    總而言之,硝酸甘油聯合利尿劑能夠保障心臟和腎臟的血液供應,改善當前心功能,用于心衰患者中效果顯著。

    參考文獻

    田明玉,陳風,陳彩萍等.硝酸甘油聯合利尿合劑治療心衰臨床療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,45(10):22-23.

    但東梅.利尿合劑與硝酸甘油聯用治療心衰的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用,2018,2(5):204-206.

    林新,李明會,潘玉霞等.硝酸甘油聯合利尿合劑治療心力衰竭的臨床療效[J].吉林醫(yī)學,2016,37(6):1426-1426,1427.

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