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    深呼吸操聯(lián)合呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸訓(xùn)練護(hù)理對COPD患者運(yùn)動耐力的影響

    2020-11-11 05:15:52汪紅亭
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2020年21期
    關(guān)鍵詞:訓(xùn)練器呼吸肌吸氣

    汪紅亭

    江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 333000

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種高發(fā)慢性呼吸系統(tǒng)疾病,該疾病病情進(jìn)展慢,具有不可逆性,患病后患者出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等癥狀,導(dǎo)致呼吸肌力減退,逐漸喪失生活自理能力及勞動能力,拉低患者生活質(zhì)量。據(jù)Meta調(diào)查分析, COPD患者開展針對性的呼吸功能訓(xùn)練可以促進(jìn)功能改善,提高活動的耐力,并降低住院頻率[1]。呼吸訓(xùn)練器是一種呼吸訓(xùn)練輔助醫(yī)療器械,對提高訓(xùn)練效果具有一定作用[2]。本文特收集2018年2月—2019年2月我院接收的80例COPD患者,對深呼吸操聯(lián)合呼吸訓(xùn)練器護(hù)理效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年2月—2019年2月我院接收的80例COPD患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均與《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》[3]中COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;(2)病情處于穩(wěn)定期;(3)對研究內(nèi)容知情同意,且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神系統(tǒng)疾病;(2)嚴(yán)重內(nèi)科疾病、其他肺部疾??;(3)溝通能力、認(rèn)知功能障礙;(4)惡性腫瘤;本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者均分為對照組和觀察組,每組40例。對照組男21例,女19例,年齡46~75歲,平均年齡(60.5±4.5)歲;病程1~16年,平均病程(8.5±1.6)年;觀察組男20例,女20例,年齡44~73歲,平均年齡(58.5±4.0)歲;病程1~14年,平均病程(7.5±1.1)年;兩組患者一般資料(性別、年齡、病程)表現(xiàn)無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、病情監(jiān)測、飲食、衛(wèi)生指導(dǎo)、心理干預(yù)。觀察組在以上基礎(chǔ)上增加深呼吸操聯(lián)合呼吸訓(xùn)練器護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:深呼吸操:(1)長呼吸訓(xùn)練?;颊弑3终疚唬眢w正直,放松肌肉,進(jìn)行長呼吸訓(xùn)練,呼氣深長,再將呼出氣體;吸氣時保持自然吸氣,逐漸使氣體進(jìn)入小腹,呼吸過程中注意呼氣時間應(yīng)比吸氣時間長,時間比為3∶2,后期逐漸調(diào)節(jié)為2∶1,注意避免出現(xiàn)頭暈情況,每天練習(xí)次數(shù)應(yīng)控制在10~20次。(2)深呼吸訓(xùn)練?;颊弑3终玖⑽?,身體正直,放松肌肉,長吸氣再呼出,每天練習(xí)次數(shù)應(yīng)控制在10~20次。(3)束胸呼氣訓(xùn)練?;颊弑3终疚唬眢w正直,將雙手交叉放在胸前位置,將胸部壓住呼氣,雙臂向上舉,自然吸氣,每天練習(xí)次數(shù)應(yīng)控制在10~20次。(4)壓胸呼氣訓(xùn)練?;颊弑3终疚唬眢w正直,將胸部向下壓,推壓胸悶呼氣,再復(fù)原胸部吸氣,每天練習(xí)次數(shù)應(yīng)控制在10~20次。呼吸訓(xùn)練器。此次呼吸訓(xùn)練器選擇三球儀負(fù)荷呼吸,容量刻度分別為600cc(1cc=1ml)、900cc、1 200cc,負(fù)荷與容量為正相關(guān);早期訓(xùn)練可先選擇600cc球,患者在護(hù)理人員診斷下保持坐位或長坐位姿勢,深呼吸5次左右,將蛇形管自三球儀儲物槽取出,連接圓頭及三球儀底部圓孔,引導(dǎo)患者將三球儀雙手握住,蛇形管一端咬嘴使用嘴含住,吸氣使氣球逐漸向上升,待球體到達(dá)刻度保持屏氣,時間為3s,再將咬嘴松開,進(jìn)行縮唇呼吸,再重復(fù)以上動作;訓(xùn)練過程中應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則,結(jié)合患者耐受力控制好訓(xùn)練次數(shù),每次時間為15min,持續(xù)訓(xùn)練12周左右。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后6min步行距離,患者步行距離越長,耐力越好;通過呼吸勞累感覺(POD)評估對患者護(hù)理前后呼吸困難情況,滿分為10分,患者得分越高呼吸困難越嚴(yán)重;通過Power breathe肺功能評估系統(tǒng)對護(hù)理前后最大吸氣壓進(jìn)行評估[4]。

    2 結(jié)果

    護(hù)理前,兩組患者6min步行距離、POD評分、PImax水平無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組6min步行距離長于對照組,PImax比對照組高,POD評分比對照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理前后6min步行距離、POD評分、PImax水平

    3 討論

    慢阻肺患者受病情影響,氣道結(jié)構(gòu)重建,呼吸肌肌力減退,運(yùn)動耐力降低,影響患者生活自理能力,而在COPD患者治療中僅依靠藥物或氧療治療,難以實(shí)現(xiàn)肺功能改善目的。因此,在治療期間還應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。有研究表明,慢阻肺患者在治療期間進(jìn)行深呼吸操,可提升肋間外?、裥图阿蛐屠w維,使肌節(jié)長度縮短,線粒體數(shù)量增加,促進(jìn)肺功能康復(fù),促進(jìn)訓(xùn)練肌重塑,從而提升患者吸氣肌肌力、運(yùn)動耐力[5]。三球儀負(fù)荷呼吸訓(xùn)練通過定量、直觀主動訓(xùn)練,在呼吸中胸腔負(fù)荷壓力逐步增加,患者長期保持訓(xùn)練,可提升呼吸耐力及呼吸肌肌力,改善呼吸肌疲勞、肺通氣能力,使訓(xùn)練肌進(jìn)行重塑,緩解呼吸困難情況,最終改善呼吸困難癥狀[6]。本文結(jié)果顯示,觀察組6min步行距離比對照組長,PImax比對照組高,POD評分比對照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    由此可見,慢性阻塞性肺疾病患者中采取深呼吸操聯(lián)合呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸訓(xùn)練護(hù)理,可有效改善患者運(yùn)動耐力,值得臨床推廣應(yīng)用。

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