分析特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫治療對支原體肺炎(MPP)患兒癥狀、體征及氣道炎癥因子的影響

陳?，帲w嬌

【摘要】目的：分析對支原體肺炎患兒合用特布他林及阿奇霉素序貫治療對其癥狀、體征與氣道炎癥因子的實(shí)際影響。方法：對照組患兒進(jìn)行阿奇霉素序貫治療，觀察組患兒則合用特布他林、阿奇霉素序貫治療。結(jié)果：觀察組咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱以及喘息消退時間短于對照組P<0.05;觀察組治療總有效率97.30%，對照組86.49%，P<0.05;2組治療前CRP、IL-6較高P>0.05，治療后觀察組CRP、IL-6低于對照組P<0.05。結(jié)論：對于支原體肺炎患兒合用特布他林與阿奇霉素序貫治療可有效改善癥狀與體征及提升療效，并可降低氣道炎癥因子水平。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;特布他林;阿奇霉素;序貫治療;氣道炎癥因子

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

支氣管肺炎是在兒童階段發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，患兒病情進(jìn)展速度較快，容易造成皮膚、神經(jīng)以及心臟等諸多系統(tǒng)受損。阿奇霉素是常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對于支原體以及革蘭氏陰性菌等均具有良好的抑制作用，在支原體肺炎治療中具有廣泛應(yīng)用[1]。特布他林可發(fā)揮舒張支氣管、抗炎以及調(diào)節(jié)肺功能等多重作用。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年5月～2020年6月本院74例支原體肺炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男18例/女19例：年齡2～9歲，均值為（4.5±0.3）歲;發(fā)病時間1～8d，均值（3.7±0.3）d。對照組：37例，男19例/女18例：年齡2～9歲，均值為（4.4±0.3）歲;發(fā)病時間1～7d，均值（3.6±0.4）d。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患兒均為其提供補(bǔ)液、營養(yǎng)支持以及吸氧等常規(guī)治療。對照組患兒進(jìn)行阿奇霉素序貫治療，阿奇霉素注射液（10mg/kg）+0.9%氯化鈉溶液（250ml），實(shí)施靜脈滴注，每日靜滴給藥1次，用藥，3～5日患兒病情得以控制后需停藥4天，之后改為阿奇霉素片口服，10mg/kg，每日口服1次，共計口服3天;同期觀察組患兒則合用特布他林、阿奇霉素序貫治療，后者用法同對照組。特布他林行霧化吸入，2.5mg/次，吸入時間為10～15分鐘，2次/天，2組患兒均于治療2周后對比療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計2組各主要癥狀及體征經(jīng)治療的消退時間，如咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱以及喘息等。（2）對比2組的臨床療效，顯效：癥狀和體征完全消失，復(fù)查X線片異常情況消失;有效：癥狀、體征顯著緩解，同時各陽性體征顯著減少，復(fù)查X線片可見病灶大部分吸收;無效：患兒未達(dá)到以上判斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）采集患兒痰液對其氣道炎癥因子進(jìn)行測定，包括C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素6（IL- 6）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/X 2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀及體征消退時間對比

觀察組咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱以及喘息消退時間短于對照組P<0.05。

2.2臨床療效對比

觀察組：顯效21例，有效15例，無效1例，治療總有效率97.30%（36/37）;對照組：顯效16例，有效16例，無效5例，治療總有效率86.49%（32/37），觀察組治療總有效率高于對照組P<0.05。

2.3氣道炎癥因子對比

2組治療前CRP、IL- 6較高P>0.05，治療后觀察組CRP、IL- 6低于對照組P<0.05。

3 討論

支氣管肺炎在學(xué)齡期兒童當(dāng)中具有較高的發(fā)病率，患兒的自然病程約為三周左右，若未能妥善進(jìn)行治療容易造成患兒病情持續(xù)遷延，引起肺外器官受損甚至全身感染，威脅其生命健康。在該類患兒的治療中對于藥物的選擇較為苛刻，一方面需要確保起效迅速及療效確切，另一方面還要維持良好的用藥安全性。阿奇霉素屬于新型常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有廣譜抗菌特點(diǎn)，同時藥代動力學(xué)特征顯著，給藥后可迅速滲入組織細(xì)胞，特別是在感染病灶局部能夠大量存積，針對細(xì)菌可發(fā)揮優(yōu)良的抗菌作用[2]。此藥物的半衰期約為46～68小時，所以每日可用藥一次進(jìn)而幫助維持有效藥物濃度，這也使得阿奇霉素適合通過序貫療法治療。特布他林具有高度選擇性，可促使支氣管平滑肌恢復(fù)擴(kuò)張，幫助緩解支氣管痙攣，也是目前對支原體肺炎患兒治療的常用藥物[3]。從本次的對比結(jié)果可知，觀察組患兒經(jīng)治療總有效率顯著高于對照組，以及治療之后各主要癥狀和體征消退時間短于對照組，同時經(jīng)測定觀察組治療后氣道炎癥因子水平低于對照組。提示，特布他林+阿奇霉素序貫在治療支原體肺炎患兒的治療中效果確切。

綜上所述，對于支原體肺炎患兒合用特布他林與阿奇霉素序貫治療可有效改善癥狀與體征及提升療效，并可降低氣道炎癥因子水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎，田永波，陳富菊，等.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合特布他林治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].健康大視野，2019，000（015）：58-59.

[2]田茂強(qiáng).阿奇霉素序貫療法聯(lián)合特步他林治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（20）：158.

[3]王秀麗.阿奇霉素序貫治療聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，40（11）：839-842.