護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的影響

古春燕，張東梅，李海濤

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的影響。方法：選取2019年2月～2020年5月在本院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者100例納入研究，隨機(jī)將其分為研究組與參照組，各50例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（腹脹、皮下氣腫、惡心嘔吐、肩部疼痛、穿刺口愈合不良）發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6%（3/50）明顯低于參照組26%（13/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);婦科腹腔鏡手術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.71? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.117

隨著醫(yī)療技術(shù)與器械的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，如腹腔鏡手術(shù)。婦科疾病中諸如卵巢囊腫、子宮肌瘤等皆通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后愈合快且安全性高[1]。但術(shù)后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]顯示，行婦科腹腔鏡手術(shù)治療過程中，采取合理的護(hù)理干預(yù)，可明顯減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年5月在本院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者100例納入研究，隨機(jī)將其分為研究組與參照組，各50例。100例患者中有子宮肌瘤28例，卵巢囊腫32例，異位妊娠20例，不孕癥手術(shù)20例;參照組年齡在26～49歲之間，平均（39.84±6.54）歲，病程1-8年，平均病程（6.64±1.55）年，研究組年齡在27～51歲之間，平均（40.67±6.12）歲，病程1-7年，平均病程（5.75±1.23）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受腹腔鏡手術(shù)的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神類疾病且溝通有障礙的患者。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）健康教育：術(shù)后待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)盡早向其講解疾病知識(shí)，提前告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)的發(fā)并發(fā)癥及其相應(yīng)癥狀，便于患者進(jìn)行早期預(yù)防。（2）心理護(hù)理：術(shù)后患者意識(shí)清醒后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止其產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒?？筛鶕?jù)患者喜好采取針對(duì)性的護(hù)理方式，促使患者保持愉悅心情，進(jìn)而提升治療依從性。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后患者蘇醒后，護(hù)理人員應(yīng)告知其多食用蘿卜湯或是橘子皮水，可促進(jìn)排氣，加快腸道功能恢復(fù)，有效防止患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥。應(yīng)食用易消化的流食，禁食豆類、牛奶等食物。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①腹脹：術(shù)中穿刺損傷腸道及周圍組織容易引發(fā)腹脹，因此腹腔鏡術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)食用流質(zhì)食物，適量飲水，促進(jìn)排氣。并指導(dǎo)患者多翻身，盡早下床活動(dòng)，加快肛門排氣，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。②尿潴留：術(shù)中麻醉藥物應(yīng)用、術(shù)后導(dǎo)尿管刺激等易引發(fā)尿潴留，因此術(shù)前需指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，術(shù)后合理增加飲水量，使膀胱快速充盈，并有效排尿，防止出現(xiàn)尿潴留。③惡心嘔吐：術(shù)前焦慮、術(shù)中麻醉藥物應(yīng)用、術(shù)后缺氧等易引發(fā)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，因此術(shù)前需告知患者情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，盡力緩解患者負(fù)面情緒，并在術(shù)后進(jìn)行鼻導(dǎo)管低流量吸氧，避免術(shù)后缺氧。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥涵蓋：皮下氣腫、肩部疼痛、腹脹、惡心嘔吐、穿刺口愈合不良等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6%（3/50）明顯低于參照組26%（13/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭（直徑為3-10 mm）的器械，利用冷光源進(jìn)行照明，將鏡頭插入腹腔內(nèi)并將腹腔內(nèi)情況實(shí)時(shí)拍攝至專用的監(jiān)視器上，以供醫(yī)生準(zhǔn)確分析判斷，進(jìn)而提升治療效果。較傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)更易被患者接受，因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、安全性高且恢復(fù)快，是目前最為先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)[3]。但其術(shù)后常引起患者腹脹、惡心嘔吐、皮下氣腫等并發(fā)癥。因此為促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，應(yīng)盡早采取合理的護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)患者采取早期護(hù)理干預(yù)，主要針對(duì)其健康教育、心理護(hù)理及飲食護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理，向其宣講疾病知識(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其表現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理情緒，對(duì)其飲食做好針對(duì)性管理，同時(shí)針對(duì)并發(fā)癥采取相應(yīng)預(yù)防與治療措施，一系列的護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)疾病與并發(fā)癥的認(rèn)知度，緩解負(fù)面情緒，提升其治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)其快速康復(fù)。研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J]. 飲食保健，2018，005（033）：141-142.

[2]劉小芳.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科行腹腔鏡患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（2）：108-109.

[3]董春柳.早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中對(duì)并發(fā)癥的影響分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，009（002）：90.

[4]余麗萍，劉玲艷，李偉，等.觀察循證護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（6）：611-612.

*通訊作者：李海濤，延安大學(xué)附屬醫(yī)院。