阿立哌唑與喹硫平在老年期精神分裂癥治療中的療效研究

尤坤，王勇，于京虎

【摘要】目的：分析阿立哌唑與喹硫平在老年期精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將院內(nèi)2019年7月至2020年7月間86例經(jīng)老年期精神分裂癥患者作為研究對象，按照雙盲法分為對照組、試驗(yàn)組各43例，對照組采用喹硫平治療，試驗(yàn)組實(shí)施阿立哌唑治療，對比兩組患者治療總有效率、PANSS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療總有效率、PANSS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿立哌唑治療老年期精神分裂癥患者優(yōu)于喹硫平治療效果，改善效果明顯，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者治療安全性。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;喹硫平;老年期精神分裂癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R749.3? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.241

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，屬于遷延性精神障礙之一，是老年群體中發(fā)病率較高的疾病，其復(fù)發(fā)率和發(fā)病率較高，其不典型的臨床癥狀和軀體功能減退等生理因素易導(dǎo)致患者健康狀況急劇惡化，增加了臨床醫(yī)生治療該疾病的難度，甚至嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。在臨床實(shí)踐中，通常需要長期藥物治療來控制，阿立哌唑和富馬酸喹硫平是治療老年精神分裂癥的常用藥物。阿立哌唑是一種5-羥色胺2A（5-HT2A）受體拮抗劑，具有抗焦慮和抗抑郁作用，可控制應(yīng)激行為，富馬酸喹硫平屬于改善患者陰性和陽性癥狀的非典型抗精神病藥物，本文通過阿立哌唑、喹硫平治療老年期精神分裂癥患者，分析其治療效果，具體內(nèi)容如下[2]。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年7月至2020年7月間86例經(jīng)老年期精神分裂癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組、對照組各43例，對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

觀察組患者：男20例、女23例，年齡范圍介于56～72歲，平均年齡（64.8±8.25）歲，合并高血壓、糖尿病及冠心病各10例、16例及17例;

對照組患者：男22例、女21例，年齡范圍介于58～74歲，平均年齡（66.5±9.10）歲，合并高血壓、糖尿病及冠心病各14例、14例及15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次實(shí)踐經(jīng)倫理委員會(huì)同意;（2）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）患者及其家屬愿參與、簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床檢查異常且存在血液、免疫性疾病患者;（2）酒精及藥物依賴性患者合并嚴(yán)重心腎臟功能受損患者;（3）患者遵醫(yī)囑性較差并中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

對照組使用富馬酸喹硫平片[AstraZeneca UK limited（英國）（阿斯利康制藥有限公司分裝）;國藥準(zhǔn)字H20184089;25mg*20s）]治療，首日50mg，第二日100mg，第三日200mg，第四日300mg。從第四日以后，將劑量逐漸增加到有效劑量范圍，一般為每日300-450mg。可根據(jù)患者的臨床反應(yīng)和耐受性將劑量調(diào)整為每日150-750mg。

試驗(yàn)組給予阿立哌唑片（上海上藥中西制藥有限公司（原上海中西制藥有限公司）;國藥準(zhǔn)字H20041507;10mg*14s ）治療，每日口服一次，起始劑量為10mg，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受性情況，逐漸增加劑量，最大可增至30mg，此后，可維持此劑量不變;兩組患者均給予持續(xù) 2個(gè)月治療。

1.3療效觀察及評判

對比兩組患者治療總有效率、PANSS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）、計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t、x2 檢驗(yàn)，差異則表示為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者治療總有效率、PANSS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1、表2及表3。

3? 討論

精神分裂癥是一種病因不明的慢性重癥精神病。如果患者得不到及時(shí)合理的治療，往往會(huì)出現(xiàn)感知、情感、行為、思維等障礙，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。目前臨床上用很多抗精神病藥物治療患者，但療效和安全性各不相同。喹硫平經(jīng)體內(nèi)5-HT2和多巴胺D受體合成的抑制作用，顯著增加部分腦區(qū)多巴胺，從而達(dá)到治療效果[3]。阿立哌唑是二氫喹啉酮的非典型抗精神病藥，是5-HT1A和多巴胺D受體的激動(dòng)劑之一。阿立哌唑通過調(diào)節(jié)多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)，對多巴胺系統(tǒng)發(fā)揮很強(qiáng)的穩(wěn)定作用，主要因?yàn)榘⒘⑦哌蚍謩e是多巴胺突觸前受體和突觸后受體的激動(dòng)劑和拮抗劑，能以其獨(dú)特的作用機(jī)制治療精神分裂癥患者，并具有抗精神分裂癥作用。而且這種藥物對精神分裂癥患者的不良反應(yīng)很少，進(jìn)一步提高患者的治療效果[4]。本次實(shí)踐后試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此說明阿立哌唑顯著提高老年期精神分裂癥患者治療效果，且不良反應(yīng)較少，對患者痊愈具有一定藥理價(jià)值，值得臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪芹. 阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的對照分析[J].特別健康，2020（22）：72-73.

[2]孫湃湃. 阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（34）：107-108.

[3]陳婷婷. 阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：181-182.

[4]孫妍.阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的效果與安全性比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（17）：87-89.