區(qū)域化消毒供應(yīng)中心外來醫(yī)療器械管理難點(diǎn)與改進(jìn)措施

許露露

【摘要】目的：探究區(qū)域化消毒供應(yīng)中心在外來醫(yī)療器械管理中存在的難點(diǎn)問題，并制定有效的改進(jìn)措施。方法：抽取我中心接收的8家外來醫(yī)療器械商中的某品牌用于骨科手術(shù)的防旋股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）154包作為管理對象，平均分為觀察組77包和對照組77包。分析外來醫(yī)療器械管理中存在的難點(diǎn)問題。對照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，觀察組實(shí)施針對性質(zhì)量改進(jìn)，對比兩組檢查合格率、清洗合格率。結(jié)果：觀察組檢查合格率是97.40%;對照組檢查合格率是76.62%;觀察組清洗合格率高，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：在區(qū)域化消毒供應(yīng)中心對外來醫(yī)療器械進(jìn)行管理時(shí)，采用針對性質(zhì)量改進(jìn)可顯著提升抽檢合格率，減少外來器械在處理及流通各環(huán)節(jié)中存在的問題，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，取得良好效果。

【關(guān)鍵詞】區(qū)域化;消毒供應(yīng)中心;外來醫(yī)療器械;管理難點(diǎn);改進(jìn)措施

【中圖分類號】R187? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.280

外來醫(yī)療器械指的是醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司通過租賃或免費(fèi)的方式提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，是普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項(xiàng)操作器械，具有價(jià)格昂貴、針對性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)、品種復(fù)雜、更新迅速等特點(diǎn)[1]。區(qū)域化消毒供應(yīng)中心需要完善管理方式，加強(qiáng)對外來醫(yī)療器械的接收、清洗、消毒和滅菌，避免外來醫(yī)療器械在使用中出現(xiàn)醫(yī)療安全事故[2]。本文分析當(dāng)前區(qū)域化消毒供應(yīng)中心在外來醫(yī)療器械管理中存在的管理問題，并制定針對性的質(zhì)量改進(jìn)措施，總結(jié)如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

本次研究開展的時(shí)間是2018年3月～2019年3月，選擇區(qū)域化消毒供應(yīng)中心接收的外來醫(yī)療器械包中的某品牌PFNA154包作為管理對象，將器械包隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各77包。兩組醫(yī)療器械包的類型、材質(zhì)、功能和型號等無差異，對本次研究結(jié)果不造成影響干擾。

1.2管理方式

對照組：應(yīng)用常規(guī)質(zhì)量管理方式，按照區(qū)域化消毒供應(yīng)中心指定的外來醫(yī)療器械管理流程進(jìn)行管理。

觀察組：實(shí)施針對性質(zhì)量改進(jìn)管理措施：（1）規(guī)范接收及處理流程：①采購中心及時(shí)通知器械商，器械商備齊器械后送至消毒供應(yīng)中心（器械商需要提供器械清單、植入物清洗包裝滅菌和消毒的方法等，簽訂供應(yīng)協(xié)議）;②器械商與接收護(hù)士共同當(dāng)面清點(diǎn)器械，并填寫器械明細(xì)清單和外來醫(yī)療器械接收記錄本;③按照改進(jìn)后流程對器械進(jìn)行清洗，將器械在多酶清洗液中浸泡5min。針對存在管腔的器械需要使用與管徑匹配的毛刷進(jìn)行刷洗，檢查是否存在銹斑、血跡和污漬等，處理完畢后應(yīng)用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗[3]?？耸厢橆惣吧⒀b的螺釘?shù)纫椎袈涞钠餍敌枰湃霂w的密紋框中進(jìn)行清洗;④清洗結(jié)束后，包裝區(qū)護(hù)士打印器械清單按照清單對器械進(jìn)行檢查和規(guī)范包裝;⑤消毒員嚴(yán)格遵守滅菌流程，滅菌完畢后將快速生物監(jiān)測指示管與對照管共同進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測合格且充分冷卻后器械發(fā)放至各使用單位。（2）加強(qiáng)人員培訓(xùn)。消毒供應(yīng)中心工作人員嚴(yán)格按照規(guī)范要求包裝，避免超大過重包的發(fā)生;認(rèn)真執(zhí)行查對制度、遵循發(fā)放流程，準(zhǔn)確發(fā)放。器械商了解外來器械規(guī)范管理的重要性，供貨商必須經(jīng)過培訓(xùn)，且人員相對固定，以確保器械的質(zhì)量和按時(shí)送達(dá)。（3）完善管理制度，將外來器械和植入物納入信息追溯[4]。（4）健全完善外來器械包外標(biāo)識，添加器械包名稱、術(shù)者及患者相關(guān)信息，明確使用單位，保證登記單和交接單的完整填寫。（5）建立器械商與消毒供應(yīng)中心的工作交流微信群，對存在問題及時(shí)有效溝通。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)施改進(jìn)措施后，對兩組外來醫(yī)療器械進(jìn)行清洗質(zhì)量及相關(guān)項(xiàng)目合格率檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方式是（n，%），對應(yīng)的檢驗(yàn)方式是x2，只有當(dāng)P<0.05時(shí)，可認(rèn)定數(shù)據(jù)對比有意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過檢驗(yàn)，觀察組檢查合格75例，合格率是97.40%;對照組檢查合格59例，合格率是76.62%，x2=14.71，P<0.05。

3? 討論

外來醫(yī)療器械管理的難點(diǎn)問題主要分為以下幾點(diǎn)：（1）植入物危險(xiǎn)因素。微生物易繁殖;少量細(xì)菌可造成感染;使用抗生素難以殺滅微生物;微生物易定植;形成生物膜等。（2）清洗不達(dá)標(biāo)。外來醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，無規(guī)范的清洗消毒操作流程、預(yù)處理不佳，可致使器械中殘留污染物，影響清洗質(zhì)量。（3）外來器械交接清點(diǎn)不嚴(yán)格。器械商多而亂、變更頻繁，容易導(dǎo)致器械缺失，增加器械交接清點(diǎn)的難度[5]。（4）外來器械的管理混亂。區(qū)域化供應(yīng)單位多、牽涉部門人員多、相關(guān)人員不重視、相關(guān)部門管理缺失等諸多原因?qū)е峦鈦砥餍倒芾碇贫攘饔谛问?。?）缺乏培訓(xùn)。相關(guān)人員知識缺乏、院感意識淡薄，配送不及時(shí)、不齊全等。

觀察組針對以上難點(diǎn)問題采取質(zhì)量改進(jìn)措施，可顯著提高器械清洗合格率及相關(guān)項(xiàng)目合格率，降低相關(guān)不良事件的發(fā)生，證實(shí)針對性質(zhì)量改進(jìn)管理措施的實(shí)施價(jià)值。

綜上，消毒供應(yīng)中心是反應(yīng)消毒滅菌技術(shù)的重要窗口，直接關(guān)系著醫(yī)院的感染情況。將外來醫(yī)療器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化流程管理中，可顯著提升手術(shù)治療安全，控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊德英.外來器械在消毒供應(yīng)中心清潔滅菌與管理[J].醫(yī)藥與衛(wèi)生，2012，6（24）：358.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-WS310.3 2016.

[3]楊曉青.外來醫(yī)療器械及植入物清洗消毒和滅菌管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，53（19）：230-232.

[4]張惠芳.外來醫(yī)療器械及植入物管理的難點(diǎn)和對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，16（81）：151-152.

[5]孔磊，黃志靈.外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[J].護(hù)理研究，2010，24（34）：3161-3162.