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    β1受體阻滯劑用于COPD并發(fā)冠心病患者治療的臨床效果分析

    2020-11-11 10:44任一然張濤
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:阻滯劑洛爾受體

    任一然 張濤

    【摘 要】目的:探討β1受體阻滯劑用于COPD并發(fā)冠心病患者治療的臨床效果。方法:對(duì)象選取為86例COPD并發(fā)冠心病患者,選取時(shí)間為2018年6月到2019年12月期間,所有患者按照就診卡單雙號(hào)分類法平分為觀察組與對(duì)照組,其中43例采用噻托溴銨治療的患者納入對(duì)照組,另外43例采用β1受體阻滯劑比索洛爾治療的患者納入觀察組,對(duì)比兩組患者心功能改善情況,記錄患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化情況。結(jié)果:觀察組患者心功能指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05);觀察組肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,PaO2指標(biāo)較對(duì)照組升高,PaCO2指標(biāo)較對(duì)照組下降(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)COPD并發(fā)冠心病患者,采用β1受體阻滯劑比索洛爾治療能改善患者血?dú)庵笜?biāo),使得患者肺功能及心功能得以明顯改善,且不良反應(yīng)少,可作為臨床治療此類疾病的首選藥物。

    【關(guān)鍵詞】β1受體阻滯劑;COPD;冠心病;心功能;肺功能;血?dú)庵笜?biāo)

    【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02

    在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì),人們的生活水平也在不斷提高,隨著生活方式的多樣化變化趨勢(shì),臨床COPD合并冠心病的發(fā)病率越來越多,該種慢性疾病對(duì)患者危害大,使其身體健康受到嚴(yán)重影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)得知,COPD在全球的死亡率居前3位,冠心病引起的死亡人數(shù)約110萬,兩種疾病對(duì)人類危害極大,成為臨床工作者重視的危重疾病之一,并逐漸成為公眾關(guān)心的社會(huì)問題[1]。β1受體阻滯劑是臨床常用于治療冠心病的藥物,但在治療COPD合并冠心病時(shí)該選擇何種藥物,需要指南進(jìn)一步明確[2]。2015年,《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》中指明,COPD患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等情況時(shí),可遵照患者的臨床癥狀查找相應(yīng)的治療指南進(jìn)行對(duì)癥治療,由于β1受體阻滯劑對(duì)氣管及支氣管的β2受體起到阻滯作用,使得COPD患者病情加重,且冠心病合并COPD患者一般年齡偏大,對(duì)藥物的耐受程度有限,難以把握用藥劑量,因此需要更加小心謹(jǐn)慎[3]。下面將86例COPD并發(fā)冠心病的患者平分為觀察組與對(duì)照組,分別采用美托洛爾與β1受體阻滯劑比索洛爾治療的方式,對(duì)比兩組患者的心功能、肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化情況,具體呈現(xiàn)如下:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象為COPD并發(fā)冠心病患者,從2019年6月到2019年12月時(shí)間段選取就診的患者共86例,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)本研究藥物無禁忌癥;③未合并惡性腫瘤;④依從性及配合度高,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤;②存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙或溝通障礙;③精神障礙或智力障礙。所有患者按照就診卡單雙號(hào)分類法平分為觀察組與對(duì)照組,其中43例采用噻托溴銨治療的患者納入對(duì)照組,另外43例采用β1受體阻滯劑比索洛爾治療的患者納入觀察組,其中對(duì)照組中男性患者24例,女性患者19例,最小患者40.9歲,最大患者81.3歲,平均年齡(58.43±3.47)歲;觀察組男性患者26例,女性患者17例,最小患者41.1歲,最大患者80.4歲,平均年齡(58.14±3.35)歲。兩組患者的性別及年齡經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比對(duì)后,顯示(P>0.05),具備公平對(duì)比研究的基礎(chǔ)條件。

    1.2 治療方法

    兩組患者均接受抗血小板、降脂、擴(kuò)血管及改善心肌代謝等基礎(chǔ)治療。

    對(duì)照組(n=43)采用噻托溴銨(BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG(德國(guó)),批準(zhǔn)文號(hào)H20140933,規(guī)格:18μg)治療,每日1次,每次1吸,連續(xù)治療一個(gè)月。

