卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對剖宮產(chǎn)后出血患者血液檢測

董格

【摘要】目的：對剖宮產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素，探究其對患者身體中的一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-dimer）及泌乳功能產(chǎn)生的影響。方法：以2019年06月-2020年06月期間，在我院進行剖宮產(chǎn)的76例患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組。治療結束后就患者子宮復舊療效、治療前后NO、NOS、FIB、D-dimer和泌乳功能進行統(tǒng)計和比較。結果：研究結果顯示，觀察組治療結束后患者子宮復舊療效較高，NO、NOS、FIB、D-dimer水平降低，泌乳功能評分更高。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：對剖宮產(chǎn)出患者使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對患者有很好的疾病預防和治療作用，可以在臨床應用中廣泛使用。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇;卡貝縮宮素;剖宮產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R714.461? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

Detection of blood in patients with postpartum hemorrhage after Cesarean section by combined use of carboprost-tromethamine and Carbachol

【Abstract】Objective： To investigate the effects of carprostin-aminotriol combined with carbin-oxytocin on nitric oxide （NO）， nitric oxide synthase （NOS）， fibrinogen （FIB）， D-dimer （D-dimer） and lactation function in patients with hemorrhage after cesarean section.Methods： 76 patients who underwent cesarean section in our hospital from November 2019 to November 2020 were selected as the research subjects， and the patients were randomly divided into two groups. After treatment， the efficacy of uterine relapse， NO， NOS， FIB， D-Dimer and lactation function before and after treatment were statistically compared. Results： The study results showed that after the end of treatment， patients in the observation group had higher efficacy of uterine relapse， lower levels of NO， NOS， FIB， D-Dimer， and higher lactation function score. There was statistical difference in the data （P < 0.05）. Conclusion： The use of carprostatin and methambutriol combined with carbacetin in patients with cesarean delivery has a good effect on disease prevention and treatment， and can be widely used in clinical application.

【Key words】carprostatin butantriol;Carbide oxytocin;Bleeding after cesarean section

剖宮產(chǎn)，是以手術的方式將胎兒從患者的子宮中取出的生產(chǎn)方式。據(jù)研究調查，通過剖宮產(chǎn)進行分娩的孕婦，其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后血栓，較自然分娩產(chǎn)婦顯著升高[1]。此外由于剖宮產(chǎn)對孕婦的子宮已經(jīng)造成傷害，因此其可能影響其再次妊娠，即使可再次妊娠，孕期內其發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率也遠高于自然分娩孕婦[2]。相較于其他疾病，產(chǎn)后患者的恢復受多種因素的影響，特別是激素的改變會給產(chǎn)婦帶來并發(fā)其他并發(fā)癥的風險[3]。產(chǎn)后出血是指孕婦產(chǎn)后24h內的出血量超過500mL，其中大部分產(chǎn)后出血的孕婦在產(chǎn)后2h發(fā)病，部分患者在產(chǎn)后1- 2周出現(xiàn)[4]。造成產(chǎn)后出血的因素很多，有子宮收縮無力、胎盤滯留、軟喊道裂傷、凝血功能障礙和子宮內翻等。產(chǎn)后出血會導致血塊聚集于子宮腔內進一步增加宮縮乏力，從而進入惡性循環(huán)，導致嚴重后果[5]。因此在臨床上預防產(chǎn)后大出血的發(fā)生十分重要。

目前預防產(chǎn)后大出血的藥物主要有卡前列素氨丁三醇和卡貝縮宮素，兩種藥物均可提高子宮的收縮力，從而預防產(chǎn)后大出血的發(fā)生。但單獨使用這兩款藥物的臨床治療效果有限，將兩種藥物聯(lián)合應用的臨床效果還未得到證實。因此本文就兩款藥物聯(lián)合使用對產(chǎn)后出血和產(chǎn)后泌乳的影響進行了探究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2019年06月- 2020年06月期間在我院進行剖宮產(chǎn)的76例產(chǎn)婦作為本次調查的觀察組研究對象。然后將患者隨機分為兩組，就患者的一般資料進行收集后進行統(tǒng)計對比。所有參與研究的孕產(chǎn)婦均符合納入標準。其中觀察組產(chǎn)婦共有38例，年齡22- 34歲，平均年齡30.51±3.55，孕周37- 44周，平均孕周38.97±5.29，其中巨大兒產(chǎn)婦23例，羊水過多7例，多胎妊娠8例;對照組產(chǎn)婦共有38例，年齡23- 34歲，平均年齡31.64±3.91，孕周37-44周，平均孕周39.27±4.95，其中巨大兒產(chǎn)婦20例，羊水過多9例，多胎妊娠9例。兩組產(chǎn)婦的個人基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均應用了子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術，在手術結束后對兩組患者進行不同的藥物治療。對照組組給予卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：Pharmacia Upijohn Compamy，1mL：250μg，進口藥物注冊證號：H20120388），在產(chǎn)婦完成手術后子宮內主次1次，在術后2h再注射一次。觀察組在對照組治療基礎上給予卡貝縮宮素（輝凌制藥有限公司，1mL：100μg， 注冊證號：20150101），對產(chǎn)婦實施兩天的靜脈給藥，每天給1mL。

