如何減少中成藥的不良反應(yīng)

孫玲

【中圖分類號】R271 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.011

我國的中醫(yī)中藥發(fā)展歷史比較悠久，人們很喜歡看中醫(yī)，服用中藥，認(rèn)為中藥是一種“純天然”藥材，對人體不會造成傷害，并且人們認(rèn)為相較于西藥，中藥的安全性更高。事實(shí)上，這種觀念是錯誤的。近些年來，中藥在臨床疾病治療中的應(yīng)用次數(shù)越來越多，相應(yīng)地中藥給人體帶來的毒副作用也在不斷增加，社會各界也慢慢關(guān)注中成藥的不良反應(yīng)。中成藥是傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，其應(yīng)用范圍比較廣泛，給人體造成的毒副作用也較多。那么，中成藥到底是什么呢？中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因有哪些呢？可以采取哪些措施來減少中成藥的不良反應(yīng)呢？接下來，本文將一一為朋友們回答上述問題。

1? 中成藥是什么呢？

中成藥是指利用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)制成的中藥制劑，是傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物，其從中藥材找那個提取的有效成分制成的可供人體服用或注射的藥物。中成藥的類型多樣化，具體表現(xiàn)為（1）中藥飲片;（2）中藥顆粒;（3）中藥注射劑等。相較于常規(guī)中藥湯劑，中成藥具有療效確切、生物利用度高、服用方法簡單等優(yōu)點(diǎn)，適用于各類疾病的治療。然而，近些年來由于人們錯誤的認(rèn)為中成藥沒有毒副作用，使得人們一味推崇中成藥，盲目使用中成藥，使得中成藥濫用情況嚴(yán)重，導(dǎo)致中成藥的不良反應(yīng)率快速升高，使得社會關(guān)于中成藥不良反應(yīng)的報道越來越多。臨床應(yīng)該怎樣來減少中成藥不良反應(yīng)是目前此領(lǐng)域亟需解決的問題。

2? 中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因有哪些呢？

隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床對中成藥的研究不斷深入，中成藥的不良反應(yīng)也不斷增加，并引起了社會大眾的關(guān)注和重視，降低中成藥不良反應(yīng)發(fā)生率是臨床研究的熱門課題。然而，在制定減少中成藥不良反應(yīng)對策前，需要了解中成藥為什么會發(fā)生不良反應(yīng)。接下來，本文將分析中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因。

2.1中藥材本身攜帶毒性

由于中藥材來自于大自然，部分藥材自身攜帶毒性，比如（1）砒霜;（2）生巴豆;（3）生川烏;（4）生馬錢子等。這些藥材的毒性可能會影響患者的功能，傷害機(jī)體的功能組織結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者還會危及患者的生命。

2.2中藥材品種混淆

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床常常出現(xiàn)中藥材品種混合、中藥材同名異物、中藥材同物異名等情況，在中成藥的炮制過程中，若是不清楚中藥材的品種和名字，將不同品種的藥材混合使用，容易發(fā)生不良反應(yīng)，影響藥物功效。比如大戟，臨床上比較常用的有京大戟和紅大戟，其中京大戟中含有大戟苷，毒性比較大;而紅大戟中含有蒽醌類化合物，毒性比較小。

2.3中成藥炮制方法失真

中成藥的原材料主要為中藥，而中藥材的來源比較廣泛，既包括動物和植物，還囊括了礦物。因中藥材的種類繁多、藥性復(fù)雜， 增加了中成藥的炮制難度。炮制是中成藥在使用前的必備加工過程，通過規(guī)范化的炮制可有效減輕甚至消除中藥材的毒性，改變中藥材的烈性，提高中成藥的效果。若是中藥材的炮制方法錯誤，非但不能降低藥材的毒性，還有可能會延伸出新的毒性，提高不良反應(yīng)率，不利于疾病的治療。

2.4患者的個體差異性

由于患者的體質(zhì)具有主體差異性，導(dǎo)致機(jī)體對各種中藥材的感受也不一樣。若是患者屬于過敏體質(zhì)，那么服用中成藥后，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也會隨之增加。此外，對于同一種劑量的中成藥，過敏體質(zhì)、老年人、肝腎疾病患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人群。

