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    舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果觀察

    2020-11-11 10:44李天寶
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:羅哌卡因無痛分娩硬膜外麻醉

    李天寶

    【摘 要】目的:觀察在無痛分娩中羅哌卡因與舒芬太尼配伍硬膜外麻醉的效果。方法:于2017年1月-2020年1月,選取無痛分娩患者80例,根據(jù)其就診單雙號分組,單號40例為控制組,雙號40例為試驗組。兩個組別均行硬膜外麻醉,控制組單純給予羅哌卡因,基于此試驗組配伍舒芬太尼。比較兩個組別鎮(zhèn)痛情況及麻醉優(yōu)良率。結(jié)果:兩個組別完全阻滯、鎮(zhèn)痛起效、持續(xù)等時間、麻醉優(yōu)良率等對比發(fā)現(xiàn)試驗組顯著優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)論:在無痛分娩中羅哌卡因與舒芬太尼配伍硬膜外麻醉的效果顯著,即鎮(zhèn)痛起效快、作用持久,值得推廣研究。

    【關(guān)鍵詞】無痛分娩;羅哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉

    【中圖分類號】R730.4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    在分娩過程中,分娩疼痛屬于正?,F(xiàn)象,其可對順利分娩造成影響,且會引發(fā)恐慌心理。近幾年由于人們生活質(zhì)量的提升,產(chǎn)婦對臨床分娩質(zhì)量和鎮(zhèn)痛效果提出了更高要求,而無痛分娩也獲得了廣泛應(yīng)用。此種分娩方式可將人文關(guān)懷理念充分體現(xiàn)出來,可促使產(chǎn)婦獲得全新體驗。而通過在無痛分娩中應(yīng)用舒芬太尼配伍羅哌卡因,則可顯著提升鎮(zhèn)痛的效果【1】。本文于2017年1月-2020年1月,選取無痛分娩患者80例,根據(jù)其就診單雙號分組,單號40例為控制組,雙號40例為試驗組,即分析了在無痛分娩中羅哌卡因與舒芬太尼配伍硬膜外麻醉的效果,現(xiàn)闡述如下:

    1 資料與方法

    1.1 資料

    于2017年1月-2020年1月,選取無痛分娩患者80例,根據(jù)其就診單雙號分組,單號40例為控制組,雙號40例為試驗組。統(tǒng)計基礎(chǔ)資料:試驗組年齡值為20-30(25.6±1.7)歲;孕周38-40(39.1±0.5)w??刂平M年齡值為20-30(26.3±1.5)歲;孕周38-40(39.4±0.4)w。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,結(jié)果P值>0.05,具有比較意義。

    1.2 方法

    兩個組別均行硬膜外麻醉,當(dāng)分娩入活躍期,即宮口開大3cm,此時建立靜脈通路,采用葡萄糖生理鹽水1000mL靜滴,對胎心予以監(jiān)測??刂平M單純給予羅哌卡因,即常規(guī)消毒鋪巾,在腰3、4椎間行硬膜外穿刺,將長約3cm的導(dǎo)管置于硬膜外腔,將羅哌卡因(濃度0.21%,國藥準(zhǔn)字H20090049,產(chǎn)自浙江海力生制藥有限公司)15mL注入,對產(chǎn)婦情況予以觀測?;诖嗽囼灲M配伍舒芬太尼(濃度0.5μg/mL,國藥準(zhǔn)字H20054172,產(chǎn)自宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司),即采用4mL的羅哌卡因+舒芬太尼混合液注入導(dǎo)管,對產(chǎn)婦情況予以觀察。若無不適,則采用上述混合液5mL在5min后注入,注意每1-1.5h根據(jù)患者需求加藥1次,用量5-8mL。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩個組別鎮(zhèn)痛情況(包括完全阻滯、鎮(zhèn)痛起效、持續(xù)等時間)及麻醉優(yōu)良率(根據(jù)VAS評分評估【2】,≥4分為差、3-4分良、<3分為優(yōu)。)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例(%)]描述,行卡方檢驗;計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)描述,行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時,說明存在較高的檢驗價值。

    2 結(jié)果

    2.1 兩個組別鎮(zhèn)痛情況觀察對比

    下表1顯示,兩個組別完全阻滯、鎮(zhèn)痛起效、持續(xù)等時間對比發(fā)現(xiàn)試驗組顯著優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)價值。

    3 討論

    在臨床上,產(chǎn)婦分娩過程中,分娩疼痛可造成兒茶酚胺過多釋放,從而導(dǎo)致無節(jié)律性、不對稱性子宮收縮,進而對分娩進程造成影響。若分娩期間鎮(zhèn)痛效果欠佳,則會引發(fā)一系列嚴(yán)重后果,如產(chǎn)程延長等。隨著無痛分娩的廣泛應(yīng)用,其以硬膜外麻醉為主要麻醉方法,且使用的麻醉藥物較多,常用的為芬太尼,但其效果欠佳。而通過在硬膜外麻醉中應(yīng)用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼,前者屬于酰胺類藥物,其優(yōu)勢在于作用時間長、起效迅速等,可對感覺神經(jīng)產(chǎn)生作用。羅哌卡因低濃度時可阻滯感覺神經(jīng),其作用機制為阻斷神經(jīng)細胞的傳導(dǎo)和興奮,可對鈉離子通道進行抑制,從而發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛效果;舒芬太尼則是提升μ阿片受體與血漿蛋白的結(jié)合率,將其配伍羅哌卡因促使鎮(zhèn)痛效果顯著增加【3】。本文的研究中,兩個組別完全阻滯、鎮(zhèn)痛起效、持續(xù)等時間、麻醉優(yōu)良率等對比發(fā)現(xiàn)試驗組顯著優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)價值??梢?,在無痛分娩中羅哌卡因與舒芬太尼配伍硬膜外麻醉具有顯著優(yōu)勢和價值。

    綜上所述,在無痛分娩中羅哌卡因與舒芬太尼配伍硬膜外麻醉的效果顯著,即鎮(zhèn)痛起效快、作用持久,值得推廣研究。

    參考文獻

    楊捷.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,15(12):1605-1608.

    幸貴萍,王亞平.舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉對無痛分娩產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,43(12):1479-1483.

    高原.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(01):132-133.

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