綜合康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折術(shù)后患者中的價(jià)值和護(hù)理措施分析

羅琳

【摘要】目的：探究綜合康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折術(shù)后患者中的價(jià)值。方法：2019年1月-2020年1月，進(jìn)行脊柱骨折護(hù)理探究，樣本來(lái)源于本院收治的此類患者，隨機(jī)選取80例并抽簽平分2組，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：綜合護(hù)理，比較滿意情況，評(píng)估下肢深靜脈血栓發(fā)生率和疼痛狀況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組護(hù)理后數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在脊柱骨折護(hù)理中，綜合康復(fù)護(hù)理能夠預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生，改善患者痛感，患者更為滿意，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】脊柱;骨折;綜合康復(fù)護(hù)理;疼痛;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.166

脊柱骨折是高發(fā)骨折情況，多由間接或直接外力作用所致，通?；颊邚母咛幍?，臀部或者足部著地，向上的沖擊外力作用于胸腰椎段，引起骨折問(wèn)題，出現(xiàn)疼痛或畸形問(wèn)題，也伴有脊髓損傷情況，嚴(yán)重影響患者脊柱功能 [1]。根據(jù)患者實(shí)際情況，采取手術(shù)或保守治療方式，但是不管哪種治療方式，患者預(yù)后都需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，康復(fù)指導(dǎo)情況直接關(guān)系患者恢復(fù)效果，因此采取科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理意義重大，其中綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，具體措施選擇及作用價(jià)值值得進(jìn)一步分析。本文探究了綜合康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折術(shù)后患者中的價(jià)值，報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月，進(jìn)行脊柱骨折護(hù)理探究，樣本來(lái)源于本院收治的此類患者，隨機(jī)選取80例并抽簽平分2組。對(duì)照組男25例，女15例，年齡27-71歲，平均（49.33±3.92）歲，其中腰椎骨折22例，胸椎骨折18例;試驗(yàn)組男23例，女17例，年齡28-72歲，平均（50.21±4.01）歲，其中腰椎骨折24例，胸椎骨折16例。上述資料組間均衡性理想，可比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥，對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，患者休息時(shí)平躺，保證下肢伸展，腳尖內(nèi)勾并朝向上方，后腳跟繃直，持續(xù)5-10s，隨后放松5s，如此反復(fù)，每次6組，每天進(jìn)行3次。飲食方面多進(jìn)食低脂肪和高維生素食物，待可下床活動(dòng)后進(jìn)行慢走等活動(dòng);

試驗(yàn)組：綜合康復(fù)護(hù)理，措施：（1）強(qiáng)化早期下肢鍛煉，對(duì)于手術(shù)患者，術(shù)后當(dāng)日將下肢抬高，進(jìn)行屈伸練習(xí)，再進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，隨后每天增加運(yùn)動(dòng)量，待直腿抬高70度后，使用足底泵干預(yù);（2）疼痛干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，達(dá)到放松效果，定期指導(dǎo)患者局部按壓患者肢體，若患者痛感程度較輕，采取冥想和音樂(lè)療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛處理;（3）康復(fù)護(hù)理，重點(diǎn)鍛煉背肌，患者俯臥，將頭部抬起，胸部與床面分開(kāi)，上肢向背后伸直，兩腿抬起，反復(fù)練習(xí)，在傷后4周進(jìn)行，持續(xù)2個(gè)月，再配合直腿抬高練習(xí);（4）下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)，給予患者低分子肝素鈣，預(yù)防抗凝處理，給藥后密切觀察患者下肢狀態(tài)，定期監(jiān)測(cè)其下肢皮膚顏色，觀察是否出現(xiàn)紅腫等問(wèn)題，定期對(duì)下肢進(jìn)行向心性按摩，以此促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度，在患者出院前，向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度、康復(fù)指導(dǎo)等，0-100分賦分，以分值評(píng)判滿意程度：非常滿意（91-100分）、滿分（61-90分）、不滿意（0-60分），滿意度=非常滿意率+滿意率;（2）統(tǒng)計(jì)下肢深靜脈血栓發(fā)生率;（3）疼痛評(píng)估，使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS），取帶有0-10刻度的線段，患者根據(jù)自身疼痛程度選擇，0分為無(wú)痛，10分為疼痛難忍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS24.0;計(jì)數(shù)資料：[n/（%）] ，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料：（x±s），行t檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度和下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2疼痛評(píng)分

試驗(yàn)組護(hù)理后數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3? 討論

脊柱骨折較為常見(jiàn)，部分患者發(fā)病后會(huì)伴有神經(jīng)損傷情況，嚴(yán)重時(shí)甚至存在致殘風(fēng)險(xiǎn)，患者負(fù)擔(dān)較重，同時(shí)患者容易伴有多種并發(fā)癥，影響其日常生活，而患者預(yù)后康復(fù)情況直接影響其病情恢復(fù)和生活狀況，臨床重視配合開(kāi)展科學(xué)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，但是具體模式選擇仍需探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度和下肢深靜脈血栓發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理后患者痛感明顯緩解。原因分析如下：綜合康復(fù)護(hù)理是一種系統(tǒng)且全面的康復(fù)護(hù)理模式，護(hù)理工作中綜合分析患者具體情況，積極制動(dòng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此促進(jìn)患者更好地恢復(fù)。在脊柱骨折患者護(hù)理中，綜合康復(fù)護(hù)理首先重視下肢護(hù)理干預(yù)，幫助患者下肢功能恢復(fù)，利于患者盡早實(shí)現(xiàn)下床行走，保證后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練更好地開(kāi)展。同時(shí)強(qiáng)化下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)，在下肢康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，重視使用抗凝藥物，配合下肢狀態(tài)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，予以預(yù)防處理。此外重視下床活動(dòng)干預(yù)，幫助患者制定針對(duì)性干預(yù)方案，更利于患者整體功能狀態(tài)恢復(fù)，此外配合疼痛干預(yù)，采取藥物和轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)等方式，達(dá)到雙重鎮(zhèn)痛的效果，以此減輕患者痛感，緩解其不適程度，提高其舒適度，進(jìn)而提高患者依從性，更利于康復(fù)訓(xùn)練工作開(kāi)展。

綜上，在脊柱骨折護(hù)理中，綜合康復(fù)護(hù)理能夠預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生，改善患者痛感，患者更為滿意，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]張軼姝.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)脊柱骨折患者術(shù)后肢體疼痛及DVT的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（15）：174-176.