1.3 觀察指標

治療結束后就患者子宮復舊療效、治療前后NO、NOS、FIB、D- dimer和泌乳功能進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。在數(shù)據(jù)處理中P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 觀察組和對照組子宮復舊療效的比較

結果顯示，觀察組子宮復舊療效為：94.73%，其中恢復很好有19例，恢復良好者17例，恢復不好者2例;對照組子宮復舊療效為：84.21%，其中恢復很好有25例，恢復良好者7例，恢復不好者6例。兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結果見表1。

2.2 觀察組和對照組治療前后FIB、D- dimer檢測值比較

結果顯示觀察組治療前后FIB的檢測值分別為4.78±0.46、3.25±0.38，對照組智聯(lián)前后FIB的檢測值分別為4.85±0.53、4.68±0.49;觀察組治療前后D- dimer檢測值分別為：3.52±0.29、1.21±0.19;對照組治療前后D- dimer檢測值分別為3.59±0.34、3.42±0.39。兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結果見表2。

2.3 觀察組和對照組治療前后NO、NOS檢測值比較

結果顯示觀察組治療前后NO的檢測值分別為107.81±10.26、43.52±7.33，對照組智聯(lián)前后NO的檢測值分別為104.55±10.62、89.68±10.49;觀察組治療前后NOS檢測值分別為：38.52±4.96、17.91±4.19;對照組治療前后NOS檢測值分別為37.99±4.52、32.42±4.67。兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結果見表3。

2.4 觀察組和對照組泌乳量評分比較

產(chǎn)婦完成生產(chǎn)2h后，觀察組產(chǎn)婦的泌乳量評分為1.97±0.38;觀察組產(chǎn)婦的泌乳量評分為1.24±0.24。兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上十分嚴重的妊娠后并發(fā)癥，其主要由多種因素引起，其中子宮收縮乏力和胎盤滯留為常見原因。實施剖宮手術對母體及新生兒均有不同程度的影響，其中對母體最嚴重的影響就是術后并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后的2h內，產(chǎn)婦會在短時間內失去500mL血液，從而讓患者處于生命危險的邊緣。因此做好產(chǎn)后出血的預防十分重要。目前用于臨床預防產(chǎn)后出血的藥物有卡前列素氨丁三醇和卡貝縮宮素，這兩款藥物均可增加子宮的收縮能力，防止由于子宮乏力而造成的產(chǎn)后出血，但是其作用機理不同。單一藥物的使用效果往往差強人意，考慮到兩款藥物對子宮收縮的作用機理不同，將其進行聯(lián)合應用或許會增加治療效果。

本文就卡前列素氨丁三醇和卡貝縮宮素的聯(lián)用對剖宮產(chǎn)婦的影響進行了探究。我們的結果顯示對剖宮產(chǎn)出患者使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對患者有很好的疾病預防和治療作用。其臨床主要表現(xiàn)為能有效降低患者NO、NOS、FIB、D- dimer的表達水平，降低患者術后2h、24h的出血量，此外患者產(chǎn)后宮縮持續(xù)的時間和惡露持續(xù)的時間顯著縮短，其可在宮剖手術后盡快讓患者進行泌乳，其泌乳量也有顯著上升。因此使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對剖宮產(chǎn)出患者有顯著療效，可以在臨床應用中廣泛使用。

參考文獻：

[1]包春燕，盧白玉，徐郁，等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對剖宮產(chǎn)后出血患者NO、NOS、FIB、D-dimer及泌乳功能的影響[J].中國婦幼保健，2019，034（008）：1764-1767.

[2]馮苗苗，邢梅，F(xiàn)ENG，等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，09（v.9）：60-62.

[3]邰瑩，劉海霞，陳必良.不同藥物聯(lián)合縮宮素對預防剖宮產(chǎn)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果及對凝血功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，217（07）：90-93.

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[5]馮潔.卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的預防作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014（12）：598-601.