缺血性腦卒中介入治療麻醉中應(yīng)用鹽酸右美托咪定的臨床觀察

王敏，劉華，任華

【摘要】目的：探究在缺血腦卒中患者接受介入治療麻醉時(shí)將鹽酸右美托咪定進(jìn)行應(yīng)用的臨床效果。方法：選擇2019年3月至2020年3月在我院接受治療的缺血性腦卒中介入治療的患者為研究對象，人數(shù)選取為80例，給予患者麻醉干預(yù)，為了探究不同麻醉藥物的影響效果，本研究將患者分為兩組，對照組患者采用常規(guī)咪達(dá)唑侖，芬太尼和丙泊酚等麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上增加鹽酸右美托咪定，對其臨床麻醉效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間無顯著差異，P>0.05，而實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉清醒時(shí)間，拔管時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉效果更好。結(jié)論：在缺血性腦卒中介入治療麻醉中將鹽酸右美托咪定進(jìn)行應(yīng)用，可加強(qiáng)其麻醉效果，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;介入治療;麻醉;鹽酸右美托咪定

【中圖分類號】R614? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.199

缺血性腦卒中大多發(fā)病較急，對患者的健康影響較大，臨床發(fā)病率較高，患者的死亡率和致殘率居高不下，從當(dāng)前發(fā)展情況來看，臨床給予患者治療干預(yù)，通常是將介入治療方法進(jìn)行應(yīng)用，此方法可改善患者的梗阻情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，在此過程中，麻醉干預(yù)的效果影響較大，選擇合適的麻醉方法對患者恢復(fù)意義顯著[1]。本研究則在此基礎(chǔ)上，將鹽酸右美托咪定進(jìn)行應(yīng)用，探究其對患者的影響效果。

1 資料分析和方法

1.1一般資料

將我院患者作為本次研究的主要對象，研究時(shí)間為2019年3月至2020年3月期間，人數(shù)為80例，患者選取為缺血性腦卒中患者，給予患者介入治療，同時(shí)給予患者麻醉干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，針對麻醉區(qū)別，將患者分為兩組，組名分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組人數(shù)為40例。實(shí)驗(yàn)組中，有男性患者27例，女性患者13例，年齡在51歲-88歲，均值為（62.22±4.55）歲，對照組中，男性，女性患者人數(shù)為26例和14例，年齡值分別為53和87，53為最小年齡，87為最大年齡，均值為（63.00±4.67）歲。對比分析兩組患者的一般資料，其差異較小，與比較標(biāo)準(zhǔn)相符合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者對本次研究知情，同意參與，并簽署知情同意書。

1.2研究方法

對照組患者的麻醉藥物包括咪達(dá)唑侖，芬太尼，丙泊酚和維庫溴銨，在手術(shù)過程中，對患者持續(xù)泵注丙泊酚，簡單給予維庫溴銨推注，并進(jìn)行芬太尼持續(xù)麻醉。

實(shí)驗(yàn)組患者則在手術(shù)前15分鐘，將鹽酸右美托咪定進(jìn)行使用，直到患者手術(shù)縫合，咪達(dá)唑侖，維庫溴銨，芬太尼和丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中給予丙泊酚持續(xù)泵注，簡單給予維庫溴銨的推注，芬太尼為持續(xù)麻醉，藥物的使用劑量需要從患者的實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)具體體質(zhì)和病情嚴(yán)重程度，手術(shù)時(shí)間等對劑量進(jìn)行合理選擇。

1.3觀察指標(biāo)

在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對整個(gè)手術(shù)過程結(jié)束，患者完全清醒，定向例恢復(fù)后的拔管時(shí)間進(jìn)行記錄比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以x2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

2 結(jié)果

兩組患者的住院時(shí)間無顯著差異，P>0.05，其麻醉清醒時(shí)間，拔管時(shí)間和住院時(shí)間中，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更少，與對照組差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

鹽酸右美托咪定是一種β2腎上腺素受體激動劑，可通過激動突觸前膜受體，對去甲腎上腺素的釋放進(jìn)行抑制，從而將疼痛信號的傳導(dǎo)進(jìn)行終止。在通過激動突出后膜受體時(shí)，鹽酸右美托咪定的適應(yīng)，會對感神經(jīng)活動進(jìn)行抑制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率下降和血壓下降到情況，而在與脊髓內(nèi)的β2受體結(jié)合時(shí)，會產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，將患者的焦慮情況進(jìn)行緩解[2]。鹽酸右美托咪定是一種無色的澄明液體，主要被應(yīng)用在手術(shù)患者的氣管插管和機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜中。根據(jù)國外相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在將此藥物進(jìn)行應(yīng)用后，患者的麻醉效果較為顯著，可促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究在給予缺血性腦卒中患者展開治療時(shí)，將鹽酸右美托咪定與丙泊酚，咪達(dá)唑侖等麻醉藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，其可將麻醉效果進(jìn)行增強(qiáng)，藥物之間藥動學(xué)相互作用較低，幾乎沒有，因此可與其他麻醉藥物聯(lián)合使用，但是在麻醉過程中，需要注意的是，在將鹽酸右美托咪定進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，需要適當(dāng)降低鎮(zhèn)靜劑，其他麻醉劑和催眠藥物的使用劑量，從而保證患者生命安全[3]。此外，鹽酸右美托咪定的使用，還可將患者的麻醉劑量進(jìn)行降低。就缺血性腦卒中患者來說，其大多為老年患者，患者年齡較大，容易并發(fā)各種不良反應(yīng)，合并心理問題，將鹽酸右美托咪定進(jìn)行使用，可改善患者的不良心理，促進(jìn)特殊協(xié)同作用的充分發(fā)揮，保證手術(shù)效果，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。

綜上所述，在缺血性腦卒中介入治療麻醉干預(yù)中將鹽酸右美托咪定進(jìn)行應(yīng)用，其效果顯著，可提高麻醉效果，對保證手術(shù)順利進(jìn)行具有積極意義，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永強(qiáng)，李連紅，馬瑜宏，等.針?biāo)帍?fù)合麻醉中應(yīng)用鹽酸右美托咪定的臨床效能評價(jià)[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（03）：45-47+53.

[2]陳琳琳，朱琳，張貽鳳，等.鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用效果觀察及藥學(xué)分析[J].飲食保健2019，6（31）：75-76.

[3]李萍，趙輝.右美托咪定對急性缺血性腦卒中患者心率變異性的影響[J].心電與循環(huán)，2020，039（001）：P.55-58.

[4]周志國，陳靜，朱青峰.右美托咪定復(fù)合靜脈麻醉在急性缺血性腦卒中取栓術(shù)中的應(yīng)用.

*通訊作者：

任華，延安大學(xué)附屬醫(yī)院。