微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸外科疾病的臨床觀察

陳滿軍 洪文娟 張璟

【摘 要】目的：探討微創(chuàng)小切口手術(shù)對于胸外科疾病的治療效果。方法：選取2019一整年間來我院胸外科診治的患者126例，根據(jù)所采用的手術(shù)方式分為兩組，每組63例，將采取傳統(tǒng)開胸手術(shù)的患者分到對照組，將采取微創(chuàng)小切口手術(shù)的患者分到觀察組，比較兩種手術(shù)方式的臨床效果。結(jié)果：觀察組與對照組相比，手術(shù)時間相當，而住院時間要更短，手術(shù)費用也更低，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）;而且觀察組患者在手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)小切口手術(shù)能夠讓患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低、住院時間減少、費用降低、安全有效等優(yōu)點，可使患者從中獲益，一種值得推廣的治療手段。

【關(guān)鍵詞】胸外科疾病;微創(chuàng);小切口手術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

以往治療胸外科疾病，就是采用傳統(tǒng)的胸部手術(shù)，但是這種手術(shù)方式會給患者留下較大的切口，愈合速度慢，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床效果不是很好。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學手段的精進，胸外科也開始使用微創(chuàng)小切口手術(shù)，經(jīng)臨床實踐結(jié)果顯示，該方法的傷口較小，術(shù)后并發(fā)癥少，而且術(shù)后恢復速度快，越來越被醫(yī)生和患者們青睞。本文是對2019年間來我院診治的126例患者進行探究，比較以往的傳統(tǒng)手術(shù)與現(xiàn)代的微創(chuàng)小切口手術(shù)兩種手術(shù)方式對于胸外科疾病的療效，詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019一整年間來我院胸外科診治的患者126例，所有參與研究的患者都是確診過的，且均簽署過知情同意書。兩組患者無明顯差異，P>0.05，可以進行比較。詳見表1[1]。

1.2 方法

對照組患者所給予的治療方法為傳統(tǒng)胸部手術(shù)。觀察組患者所給予的治療方法是微創(chuàng)小切口手術(shù)，詳細內(nèi)容為：患者手術(shù)時的體位是側(cè)臥位，這樣患者手術(shù)一側(cè)的上肢舉到頭部并進行固定，再用一個面墊墊在患者的側(cè)臥腋下，使其肺門可以被墊起。在患者背闊肌的前緣處切一個L形的開口直至腋前線，整個接口約長十厘米。之后切開患者切口處的皮膚、再切開皮下組織以及背闊肌，再順著纖維走向用拉鉤進行鈍性分離，直至可以看到肋骨表面。之后再切開肋骨上緣的肌肉進入胸腔。將位于肺部上中葉進入胸部的病變位置稱為第四肋處，將位于肺部下葉進入胸部的病變位置稱為第五肋上緣。手術(shù)視野應該用小號的開胸器，其范圍大約是長16cm、寬12cm，便于看清病變情況，再以此選擇手術(shù)方式。胸腔內(nèi)的操作主要是用長把的手術(shù)器材，完成手術(shù)后要將肋間肌縫合好[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的所用的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間以及手術(shù)費用，同時記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的次數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

將采用微創(chuàng)小刀口手術(shù)的觀察組與采用傳統(tǒng)手術(shù)的對照組進行對比，可見觀察組的平均手術(shù)時間要相當，但手術(shù)后住院的時間更短，住院費也隨之降低，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），見表2[5]。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后有2例（3.17%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，遠遠少于對照組的13例（20.63%）且兩組的差異有意義（P<0.05）[6]。

3 討論

胸外科的手術(shù)大多是在身體外側(cè)切口的開胸手術(shù)，這種方式的缺陷有很多，例如：（1）切口大，術(shù)后就不易愈合，致使留院時間增長。（2）手術(shù)時間長，進而就容易感染，而且對于醫(yī)生的體力要求也更高。（3）易出現(xiàn)并發(fā)癥，容易損傷患者兩肋間的神經(jīng)或肌肉組織，影響患者手術(shù)側(cè)上肢的運動功能。而微創(chuàng)小切口手術(shù)不需要太大的切口，容易恢復，能夠讓患者少受很多痛苦，在臨床已經(jīng)被廣泛使用。但是它也不是所有的胸外科病患都可以使用的，身材瘦小，病變的范圍小，而且疾病還處于前期階段，沒有禁忌的疾病才能選擇采用微創(chuàng)小切口手術(shù)來進行治療。對于那些患有胸腔大出血、大型腫瘤、胸膜腔黏連或晚期合管痛等的病患不應采用微創(chuàng)小切口手術(shù)這種方式治療。盡管此方式不可適用于所有患者，但是它還是有很多優(yōu)勢的，（1）切口小，不會嚴重損傷胸壁肌肉，而且出血少，患者術(shù)后易恢復，手術(shù)風險也隨之減小。有研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)會影響患者的肺功能，主要是因為傳統(tǒng)手術(shù)會嚴重損傷胸壁肌肉，形成癜痕，讓通氣功能受損，而微創(chuàng)小切口手術(shù)就能夠避免這類問題的出現(xiàn)。（2）小切口手術(shù)還不會影響患者的上肢活動，使患者很少發(fā)生并發(fā)癥。（3）該手術(shù)方法主要采用的是側(cè)臥位，不會壓迫到切口，讓切口可以很好地愈合。（4）該手術(shù)方法也不需切除肋骨，這樣患者手術(shù)后就不會感受到劇烈的疼痛，而且也不易出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上所述，微創(chuàng)小切口手術(shù)就能很好地解決傳統(tǒng)手術(shù)切口大，愈合難的問題。而且經(jīng)過臨床試驗也能發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)小切口手術(shù)的治療效果也更好。而且這種手術(shù)方式還能讓患者早日康復出院，減少治療費用，降低患者的負擔，而且手術(shù)的經(jīng)濟性性也很高，讓患者從中受益，值得在各院推廣。

參考文獻

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