肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂臨床療效觀察

郭永崗 席艷君 許社鵬

【摘 要】目的：探究肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂臨床療效。方法：回顧性分析2019年10月～2020年09月我院收治的68例肛裂手術(shù)患者的臨床資料，依據(jù)手術(shù)方案的不同將患者分為肛裂切除術(shù)組（A組）34例和縱切橫縫術(shù)組（B組）34例，觀察兩組患者手術(shù)治愈率、總有效率、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：B組患者治愈率與A組患者比較無(wú)明顯差異，A、B兩組患者治療總有效率均為100.00%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;B組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于A組患者，住院時(shí)間明顯短于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組有1例患者發(fā)生術(shù)后切口感染，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%，明顯高于A組患者的5.88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂均具有較好的治療效果，兩種術(shù)式各具優(yōu)勢(shì)，治療時(shí)可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。

【關(guān)鍵詞】肛裂切除術(shù);縱切橫縫術(shù);治療肛裂;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R657.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

肛裂是肛腸科比較常見的一種慢性感染性潰瘍，是由多種原因（最主要原因是排便用力過度）引起的肛管皮膚破損，破損的皮膚會(huì)產(chǎn)生炎癥導(dǎo)致潰瘍，患者主要臨床表現(xiàn)有肛門出血、便秘和周期性疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活。外科手術(shù)是治療肛裂的主要措施[1]，為尋求高效安全的治療方案，此次研究我院對(duì)肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂臨床療效展開對(duì)比分析，總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2019年10月～2020年09月我院收治的68例肛裂手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，依據(jù)手術(shù)方案的不同將患者分為肛裂切除術(shù)組（A組）34例和縱切橫縫術(shù)組（B組）34例，A組男性患者19例，女性患者15例，年齡22～53歲，平均年齡（38.65±6.12）歲，B組男性患者20例，女性患者14例，年齡23～55歲，平均年齡（38.28±6.84）歲，兩組患者一般資料平衡性良好，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為肛裂，并符合手術(shù)指征。②患者臨床資料完整，意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能不全對(duì)患者。②凝血功能障礙的患者。③合并有高血壓、糖尿病的患者。④合并有直腸癌等其他消化系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

A組：在患者肛門齒狀線順著肛裂裂口中央，縱向切至肛門外緣1cm處，把肛裂的潰瘍、瘺管、肥大肛乳頭或痔瘡切除，將患處切口整理干凈，使用凡士林紗布填塞止血，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗感染治療。

B組：在患者肛門齒狀線順著肛裂裂口中央，縱向切至肛門外緣，牽拉兩頭切口呈倒三角形，將三角底邊與相鄰皮膚進(jìn)行縱向縫合，使兩邊保持對(duì)稱由內(nèi)向外縫合，切口兩邊下部做引流口[2]。術(shù)后常規(guī)填塞止血和抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)治愈率、總有效率、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床療效評(píng)價(jià)：①患者血便、肛門疼痛等癥狀完全消失，排便正常，切口愈合良好為治愈。②有效：患者血便癥狀減少，肛門疼痛明顯減輕，排便正常，傷口未完全愈合為有效?？傆行?治愈率+有效率。③無(wú)效：未達(dá)到①②兩條標(biāo)準(zhǔn)的均為無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS18.）對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和患者臨床資料進(jìn)行分析，組間比較以95%為置信區(qū)間，當(dāng)P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

A組患者治愈25例，有效9例，無(wú)效0例，治愈率為73.52%，總有效率為100.00%，B組患者治愈28例，有效6例，無(wú)效0例，治愈率為82.35%，總有效率為100.00%，B組患者治愈率與A組患者比較無(wú)明顯差異（χ2=0.770，P=0.380），A、B兩組患者治療總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間比較

B組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于A組患者，住院時(shí)間明顯短于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組有1例患者發(fā)生術(shù)后切口感染，1例患者出現(xiàn)排便困難，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，B組有2例患者發(fā)生術(shù)后切口感染，3例患者發(fā)生尿潴留，2例患者發(fā)生排便困難，2例患者出現(xiàn)術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%，明顯高于A組患者（χ2=5.008，P=0.025）

3 討論

肛裂患者排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)周期性疼痛癥狀，嚴(yán)重者可伴有刀割樣癥狀，部分患者疼痛癥狀會(huì)長(zhǎng)期存在，增加了患者的痛苦[3]。肛裂一般是無(wú)法自愈的，臨床主要通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。肛裂縱切橫縫術(shù)是治療肛裂常用術(shù)式，能夠有效祛除肛管創(chuàng)面，縫合邊緣牢固整齊，術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)快，患者疼痛輕，復(fù)發(fā)率低，但縫合線會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生異物刺激反應(yīng)[4]，患者術(shù)后切口感染、尿潴留、排便困難等并發(fā)癥發(fā)生率較高;肛裂切除術(shù)患者體內(nèi)無(wú)異物，術(shù)后疼痛、尿潴留、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較低，但該術(shù)式未對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行縫合，因此術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)。兩種術(shù)式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，臨床治療時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇[5]，盡可能減輕患者的痛苦。

綜上所述：肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂均具有較好的治療效果，兩種術(shù)式各具優(yōu)勢(shì)，治療時(shí)可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

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劉元寶.改良縱切橫縫術(shù)與肛裂切除術(shù)治療肛裂患者的效果對(duì)照分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，v.29;No.256（04）：17-19.

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