護(hù)理風(fēng)險管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用

許寧

【摘要】目的：研究護(hù)理風(fēng)險管理模式在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒護(hù)理中的價值。方法：我院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房于2020年1月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式，分別選擇實(shí)施前后病房各收治的70例患兒為研究對象，通過總結(jié)相關(guān)臨床治療評價護(hù)理風(fēng)險管理模式的實(shí)施效果。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式前后風(fēng)險事件發(fā)生率比較，實(shí)施后顯著優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）;患兒家屬滿意度比較，實(shí)施后高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒護(hù)理中，采用護(hù)理風(fēng)險管理模式能夠取得滿意護(hù)理效果，該護(hù)理模式有助于降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高家長滿意度，是一種科學(xué)的護(hù)理方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理;兒科重癥監(jiān)護(hù)病房;風(fēng)險事件;滿意度

【中圖分類號】R473.72? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.171

前言

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房所收治的患兒具有病情危重的特征，由于此年齡段兒童缺乏自我管理能力且疼痛閾值較低，在臨床干預(yù)期間經(jīng)常會出現(xiàn)依從性差的問題，進(jìn)而增加了護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，成為引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因。針對上述問題，我院在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房工作中積極改變護(hù)理模式，將護(hù)理風(fēng)險管理方案應(yīng)用到臨床上，所取得的護(hù)理效果滿意，詳細(xì)資料如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前（2019年5月—2019年12月）收治的70例患兒，包括男38例，女32例，年齡2-12歲，平均年齡（7.42±2.57）歲，病因包括重癥肺炎28例、敗血癥15例、膿毒癥12例、休克8例、其他7例。同時選擇實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后（2020年1月—2020年6月）收治的70例患兒，包括男36例，女34例，年齡2-12歲，平均年齡（7.38±2.61）歲，病因包括重癥肺炎26例、敗血癥16例、膿毒癥11例、休克10例、其他7例。兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法

我院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的常規(guī)護(hù)理方案為：遵醫(yī)囑用藥、檢測患兒生命體征以及其他臨床指標(biāo)變化等。

護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)施路徑包括：（1）強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險教育。以科室全體護(hù)理人員為單位，在護(hù)士長或護(hù)師的組織下深入學(xué)習(xí)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理的規(guī)章制度;科室內(nèi)定期通過情景演練的方法分析病房護(hù)理中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件，根據(jù)案例模仿結(jié)果進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，總結(jié)風(fēng)險預(yù)防措施。針對病房內(nèi)發(fā)生的各種風(fēng)險事件要及時利用晨會時機(jī)進(jìn)行研究，做頭口與書面分析，總結(jié)應(yīng)對措施。（2）強(qiáng)化護(hù)理安全管理。護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)“三查七對”管理制度，在患兒用藥前應(yīng)核對腕帶，保障萬無一失。針對容易發(fā)生風(fēng)險事件的環(huán)節(jié)（如洗澡、出入院）需要加強(qiáng)檢查;利用醫(yī)院門禁系統(tǒng)實(shí)時24小時封閉式管理，嚴(yán)禁家屬隨意進(jìn)入病房。（3）強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險細(xì)節(jié)管理。考慮到患兒往往難以表達(dá)自身感受，且部分患兒難以交流，所以在護(hù)理期間需要認(rèn)真落實(shí)巡查管理，密切觀察患兒的病情變化，及時糾正可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件。例如針對墜床、跌倒的患兒，應(yīng)合理運(yùn)用床檔、約束帶等施加保護(hù)。在患兒首次進(jìn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)病房時護(hù)理人員需要做好護(hù)理風(fēng)險評估，結(jié)合患兒的病情、年齡、臨床癥狀等預(yù)測可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，做到心中有數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房期間出現(xiàn)的風(fēng)險事件情況，并使用紐卡斯?fàn)柫勘碓u價患兒家屬的護(hù)理滿意度評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0軟件，患兒的各項(xiàng)風(fēng)險事件用卡方值檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用t值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2? 結(jié)果

兩組患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房期間的風(fēng)險事件發(fā)生率比較，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)顯著低于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險前的滿意度為（84.69±4.29）分，實(shí)施后則上升到（91.25±3.72）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示t值=15.692，P=0.001。

3? 討論

護(hù)理風(fēng)險管理是針對臨床風(fēng)險事件而采取的一種科學(xué)護(hù)理手段，該護(hù)理方法方案的效果是降低各類風(fēng)險事件發(fā)生率，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量與患方滿意度的目的。在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒護(hù)理中落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理模式具有必要性，有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理風(fēng)險管理模式能夠使全體護(hù)理人員深入了解兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒護(hù)理中的風(fēng)險因素，通過“發(fā)現(xiàn)風(fēng)險”、“解決風(fēng)險”的方法，全面提高臨床護(hù)理模式，符合未來臨床護(hù)理需求，具有先進(jìn)性[1]。本文詳細(xì)研究了兒科重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式的臨床價值，從數(shù)據(jù)來看，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式后能夠顯著降低風(fēng)險事件發(fā)生率，其中表1數(shù)據(jù)證實(shí)，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前病房風(fēng)險事件發(fā)生率為7.14%，而在實(shí)施該護(hù)理模式后則下降到1.43%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;同時在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理模式后，家屬對護(hù)理方案的滿意度更高（P<0.05），證明該護(hù)理模式具有滿意效果。

本文研究認(rèn)為，護(hù)理風(fēng)險管理使護(hù)理人員能夠更深入的了解患兒臨床護(hù)理的相關(guān)問題，在總結(jié)風(fēng)險事件發(fā)生原因、處理措施后，依托醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的管理規(guī)章制度，詳細(xì)規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理操作要點(diǎn)，使護(hù)理人員能夠有效預(yù)防潛在風(fēng)險事件，最終提高兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的風(fēng)險管理能力。也有學(xué)者認(rèn)為，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，該護(hù)理模式的主要目的是降低護(hù)理差錯的發(fā)生，避免患兒遭受不必要的傷害，滿足康復(fù)需求，本文研究結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理風(fēng)險后風(fēng)險事件發(fā)生率更低也證實(shí)了這一點(diǎn)[2]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理滿足兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理需求，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳立偉.風(fēng)險評估護(hù)理管理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：4748-4749.

[2]張春華.風(fēng)險評估及護(hù)理風(fēng)險管理在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].心理月刊，2018（10）：83+185.