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    PICC穿刺置管后穿刺點無菌紗布加壓止血48小時對穿刺點止血的臨床效果觀察

    2020-11-11 10:44靳婷高紅貞王亞武婧
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:出血

    靳婷 高紅貞 王亞 武婧

    【摘 要】:目的:觀察與對比經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)穿刺后穿刺點無菌紗布加壓止血48小時對穿刺點止血的臨床效果觀察。方法:將80例需對穿刺點無菌紗布加壓止血的患者根據(jù)加壓止血時間的長短隨機分為觀察組47例和對照組33例。比較分析PICC穿刺置管24h與48h出血情況。結(jié)果:全部患者在應(yīng)用PICC穿刺置管后,具體主要指在48小時后和對照組比較,觀察組均顯著較少(p<0.05)。結(jié)論:PICC穿刺置管后,通過應(yīng)用無菌紗布對穿刺點進行為期48小時的加壓止血,不僅對患者的傷口愈合具有促進作用,而且得到了患者的滿意認(rèn)可。

    【關(guān)鍵詞】經(jīng)外周中心靜脈置管;加壓止血;出血

    【中圖分類號】R473.72【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    近幾年來,在我國醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展與進步的情況下,臨床應(yīng)用隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展與進步,外周中心靜脈置管(PICC)在臨床中的應(yīng)用越來越常見,在各個領(lǐng)域中均有所應(yīng)用,為避免發(fā)生并發(fā)癥,并提升穿刺成功率,提升改善穿刺相關(guān)技術(shù)則具有重要價值。過去穿刺方法主要為傳統(tǒng)置管,而現(xiàn)如今則主要為改良塞丁格技術(shù)(MST)穿刺法。而對于護理人員而言,如何降低PICC相關(guān)并發(fā)癥則成為了關(guān)注的重點問題。具體而言,滲血屬于降低PICC相關(guān)并發(fā)癥之一,該并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅加重了患者的心理負(fù)擔(dān),而且導(dǎo)致臨床護理相關(guān)工作難以得到患者的滿意認(rèn)可,加大了發(fā)生護患糾紛的可能性。加壓止血是行PICC置管后必不可少的一個程序,本次我們根據(jù)對穿刺點加壓止血的時間長短對PICC置管后穿刺點減少出血的效果觀察選擇用無菌紗布加壓止血48小時。本次我們通過對穿刺點加壓止血48小時,希望能探尋出一種減少穿刺點出血的方法。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    將2018年1月~2019年12月期間作為本次研究展開時間期間,從中選取置管后穿刺點加壓止血的患者80例作為研究對象,可分為對照組與觀察組,其中對照組20例,觀察組45例,將凝血功能障礙的患者和血液疾病患者排除,同時采用隨機數(shù)表法展開分組,本文所選患者均由PICC??谱o士進行相關(guān)操作。比較兩組患者的一般資料,年齡、性別均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 置管相關(guān)操作具體如下:穿刺部位為肘上三到四橫指,主要選擇靜脈和肱靜脈。全部患者的置管程序均符合PICC相關(guān)操作規(guī)則,PICC置管均運用超聲引導(dǎo)實施改良塞丁格技術(shù)。完成置管后穿刺點應(yīng)用滅菌小紗布加壓,導(dǎo)管固定采用樂扣,加壓包扎采用彈力繃帶。完成置換后健康教育患者及其家屬,詳細內(nèi)容主要指患者置管肢體不要過度用力,且避免過度勞累,比如提重物等。

    1.2.2 加壓止血時間:(1)對照組:穿刺置管后穿刺點無菌紗布加壓止血24小時。(2)觀察組:穿刺置管后穿刺點無菌紗布加壓止血48小時[1]。

    1.3 評價指標(biāo)

    判斷完成手術(shù)48小時后對傷口出血情況,共計可分為0~Ⅲ級,其中手術(shù)完成24小時之內(nèi)有少量滲血的情況評價為0級;手術(shù)完成24小時之內(nèi)因為進行活動而導(dǎo)致穿刺點有少量滲血的情況評價為Ⅰ級;手術(shù)完成24小時之內(nèi)患者未進行活動,且處于平臥狀態(tài)穿刺點即有少量滲血的情況評價為Ⅱ級;手術(shù)完成24小時之內(nèi)患者穿刺點出血不止[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS20.0軟件對本文涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料采用()表示,檢驗采用t展開,計數(shù)資料采用[n,%]表示,檢驗工作采用χ2展開,當(dāng)P<0.05,表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    全部患者在應(yīng)用PICC穿刺置管后,具體主要指在48小時后和對照組比較,觀察組均顯著較少(p<0.05)。詳細見表1。

    3 討論

    PICC屬于臨床中多用穿刺技術(shù)之一,其優(yōu)點可分為多種,比如高安全性、操作簡單、并發(fā)癥少、留置時間長等[3]。在置入PICC導(dǎo)管的過程中,由B超對改良塞丁格技術(shù)實施引導(dǎo),其特點可分為多種多樣,比如定位準(zhǔn)確、全程可見、損傷輕、成功率高等,且相關(guān)并發(fā)癥較低,提升了護理工作效率,并保證了患者的健康安全,為患者提供了良好的靜脈給藥途徑。血管與皮的深度通過超聲探測,可減少置管護士的破皮深度與切口大小,降低或避免了擴皮刀對穿刺血管造成創(chuàng)傷,對穿刺點滲血具有預(yù)防作用,在經(jīng)濟與痛苦方面,該措施均減少了患者的負(fù)擔(dān),繼而促進了患者病情的預(yù)防,獲得了患者的滿意認(rèn)可[4]。

    將改良塞丁格技術(shù)應(yīng)用于PICC置管期間,本論文對照組患者順著導(dǎo)絲縱向切開皮膚,切入深度以擴皮刀斜面進入皮膚0.3厘米為宜,然而在術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)滲血的情況卻較為多見,本文對照組患者術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ滲血的概率在40.5%以上。而本文研究結(jié)果顯示,全部患者在應(yīng)用PICC穿刺置管后,具體主要指在48小時后和對照組比較,觀察組均顯著較少(p<0.05)。。

    綜上所述,無菌紗布加壓止血48小時可有效減少PICC置管后穿刺點所致出血,不僅對患者的傷口愈合具有促進作用,而且得到了患者的滿意認(rèn)可。

    參考文獻

    楊萌.自制無菌紗布盤在兒童PICC置管穿刺點止血的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,44(04):140-141.

    張春梅,林世蓉.明膠海綿用于早產(chǎn)兒PICC置管術(shù)后穿刺點止血的臨床觀察[J].當(dāng)代護士(??瓢妫?,2016,000(008):140-140,141.

    萬光明,顏美瓊.不同材料對改良賽丁格置管技術(shù)行PICC置管穿刺點止血效果的觀察[J].中國醫(yī)療器械雜志,2015,11(05):80-82.

    劉亞莉,張燕襄,賴惠燕.應(yīng)用溫和灸處理PICC置管后穿刺點滲液的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2018,4(04):91-93.

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