積極心理暗示結(jié)合同理心護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者自我效能及心理狀態(tài)的影響

張碧紅 吳志芳

廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院門診部 518000

肺結(jié)核為臨床常見的呼吸道傳染性疾病，主要由結(jié)核分歧桿菌引發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為盜汗、消瘦、低熱等。肺結(jié)核具有傳染性，治療期間需進(jìn)行隔離，且病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，患者長(zhǎng)期受疾病困擾與治療影響，可出現(xiàn)不良心理問(wèn)題，產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響[1]，故治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)十分重要。積極心理暗示指通過(guò)一系列言語(yǔ)、動(dòng)作、表情等影響患者情緒，進(jìn)而改變對(duì)事物的認(rèn)知[2]。同理心護(hù)理指護(hù)理過(guò)程中感受患者情緒并給予尊重理解，站在其角度消除不良情緒、提升依從性，進(jìn)而促進(jìn)病情早日康復(fù)[3]。本文將積極心理暗示結(jié)合同理心護(hù)理用于肺結(jié)核患者中，旨在探究對(duì)患者自我效能、心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2017年5月我院收治的68例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分成研究組(n=34)與參照組(n=34)。研究組男19例，女15例，年齡31～71歲，平均年齡(52.13±2.89)歲。參照組男20例，女14例，年齡32～73歲，平均年齡(52.16±2.92)歲。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，講解疾病知識(shí)、飲食知識(shí)等，研究組在此基礎(chǔ)上行積極心理暗示+同理心護(hù)理，具體措施見下：

積極心理暗示：(1)教育暗示：住院后主動(dòng)與患者溝通交流，講解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)、治療方法、治療過(guò)程等，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者可正確、客觀的看待結(jié)核病，而不是一味地恐懼、焦慮。(2)成功案例講解：講解既往治療成功的結(jié)核病案例，或邀請(qǐng)康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法，與患者交流治病心得，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。(3)環(huán)境暗示：保持室內(nèi)干凈、明亮，可使患者心情舒暢，房間內(nèi)擺放小盆栽或花束，可使房?jī)?nèi)增加色彩生機(jī)，使患者對(duì)治療充滿信心。通過(guò)播放輕音樂可緩解患者焦慮情緒，以良好的心態(tài)接受治療。(4)表情暗示：護(hù)理人員對(duì)患者交流時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，隨時(shí)保持微笑，切勿表情嚴(yán)肅、不耐煩等，對(duì)患者表示充分尊重與理解，盡量避免談?wù)摬∏榛蛭裾f(shuō)出，避免加重患者心理負(fù)擔(dān)。(5)人際關(guān)系建立：鼓勵(lì)患者多與家屬朋友、其他病友或護(hù)士等溝通，將自身想法表達(dá)出來(lái)，將不良情緒宣泄出來(lái)。

同理心護(hù)理：(1)傾聽：治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)多陪伴患者，注意觀察患者的表情、動(dòng)作等細(xì)節(jié)，主動(dòng)熱情地與患者聊天并誘導(dǎo)其傾訴內(nèi)心真實(shí)想法，整個(gè)過(guò)程中耐心傾聽，表示尊重與理解。傾聽過(guò)程中護(hù)士切勿打斷患者，應(yīng)收集有用信息并適時(shí)給予反饋，切勿不耐煩或敷衍患者，對(duì)存在困擾的患者實(shí)施給予心理疏導(dǎo)，并靈活應(yīng)用肢體、眼神、言語(yǔ)等多種方式與患者溝通。(2)換位思考：護(hù)士站在患者角度思考問(wèn)題，設(shè)身處地的感受其心理，若自己患上肺結(jié)核會(huì)有什么想法、怎么做，遇到問(wèn)題怎么解決。靈活運(yùn)用感受、想象等手段體會(huì)患者的心情，并幫助患者調(diào)節(jié)自身情緒，多鼓勵(lì)、支持患者，獲取其信任，達(dá)到與患者同步、共情的目的。(3)同理反應(yīng)表達(dá)：護(hù)士應(yīng)對(duì)患者不友好態(tài)度表示充分理解，主動(dòng)安慰、鼓勵(lì)、關(guān)心患者，站在其角度開展護(hù)理活動(dòng)，思患者所思，想患者所想，盡可能幫助其解決問(wèn)題，使其感受到尊重與關(guān)懷。護(hù)士還應(yīng)多與家屬溝通，理解家屬或患者有時(shí)的無(wú)理要求，盡可能滿足其合理需求。

