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    硝酸甘油要管用,合理存放很重要

    2020-11-12 09:41:12劉健
    大眾健康 2020年10期
    關(guān)鍵詞:含服舌下硝酸甘油

    劉健

    說(shuō)起心臟病的急救,很多人首先會(huì)想到硝酸甘油。雖然硝酸甘油已經(jīng)在臨床上使用了超過(guò)100年,但有些患者容易陷入一些用藥誤區(qū),結(jié)果導(dǎo)致硝酸甘油無(wú)效。只有平時(shí)多了解,才能在急救時(shí)避免錯(cuò)誤用藥。同時(shí),硝酸甘油的保存和攜帶也有一些注意事項(xiàng)。

    警惕用藥誤區(qū)

    誤區(qū)一,用水吞服。

    有些患者以為硝酸甘油和其他藥一樣,吞服才有效。實(shí)際上,硝酸甘油應(yīng)該舌下含服。這是因?yàn)?,如果硝酸甘油從食道吞服,大部分的有效成分將在肝臟被降解,只剩下不到10%的有效成分。所以硝酸甘油禁止吞服,而應(yīng)該采用舌下含服。這樣一來(lái),藥物可以通過(guò)舌下豐富的靜脈快速進(jìn)入血液,加快起效速度,增加藥物的利用度。

    誤區(qū)二,站著用藥。

    硝酸甘油常常在突發(fā)情況下使用,很多患者在胸痛發(fā)作時(shí)想盡快服用硝酸甘油,就采取站著服藥的姿勢(shì)。事實(shí)是,服藥時(shí)坐著或半躺著最好。硝酸甘油有降低血壓的作用,如果站著服藥,由于重力作用,血液會(huì)淤積到下肢,容易造成腦供血不足,進(jìn)而引發(fā)體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈、跌倒,甚至?xí)炟实炔涣际录?。如果躺著服藥,雖然能避免體位性低血壓,但會(huì)增加回心血量,進(jìn)而增加心臟的工作量,達(dá)不到快速緩解心絞痛的目的。采用坐位或半臥位,既可以減少心臟工作量,也可以防止因腦部供血不足引起體位性低血壓。

    誤區(qū)三,只用一次。

    有些患者不了解硝酸甘油的用藥方法,也害怕藥物的副作用,在胸痛發(fā)作時(shí)只用藥一次,即使胸痛不緩解,也不再加用。正確的方法是,若含服一片硝酸甘油后胸痛仍不緩解,間隔5分鐘左右可再次含服1次,每次1片,不可超過(guò)3次。硝酸甘油一般在2分鐘~3分鐘內(nèi)起效,5分鐘達(dá)到藥效高峰。因此,如果一次用藥后胸痛不見(jiàn)緩解,可在5分鐘后再次含服。另外,短時(shí)間內(nèi)大量服用硝酸甘油也是不可取的,會(huì)增加發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

    為什么會(huì)不管用

    老張患有冠心病已經(jīng)6年了,之前偶爾會(huì)出現(xiàn)心絞痛發(fā)作,舌下含服一片硝酸甘油很快就能緩解。所以,老張隨身攜帶硝酸甘油。但有一次老張心絞痛發(fā)作,老伴趕緊從兩周前就裝在老張身上的密封塑料袋包裝里,拿出一片硝酸甘油,讓他在舌下含服。連用3次,疼痛都沒(méi)有緩解。

    康復(fù)后的老張很納悶,硝酸甘油明明還在保質(zhì)期內(nèi),使用正確,為什么就不管用呢?

    這里要告訴大家的是,雖然硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期后2年~3年失效,可這是指藥品未開(kāi)封,而且保存良好情況下的期限。如果經(jīng)常開(kāi)蓋取藥,它的有效期只有3個(gè)月~6個(gè)月。

    當(dāng)老張拿出他的硝酸甘油時(shí),我更明白了真正的原因。原來(lái),他的老伴為了使硝酸甘油便于攜帶,前2周把藥片換成密封塑料袋包裝。硝酸甘油的化學(xué)性質(zhì)很不穩(wěn)定,因此需要存放在陰涼干燥處,且應(yīng)該避光保存,一般使用棕色玻璃瓶存放。而塑料袋一不遮光,二不隔熱,時(shí)間一久,硝酸甘油就失效了。

    保存注意三點(diǎn)

    硝酸甘油是急救用藥,保證藥效尤為重要。它的存放要注意三點(diǎn)。

    第一,避光保存。建議大家使用硝酸甘油原包裝的棕色瓶子存放,盡量避光。取藥應(yīng)快開(kāi)、快蓋,用后蓋緊。

    第二,禁止貼身存放。硝酸甘油極具揮發(fā)性,遇熱更易揮發(fā),若貼身保存,體溫將使其分解而失效。

    第三,半年一換。為了保證藥效,已開(kāi)封的硝酸甘油應(yīng)該每6個(gè)月更換一次。當(dāng)打開(kāi)一瓶新的硝酸甘油時(shí),記得在藥瓶上注明開(kāi)瓶時(shí)間。

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