亞低溫護(hù)理技術(shù)對(duì)重癥顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響

潘黎紅

【摘要】目的：分析亞低溫護(hù)理技術(shù)對(duì)重癥顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取66例我院收治的重癥顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理模式將上述患者平均分成兩組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組患者亞低溫護(hù)理技術(shù)。評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理前，對(duì)比結(jié)果顯示兩組患者在神經(jīng)功能缺損方面并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理兩組患者的神經(jīng)功能均有明顯好轉(zhuǎn)，研究組評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理之后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予重癥顱腦外傷患者亞低溫護(hù)理技術(shù)有助于改善患者的神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量，結(jié)果證實(shí)該方案具有進(jìn)一步推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】亞低溫護(hù)理技術(shù);常規(guī)護(hù)理;重癥顱腦外傷;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.143

顱腦外傷為臨床神經(jīng)外科常見疾病之一，近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及人們生活水平的顯著提高，其發(fā)病率和死亡率均有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)臨床醫(yī)生介紹，引起顱腦外傷的原因與交通事故、墜落、跌倒等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)以顱腦骨折、血腫、頭皮撕裂、腦震蕩等為主，隨著顱腦外傷發(fā)生率的增高，人們的生活質(zhì)量也受到了顯著影響[1]。基于此，臨床方面認(rèn)為應(yīng)給予患者及時(shí)、科學(xué)的方式加以治療，對(duì)于該病，臨床常用治療方式為手術(shù)治療，但是結(jié)合實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在術(shù)后都出現(xiàn)了不同程度的后遺癥，預(yù)后并不理想。對(duì)此有相關(guān)文獻(xiàn)指出，亞低溫護(hù)理可促使患者顱腦功能盡快康復(fù)，為了分析該護(hù)理模式的效果及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，本文進(jìn)行了深入的研究，下面請(qǐng)看詳細(xì)匯報(bào)結(jié)果。

1? 基本資料與方法

1.1 基本資料

本次研究于2019年1月開始，于2019年6月結(jié)束，在此期間內(nèi)隨機(jī)抽取66例選擇我院接受手術(shù)治療的重癥顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，并將不同的護(hù)理模式作為依據(jù)平均分成兩組，每組各33例患者。對(duì)照組包括15例男性患者和18例女性患者，年齡介于21--56歲之間，平均年齡（38±1.36）歲。研究組包括16例男性患者和17例女性患者，年齡介于22-59歲之間，平均年齡（39±0.47）歲。本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬自愿加入，簽署知情同意書。對(duì)比上述兩組患者的基本資料，在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05），可繼續(xù)對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）無重要臟器病變者。（3）受傷后，格拉斯哥昏迷量表評(píng)分達(dá)到三至八分者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有血液系統(tǒng)疾病者。（2）存在其他重要臟器合并傷者。（3）患有內(nèi)分泌疾病者。（4）存在精神疾病或認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、早期營(yíng)養(yǎng)支持、健康知識(shí)教育和保持呼吸道通暢等。以此為基礎(chǔ)，給予研究組患者亞低溫護(hù)理，具體措施為：首先護(hù)理人員應(yīng)采用物理降溫法在患者頭部放置降溫毯，并選擇適當(dāng)大小的冰袋放置在大血管部位，以維持溫度于34.5--35.5攝氏度之間，在此過程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，并詢問患者的真實(shí)感受，告知其護(hù)理干預(yù)的目的、方法以及注意事項(xiàng)，及時(shí)緩解患者的不良情緒，此法需維持七天左右的時(shí)間，在這之后護(hù)理人員應(yīng)采取物理降溫和復(fù)溫護(hù)理，遵循每隔兩小時(shí)升溫一攝氏度的原則展開護(hù)理干預(yù)，避免影響干預(yù)效果。待患者體溫達(dá)到三十六攝氏度以后即可停止復(fù)溫，但此期間仍需護(hù)理人員觀察患者各項(xiàng)生命體征以及血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)功能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文觀察指標(biāo)包括神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，于護(hù)理前后各評(píng)估一次，共十五個(gè)維度，每個(gè)維度分值在0--3分之間，總分為45分，分值與神經(jīng)功能缺損程度呈正比;生活質(zhì)量評(píng)分采用QQL量表進(jìn)行評(píng)估，包括生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能和健康狀況五個(gè)維度，滿分為一百分，分值同樣與生活質(zhì)量呈正比，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

2? 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)比結(jié)果表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組低于對(duì)照組，差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P0.05），見表1.

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），見表2.

3? 討論

亞低溫護(hù)理技術(shù)的主要目的是在患者昏睡狀態(tài)下降低其體溫，同時(shí)降低患者血流動(dòng)力，減少顱內(nèi)出血，改善神經(jīng)功能。故需要護(hù)理人員在實(shí)施亞低溫護(hù)理過程中認(rèn)真記錄患者生命體征變化情況，密切觀察瞳孔和意識(shí)變化，合理控制環(huán)境溫度，確保一患一護(hù)的護(hù)理模式，此外還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者按摩、翻身等護(hù)理，以防壓瘡或低溫凍傷的發(fā)生。護(hù)理結(jié)束以后，需要先行停止物理降溫，然后再停止藥物靜滴，如果患者存在體溫恢復(fù)困難可適當(dāng)采取物理升溫方式，但要把控升溫嘟嘟，直至患者恢復(fù)意識(shí)以后，再根據(jù)其意識(shí)恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。亞低溫護(hù)理屬于新穎的護(hù)理模式，故需要護(hù)理人員提前進(jìn)行健康宣教，向患者及其家屬講解亞低溫護(hù)理的目的以及優(yōu)勢(shì)，以免影響護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果表示，經(jīng)過亞低溫護(hù)理以后，患者的神經(jīng)功能得到明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，上述指標(biāo)均存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，將亞低溫護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于重癥顱腦外傷患者的護(hù)理工作中可起到顯著效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮章強(qiáng).亞低溫護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果[J].健康必讀，2020，000（006）：128.

[2]亞低溫護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020，028（001）：80-82.