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    鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的觀察及評價

    2020-11-11 10:44段振芳
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:橈骨遠(yuǎn)端骨折老年

    段振芳

    【摘 要】目的:研討對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的效果。方法:2017年7月至2019年7月時間段中抽取72例我院就診的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,以不同手術(shù)方法進行分組,各36例。參照組行普通鋼板內(nèi)固定治療,實驗組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。計算2組并發(fā)癥發(fā)生率、影像學(xué)參數(shù)、手術(shù)優(yōu)良率、腕關(guān)節(jié)評分。結(jié)果:將實驗組數(shù)據(jù)作參考,參照組并發(fā)癥發(fā)生率較高、手術(shù)優(yōu)良率較低,差異性顯著(p<0.05);實驗組腕關(guān)節(jié)評分、影像學(xué)參數(shù)優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)有明顯差異(p<0.05)。結(jié)論:對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,其腕關(guān)節(jié)活動情況得到改善,將骨折愈合時間縮短,具有較高安全性。

    【關(guān)鍵詞】老年;橈骨遠(yuǎn)端骨折;鎖定加壓鋼板內(nèi)固定

    【中圖分類號】R475【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    橈骨遠(yuǎn)端骨折十分常見,因老年人機體骨量減少、骨皮質(zhì)變薄、骨骼強度降低、骨質(zhì)疏松等因素,提高橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率[1]。老年橈骨遠(yuǎn)端骨折主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面壓縮、塌陷、穩(wěn)定性差等情況。手法復(fù)位夾板、石膏外固定治療均屬于常用方式,其效果不佳?,F(xiàn)今醫(yī)療水平提升,鋼板內(nèi)固定治療應(yīng)用率較高[2]。

    1 基本資料與方法

    1.1 基本資料

    2017年7月至2019年7月時間段中抽取72例我院就診的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,以不同手術(shù)方法進行分組,各36例。實驗組:有19例男性,有17例女性,年齡段為61~78歲,中位值為(69.32±2.18)歲;參照組:有20例男性,有16例女性,年齡段為62~78歲,中位值為(69.21±2.25)歲;利用統(tǒng)計學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析比較,組間數(shù)據(jù)無明顯差異性(p>0.05)。

    1.2 方法

    對全部患者均實施常規(guī)檢驗,確診后實施抗感染治療,處理患肢消腫情況,對術(shù)前情況進行有效評估,選取適宜的時間進行手術(shù)治療。

    實驗組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,讓患者取仰臥位,進行麻醉鋪巾,使用掌側(cè)入路并沿橈側(cè)腕屈肌腱、橈動脈之間進行,將骨折部位暴露,在透視下實施手法復(fù)位治療,幫助其進行功能復(fù)位,使用克氏針固定,置入適宜的T型加壓鋼板,將近端固定,對于遠(yuǎn)端骨折情況需選取適宜的螺釘數(shù)目,在透視下完成。

    參照組行普通鋼板內(nèi)固定治療,其鋼板置入前步驟與實驗組相似,選取適宜的鋼板進行內(nèi)固定治療,依照骨折部位形狀塑性后將其置入,選取適宜的方法將螺釘置入,在透視下完成。術(shù)后進行引流,并實施一般護理和抗感染治療。

    1.3 判定指標(biāo)

    計算2組并發(fā)癥發(fā)生率、影像學(xué)參數(shù)、手術(shù)優(yōu)良率、腕關(guān)節(jié)評分。影像學(xué)參數(shù)主要包含掌傾角、尺偏角、腕關(guān)節(jié)面平整度、橈骨高度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗中出現(xiàn)的基本資料和研究數(shù)據(jù)進行檢驗,其中計數(shù)資料以(%)率的方式存在,實施卡方檢驗,計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方式存在,實施t檢驗,如計算結(jié)果顯示p<0.05,證實數(shù)據(jù)間有明顯差異。

    2 結(jié)果

    2.1 計算2組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)優(yōu)良率

    實驗組:優(yōu)16例、良10例、中9例、差1例,優(yōu)良率為97.22%(35/36);參照組:優(yōu)13例、良8例、中5例、差10例,優(yōu)良率為72.22%(26/36);計算卡方值=8.6915,p值=0.0031。

    實驗組:螺釘松動1例、肌腱磨損1例,發(fā)生率為5.56%(2/36);參照組:螺釘松動2例、肌腱磨損3例、肌腱黏連2例、骨折復(fù)位丟失2例,發(fā)生率為25.00%(9/36);計算卡方值=5.2578,p值=0.0218。

    2.2 計算2組影像學(xué)參數(shù)

    實驗組影像學(xué)參數(shù)相比于參照組較優(yōu),差異明顯(p<0.05),見表1。

    2.3 計算2組腕關(guān)節(jié)評分

    實驗組:活動范圍為(18.71±3.24)分、疼痛為(19.95±4.23)分、功能為(19.85±3.24)分、屈曲活動度為(16.91±3.54)分、握力為(17.81±2.48)分;參照組:活動范圍為(15.31±2.82)分、疼痛為(16.78±3.56)分、功能為(16.38±2.56)分、屈曲活動度為(13.68±3.24)分、握力為(13.87±2.65)分;比較結(jié)果t值=4.7493、3.4402、5.0420、4.0384、6.5133,p值=0.0000、0.0010、0.0000、0.0001、0.0000。

    3 討論

    老年人群極易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折,常存在橈骨縮短、腕關(guān)節(jié)脫位、腕關(guān)節(jié)骨折、骨質(zhì)碎裂等情況,影響功能恢復(fù),病情嚴(yán)重的患者,會發(fā)生活動受限情況,嚴(yán)重可致殘[3]。

    掌側(cè)骨面相比于背側(cè)相對平坦,其掌側(cè)入路肌腱神經(jīng)損傷較少、切口隱蔽等特點[4]。使用鋼板螺釘持續(xù)加壓,對壓迫骨膜出現(xiàn)損傷情況,影響功能鍛煉,腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)會受影響。加壓鋼板治療滿足生物力學(xué),使其與斷端骨面形成良好貼合[5]。

    綜上所述,對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,有利于骨折恢復(fù),促進腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    駢長慶.經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2020,26(4):48-49.

    李曉良.掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療老年橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果[J].河南外科學(xué)雜志,2020,26(3):112-113.

    李繼松.對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進行掌側(cè)入路斜T型鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的效果及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(8):68-70.

    安偉鵬.掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板固定與手法復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者對比觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,29(6):50-51.

    陳潤彬,陳興愷,吳廷換.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用經(jīng)掌側(cè)入路斜T型鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(10):1710-1712.

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