    觀察組(n=43)采用β1受體阻滯劑比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970082,規(guī)格:5mg)治療,初始劑量為5mg,每日1次,針對(duì)支氣管痙攣的患者,初始劑量為2.5mg,隨后增加至10mg,每日最大劑量不超過20mg。針對(duì)肝、腎功能不全的患者,初始劑量為2.5mg,增加劑量時(shí)需要謹(jǐn)慎,連續(xù)服用一個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①采用多普勒超聲儀進(jìn)行測(cè)定心功能指標(biāo),包含:左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑等。

    ②采用肺功能檢測(cè)儀測(cè)定肺功能情況,包含:FVC、FEV1及FEV1/FVC水平。血?dú)庵笜?biāo)包括:氧分壓(PaO2)及二氧化碳分壓(PaCO2)指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0軟件系統(tǒng),進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算,心功能、肺功能及血?dú)庵笜?biāo)行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組心功能改善情況

    觀察組患者心功能指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05),詳見表1。

    3 討論

    COPD并發(fā)冠心病作為兩種死亡率及致殘率極高的慢性疾病,如不及時(shí)采取有效的治療措施,未來20年,慢性病經(jīng)濟(jì)消耗在老年患者中的比例會(huì)增加40%左右,亟待采取積極且正確的治療方式[4]。臨床研究證實(shí),COPD并發(fā)冠心病,吸煙及高齡是引發(fā)疾病的兩大危險(xiǎn)因素,通過慢性炎癥作用于氣管及支氣管,從而引起疾病,兩種疾病相互影響,互為并發(fā)癥。COPD患者氣流受限,使其出現(xiàn)缺氧及二氧化碳滯留等情況,此類現(xiàn)象對(duì)冠心病的發(fā)病起到重要作用。FEV1數(shù)值越小的患者,與冠心病的關(guān)系就越密切,COPD患者一般都是呼吸系統(tǒng)疾病加重或心血管事件引發(fā)死亡[5]。

    噻托溴銨是臨床常用的一種擴(kuò)張氣管的治療方式,能緩解患者咳嗽、胸悶及咳喘等癥狀,起到較好的治療效果,但僅僅對(duì)肺部疾病效果顯著,難以改善患者心功能[6]。β1受體阻滯劑是臨床常用于治療冠心病的治療方式,能降低心率、使得心肌收縮力得以降低,減少心肌耗氧量,使得患者的心功能得以顯著改善。同時(shí)還能改善患者癥狀。比索洛爾是一種高選擇性的β1腎上腺素能受體阻滯劑,能藥效持久,半衰期長(zhǎng),對(duì)心臟及血管中的β1受體親和力較強(qiáng),對(duì)氣道β2受體親和力較弱,能通過肝臟代謝出來,很少在體內(nèi)積蓄,適用于中老年患者,其生物利用度高,藥效平穩(wěn),針對(duì)年紀(jì)較大及肝、腎功能不全的患者,首次服用小劑量,更為安全[7]。本次研究中,觀察組患者采用β1受體阻滯劑比索洛爾治后,患者的血?dú)庵笜?biāo)、肺功能及心功能均得以顯著改善。

    綜上所述,針對(duì)COPD并發(fā)冠心病患者,采用β1受體阻滯劑比索洛爾治療能改善患者血?dú)庵笜?biāo),使得患者肺功能及心功能得以明顯改善,可作為臨床治療此類疾病的首選藥物。

    參考文獻(xiàn)

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    劉玉金,賈振華.慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的心肺相關(guān)機(jī)制淺析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2017,45(5):158-159.

    殷曉明,朱紅娟,王丹.老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并冠心病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)觀察與分析[J].安徽醫(yī)藥,2018,58(9):1780-1782.

    潘青,呂志芳.慢性阻塞性肺疾病新指南對(duì)臨床患者分類的應(yīng)用價(jià)值[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,54(3):69-71.

    李發(fā)久,李承紅,朱紫陽.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)狀況與伴發(fā)疾病數(shù)量的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志,2017,91(5):108-109.

    唐中文.β1受體阻滯劑對(duì)冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及其耐受性研究[D].2017,48(59):154-155.

    唐中文,武宗寅.β1受體阻滯劑用于COPD并發(fā)冠心病患者治療的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(12):5-6.

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