2.5中成藥用藥時間

長時間服用中成藥，特別是服用一些代謝速度比較差的中成藥，會使得中成藥的殘余長時間推擠在體內(nèi)，從而發(fā)生不良反應(yīng)。特別是對于一些有毒性的中成藥，短時間服用不容易損傷機(jī)體，但是長時間用藥后毒素會在體內(nèi)堆積，從而誘發(fā)不良反應(yīng)甚至出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

2.6患者自行更改藥物劑量

受中成藥無毒性觀念的影響， 部分患者深信“偏方、秘方”等，再加上某些廣告的錯誤引導(dǎo)，使得患者在生病后拒絕到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，反而是在百度等平臺的引導(dǎo)下買藥，甚至買到假藥等，不清楚藥物功效，沒有認(rèn)真閱讀說明書，一味追求藥物功效，不遵醫(yī)囑用藥，而是自行擴(kuò)大或者減少藥物劑量和藥物次數(shù)，使得患者在服用中成藥后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，甚至因?yàn)橛盟幉划?dāng)出現(xiàn)中毒，從而死亡。

3? 可以采取哪些措施來減少中成藥的不良反應(yīng)呢？

（1）對于中藥材自身攜帶毒性的中成藥，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物，患者不可以私自調(diào)整藥品使用量或單次，從而發(fā)生毒副作用。

（2）醫(yī)護(hù)人員需要了解和掌握各種中藥材，明確中藥材的功效，對于容易混淆的中藥材品種需要重點(diǎn)關(guān)注，并做上標(biāo)記，以免發(fā)生中藥材品種混淆情況，增加不良反應(yīng)發(fā)生的危險性。

（3）嚴(yán)格遵守中成藥炮制原則，根據(jù)中藥材的藥物功效選擇合適的炮制方法，盡量不要損傷中藥材的作用和功效，以免影響中成藥的功效，誘發(fā)不良反應(yīng)。

（4）在為患者選擇中成藥的時候，患者及家屬需要主動告知患者的藥物過敏情況，主治醫(yī)師在結(jié)合患者病情，特別是新陳代謝、免疫功能、個人習(xí)慣等，為患者選擇合適的中成藥，達(dá)到降低不良反應(yīng)發(fā)生率的目的，增強(qiáng)用藥安全性。

（5）在中成藥用藥時間上，盡可能為患者選擇合適的中成藥，縮短中成藥服用天數(shù)，或者減少運(yùn)用毒性較大的中成藥，在源頭上避免毒性損傷機(jī)體功能，預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

（6）在日常生活中，如果患者出現(xiàn)不適感受，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，盡早確定和治療疾病，以免耽誤治療時機(jī)，影響治療效果。在治療期間，主要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行用藥，不能夠更換藥物服用量或者藥物的使用次數(shù)，以免發(fā)生不良反應(yīng)。此外，在日常生活中，患者盡可能關(guān)注一些具有權(quán)威影響力的平臺，了解疾病的治療方法，轉(zhuǎn)變中成藥沒有毒副作用的觀念，不要聽信江湖“偏方、秘方”等，養(yǎng)成健康的中成藥治療觀念，形成看說明書的習(xí)慣，對于說明書中不良反應(yīng)較多、注意事項比較多的中成藥，在吃藥的時候需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的治療方案服用，并且自覺觀察用藥后身體的變化情況。通常情況下，人體對大多數(shù)中成藥的不良反應(yīng)具有耐受性，在用藥一段時間后機(jī)體能夠適應(yīng)，癥狀會減輕。若是身體出現(xiàn)異常情況需要立即前往醫(yī)院治療或者向醫(yī)生咨詢，從而預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升臨床用藥的安全性，拓寬中成藥的應(yīng)用范圍。

4? 總結(jié)

通過本次介紹，相信朋友們對中成藥的含義有了初步了解，同時也為朋友們分析了中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因以及應(yīng)對方法，希望可以幫助朋友們更好地了解中成藥，預(yù)防和減少中成藥的不良反應(yīng)，提高患者用藥的配合度和依從性，促使患者盡早康復(fù)。