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    肝硬化腹水患者并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的PCT、CRP水平及臨床意義

    2020-11-11 10:44喬廣國(guó)
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:血清降鈣素原臨床意義c反應(yīng)蛋白

    喬廣國(guó)

    【摘 要】目的;探討肝硬化腹水患者并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneous bacterial periˉtonitis,SBP)的PCT、CRP水平及臨床意義,為臨床提供理論依據(jù)。方法;選取2017年1月~2019年10月我院收治的SBP患者70例作為觀察組,選取同期非SBP患者70例作為對(duì)照組,對(duì)比兩組患者血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。結(jié)果;觀察組患者的PCT、CRP、IL-6分別為(0.82±0.53)ng/mL、(89.37±42.96)pg/mL、(40.77±31.48)mg/L,均明顯高于對(duì)照組(0.14±0.52)ng/mL、(41.05±42.95)pg/mL、(13.26±31.47)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論; PCT、CRP水平對(duì)肝硬化腹水并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的早期診斷及預(yù)后具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】肝硬化腹水;自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎;血清降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;臨床意義

    【中圖分類號(hào)】R52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是常見的肝硬化并發(fā)癥之一,是指在無(wú)腹腔內(nèi)臨近器官直接細(xì)菌感染的情況下的腹腔感染,是重癥肝炎患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,其預(yù)后較差,若不能及時(shí)控制,易引發(fā)患者死亡[1]。因此,及時(shí)有效的診斷是肝硬化腹水治療的關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)[2],血清中的降鈣素原可作為診斷SBP的監(jiān)測(cè)指標(biāo),且C反應(yīng)蛋白作為急性反應(yīng)物,會(huì)隨著急性或慢性炎性反應(yīng)的發(fā)生其水平會(huì)升高,是臨床上急性炎性反應(yīng)的重要觀察指標(biāo)。為此,本文探討以肝硬化腹水患者并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的PCT、CRP水平,分析其臨床意義為目的,具體報(bào)道如下:

    1 材料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月~2019年10月我院收治的肝硬化腹水患者140例進(jìn)行研究,其中SBP患者70例作為觀察組,非SBP患者70例作為對(duì)照組。觀察組男36例,女34例;年齡20~71歲,平均年齡(45.31±8.26)歲,其中丙型肝炎硬化25例,乙型肝炎后肝硬化30例,其他15例。觀察組男29例,女41例;年齡20~72歲,平均年齡(44.92±8.07)歲,其中丙型肝炎硬化20例,乙型肝炎后肝硬化42例,其他8例。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    檢測(cè)方法:采用z2檢驗(yàn)法血清CRP水平采用散射免疫比濁法檢測(cè),0~8mg/L為正常值。

    采用半定量免疫色譜法檢測(cè)患者的血清和腹水PCT,膠體金免疫層分析技術(shù)(德國(guó)生產(chǎn)試劑),取患者血漿或腹水置入檢測(cè)孔,標(biāo)本中的PCT與金標(biāo)單克隆抗體結(jié)合,形成金標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物,30分鐘內(nèi)判定結(jié)果。當(dāng)PCT濃度≥0.5ng/mL時(shí),復(fù)合物顯示紅色條帶,其顏色深淺與PCT時(shí)可能出現(xiàn)局部細(xì)菌感染,且有低度危險(xiǎn)進(jìn)展到全身重度感染;當(dāng)PCT濃度≥0.5~2ng/mL時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)全身感染,且有中度危險(xiǎn)進(jìn)展呈全身重度感染;當(dāng)PCT濃度>2~10ng/mL時(shí),患者可能有全身感染的情況發(fā)生,且有高度危險(xiǎn)進(jìn)展為全身重度感染;當(dāng)PCT濃度>10ng/mL時(shí),患者有嚴(yán)重全身感染,且?guī)缀蹩隙閲?yán)重的敗血癥或全身炎癥反應(yīng)。以上檢測(cè)均取患者入院時(shí)、住院24h、住院48h的清晨空腹血各一次,抽取患者腹水后立刻注入10ml的血培養(yǎng)瓶中,避免準(zhǔn)送過程較長(zhǎng)導(dǎo)致病菌死亡。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者的血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率表示,用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血清PCT、CRP、IL-6對(duì)比:觀察組患者的PCT、CRP、IL-6均明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者多由于腸道細(xì)菌感染病原體,致病菌通過損壞腸粘膜屏障血運(yùn)輸造成全身感染。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,若未得到及時(shí)的治療,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭甚至死亡。因此,科學(xué)的早期診斷手段對(duì)控制肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者病情發(fā)展及改善預(yù)后具有重要意義。

    PCT作為人體降鈣素原的前體蛋白,是一種由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白,正常情況下,由甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生[3]。CRP是急性時(shí)反應(yīng)蛋白之一,且與肺炎鏈球菌莢膜 C-多糖結(jié)合,當(dāng)機(jī)體受急性感染、敗血癥、心肌梗死等細(xì)菌感染的情況下,CRP會(huì)出現(xiàn)顯著升高。本研究中,SBP患者和非SBP患者的PCT、CRP水平都出現(xiàn)升高趨勢(shì),但SBP患者的PCT、CRP水平均明顯高于非SBP患者。對(duì)肝硬化腹水并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者實(shí)施血清PCT濃度檢測(cè)能有效判斷患者病情變化,以便于根據(jù)不同患者病情制定合理的治療方案,CRP作為診斷感染的傳統(tǒng)指標(biāo),聯(lián)合PCT檢測(cè)能有效提高診斷SBP的敏感度和特異度,且PCT、CRP檢測(cè)取樣操作簡(jiǎn)單,能保證患者病情檢測(cè)的時(shí)效性。

    綜上所述,血清PCT、CRP 是臨床診斷肝硬化腹水并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的重要炎癥指標(biāo),能有效提高檢測(cè)的靈敏性和特異性,保證肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者及時(shí)有效的早期診斷,對(duì)魚油具有一定的臨床價(jià)值,但鑒于本研究樣本數(shù)據(jù)較小,還需更大樣本進(jìn)行進(jìn)一步研究論證結(jié)果。

    參考文獻(xiàn)

    霍江波,于淑霞.血清Hs-CRP與PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝硬化腹水合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2017,07(8):256-257.

    吳紅麗,孫岳楓.肝硬化伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者血漿PCT 和 CRP 水平的變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2015,(9):56-58.

    HE Hai-feng, XIE Ming-rong. 血清及腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α、IL-6水平對(duì)肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎中的診斷及其預(yù)后分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2019,027(006):470-473.

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