1.3 觀察指標(biāo) 以自我效能感量表(GSES)對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，共10個(gè)項(xiàng)目，分值0～40分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者自我效能感越好。以焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，分界值分別為50分、53分，分?jǐn)?shù)越低，提示焦慮、抑郁癥狀越輕。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能感比較 兩組干預(yù)前自我效能評(píng)分差異不顯著(P>0.05)，研究組干預(yù)后自我效能評(píng)分與參照組相比，相對(duì)更高(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組自我效能感比較分)

2.2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較 兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分差異不顯著(P>0.05)，研究組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分與參照組相比，相對(duì)更低(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較分)

3 討論

肺結(jié)核具有傳染性、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療過(guò)程中面臨被隔離的情況，因疾病特殊性導(dǎo)致患者缺乏家屬朋友的陪伴與鼓勵(lì)，長(zhǎng)期以來(lái)可導(dǎo)致情感缺失，出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題，進(jìn)而降低治療依從性[4-5]。因此在肺結(jié)核患者治療過(guò)程中，除藥物治療外還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，才能有效消除負(fù)性情緒、改善生活質(zhì)量，進(jìn)而提升治療依從性，促進(jìn)早日康復(fù)。

積極心理暗示為利用心理學(xué)原理的一種心理治療方法，其適用范圍廣、無(wú)副作用、效果理想，近年來(lái)在臨床中逐漸應(yīng)用起來(lái)[6]。積極心理暗示指通過(guò)樂觀積極的理念指導(dǎo)對(duì)患者內(nèi)心良好品質(zhì)進(jìn)行挖掘，使其產(chǎn)生積極的心態(tài)抗衡疾病，可使患者在治療過(guò)程中生理、心理、社會(huì)等達(dá)到最佳狀態(tài)，利于促進(jìn)病情盡快康復(fù)[7]。通過(guò)教育暗示可加深患者對(duì)疾病認(rèn)知，客觀正確看待疾病，而不是一味地?fù)?dān)心，通過(guò)講解成功案例或病友現(xiàn)身說(shuō)法，可增強(qiáng)患者治療信心，通過(guò)擺放盆栽、花束、調(diào)節(jié)室內(nèi)光線等環(huán)境暗示，可促使患者身心愉悅，以良好狀態(tài)接受治療[8]。護(hù)士在與患者溝通過(guò)程中靈活運(yùn)用肢體、眼神、語(yǔ)言等溝通方式，多鼓勵(lì)支持患者，可緩解其心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者多與人交流，可幫助其建立人際關(guān)系，促進(jìn)病情康復(fù)并盡快回歸到正常生活[9]。

同理心護(hù)理為心理護(hù)理的重要組成部分，指利用想象、感受等手段體會(huì)患者感受，并靈活運(yùn)用健康教育、心理疏導(dǎo)、共情等方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，旨在消除其負(fù)性情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，提升患者依從性[10]。傾聽為心理疏導(dǎo)中最常見的一種方法，護(hù)士通過(guò)傾聽可獲取患者認(rèn)知、感受等信息，利于向患者提供針對(duì)性的心理干預(yù)措施，增強(qiáng)干預(yù)效果[11]。護(hù)士從患者的角度思考問(wèn)題，可切身感受到患者復(fù)雜情緒，進(jìn)而針對(duì)性開展心理干預(yù)措施，利于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患間情感，達(dá)到共情目的[12]。在積極心理暗示的基礎(chǔ)上結(jié)合同理心護(hù)理，可使患者感受到尊重、理解及人文關(guān)懷，利于進(jìn)一步增強(qiáng)心理干預(yù)效果，改善患者負(fù)性情緒，提高患者自我效能。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者而言，實(shí)施積極心理暗示+同理心護(hù)理效果理想，可改善患者心理狀態(tài)，提升自我效能，值得應(yīng)用。